Què els causa i com s'han de tractar?
Les palpitacions del cor es refereixen a una consciència inusual del batec del cor. Les persones que experimenten palpitacions sovint les descriuen com a "salta" en els batecs del cor, els batecs periòdics que se senten massa forts o els batecs cardíacs ràpids i irregulars.
El símptoma de palpitacions és extremadament comú i afecta a la majoria de la gent en algun moment de la seva vida. Tot i que moltes persones que tenen palpitacions només poden ignorar-les, d'altres les resulten extremadament inquietants o espantoses, i sovint es preocupen que estiguin a punt de morir en qualsevol moment.
Afortunadament, la veritat és que la gran majoria de les palpitacions no es produeixen pertorbacions del ritme cardíac perilloses o que amenacen la vida. Tot i així, les palpitacions ocasionalment poden indicar una arítmia cardíaca potencialment greu, de manera que qualsevol persona que tingui palpitacions hauria d'informar-les al seu metge. I el deure del metge és prendre seriosament aquests símptomes.
Quan informeu al vostre metge que té palpitacions, haureu d'adoptar els passos adequats per identificar la causa subjacent de les vostres palpitacions i, a continuació, proporcionar-vos el millor consell per tractar aquesta causa.
Quins tipus d'arritmias produeixen palpitacions?
La majoria de les persones amb palpitacions tenen algun tipus d'arítmia cardíaca. Pràcticament qualsevol arítmia pot causar palpitacions, però les causes més freqüents són els complexos auriculars prematurs (PAC) , els complexos ventriculars prematurs (PVCs) , els episodis de fibril·lació auricular i els episodis de taquicàrdia supraventricular (SVT) .
Tanmateix, en alguns casos, les palpitacions poden ser causades per arítmies més perilloses, com la taquicàrdia ventricular . Les arítmies que amenacen la vida solen observar-se en persones que tenen algun tipus de malaltia cardíaca significativa, per la qual cosa és especialment important identificar la causa de palpitacions en persones amb cardiopaties o que tenen factors de risc significatius per a les malalties del cor (com ara una història familiar de malalties del cor, tabac, colesterol elevat , sobrepès o estil de vida sedentari ).
No obstant això, no totes les persones que informen palpitacions tenen arítmies cardíacas. Els mateixos tipus de símptomes poden ser causats per problemes musculoesquelètics o pertorbacions gastrointestinals, com ara el gas.
Com s'han de valorar les palpitacions
Si teniu palpitacions, el primer ordre del vostre metge és descobrir si les palpitacions són causades per un trastorn del ritme cardíac i per identificar l'arítmia que produeix el símptoma.
Això ha de ser relativament senzill de fer, per la qual cosa és sorprenent la freqüència amb què els metges semblen tenir problemes amb ella. El "truc" en fer el diagnòstic és simplement registrar un electrocardiograma (ECG) en el moment en què es produeixen els símptomes. És a dir, les palpitacions han de ser "capturats" en un ECG. Això sí, no és exactament la ciència del coet. Malauradament, el procés de fer el diagnòstic adequat sovint es fa molt més difícil del que hauria de ser.
No deixeu que aquests errors es produeixin
Els metges solen cometre dos errors en el seu intent de determinar la causa de les palpitacions:
- Sovint no registren l'arítmia que està causant els símptomes.
- Sovint atribueixen les palpitacions a una arítmia que en realitat no els està causant.
Error 1: el metge demana un ECG (que registra el ritme cardíac durant només 12 segons) o un estudi de monitorització ambulatòria durant un temps insuficient.
Quan això succeeix, sovint no es veurà ni palpitacions ni una arítmia durant el període de vigilància. En aquests casos, se sap que els metges van concloure inadequadament que les palpitacions no estan relacionades amb una arítmia. Pitjor encara, el metge pot dir-li al pacient que els símptomes són "tots al cap". En realitat, l'execució del metge era insuficient.
Per fer un diagnòstic correcte, les palpitacions i l'enregistrament d'ECG han de produir-se alhora. Si les palpitacions només es produeixen de manera intermitent, i especialment si no es produeixen cada dia, en comptes de realitzar un ECG o realitzar controls ambulatoris només durant un període de 24 hores o 48 hores (els temps de treball més freqüents en aquests estudis ), s'han d'utilitzar períodes de gravació molt més llargs.
Hi ha disponibles sistemes de monitorització ambulatoria que permeten registrar el ritme cardíac durant diverses setmanes, o fins i tot mesos, alhora. El punt és que, per fer un diagnòstic definitiu, l'enregistrament ha de continuar, però per molt temps triga a "capturar" un episodi.
Error 2: el metge veurà una arítmia durant el període de vigilància que no està associat amb palpitacions, i culpa les palpitacions d'aquesta arítmia. Això està malament. Per tal de determinar que una arítmia particular és la causa de les palpitacions, l'arítmia i les palpitacions han de produir-se al mateix temps.
Com que els metges amb massa freqüència cometen aquests dos errors, és important que tingueu en compte aquesta senzilla regla si teniu palpitacions: per fer un diagnòstic correcte, s'ha de registrar un ECG al mateix temps que es produeixen les palpitacions. Si el vostre metge pensa que el treball està complet abans que això s'hagi completat, haureu de redirigir els seus esforços a través de recordatoris suaus, errors, crides a la raó, indignació justa o el que sigui necessari.
Tractar les palpitacions
El tractament adequat de les palpitacions depèn completament del que l'arítmia els està causant. Diferents arítmies cardíaques sovint requereixen enfocaments de tractament molt diferents.
La majoria de les palpitacions són causades per arítmies que són completament "benignes", és a dir, que no són perilloses per la vida o que amenacen la vostra salut. En aquests casos, moltes vegades, les palpitacions poden ser "tractats" de manera adequada amb tranquil·litat simple, ja que sovint és la por provocada per les palpitacions del cor, en comptes de les pròpies palpitacions, que augmenten els símptomes.
Si l'arítmia que causa les palpitacions és potencialment perillosa per a la vida o per a la salut, llavors l'arítmia serà necessària. Si us resulta que tingui una d'aquestes arítmiques, haureu d'aprendre tot el possible sobre ell i sobre les opcions de tractament disponibles. Llegeix aquí sobre arítmies cardíacas específiques .
> Fonts:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Directrius ACC / AHA per a l'electrocardiografia ambulatoria: Resum executiu i recomanacions. Un informe de l'Associació Americana de Cardiologia / Col·laboració de l'Associació Americana de Cardiopaties sobre Pràctiques (Comitè per revisar les pautes per a l'electrocardiografia ambulatoria). Circulació 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Preu J. Característiques dels pacients que presenten a una clínica cardíaca amb palpitacions. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Avaluació de pacients amb palpitacions. N Engl J Med 1998; 338: 1369.