El tipus més comú de la arritmia cardíaca
Els complexos auriculars prematurs, o PAC, són batecs cardíacs "extra" que sorgeixen dins de l'aurèola del cor. Els PAC són la varietat més freqüent d' arítmia cardíaca . De fet, els PAC són tan comuns que la majoria de la gent els tindrà de tant en tant.
El ritme cardíac normal
El ritme cardíac normal està controlat per una diminuta estructura anomenada nus sinusal, que es troba prop de la part superior de l'aurícula dreta del cor.
El nus sinusal genera el senyal elèctric que inicia el batec del cor i controla la freqüència cardíaca.
Normalment, el node sinusal "descarrega" aquests impulsos elèctrics entre 50 i 90 vegades per minut en repòs. Quan el ritme cardíac d'una persona està sent controlat pel node dels sinus d'aquesta manera normal, els metges sovint anomenen "ritme sinusal normal".
Què causa els pacients?
Els pacients són primers (és a dir, prematurs) els impulsos elèctrics que es generen dins de l'aurícula cardíaca, però no del nus sinusal. Els PAC interrompen momentàniament el ritme sinusal normal introduint un batec del cor "extra". Com que un PAC pot "restablir" el node sinusal, normalment hi ha una breu pausa abans del proper batec del cor normal. Així, els PAC es perceben sovint com un "salt" en els batecs del cor.
Si se us ha dit que teniu PAC, podeu estar segur que sou la majoria. Gairebé tothom els té.
En un estudi de més de 1.700 adults sans, el 99% tenia almenys un PAC en 24 hores de vigilància cardíaca.
Què tan importants són els PAC?
Els PAC generalment tenen molt poca importància mèdica i són vistos (de manera apropiada) per la majoria dels metges com una variació de "normal".
Tanmateix, en els últims anys, els metges han après que els PAC poden ser importants en persones que tenen episodis de fibril·lació auricular .
En algunes persones amb fibril·lació auricular, es creu que els pacients activen episodis d'aquesta arítmia. Per aquest motiu, alguns dels procediments d'ablació que s'utilitzen per tractar la fibril·lació auricular estan dirigits a eliminar PAC.
Tanmateix, segueix sent cert que en la gran majoria de les persones que els tenen, els pacients PAC no tenen una importància mèdica coneguda i no suposen cap risc conegut.
Símptomes amb PAC
Afortunadament (tenint en compte que són tan habituals), en la gran majoria dels pacients PAC no provoquen cap símptoma.
Encara així, algunes persones experimentaran palpitacions , en aquest cas solen descriure una sensació de "saltar" o un cop de cor inusualment fort. Experimentar palpitacions amb PAC és més probable després d'ingerir alcohol, tabac, cafeïna o medicaments que contenen estimulants.
Tractar PACs
A menys que es creu que els pacients d'una persona estan provocant episodis de fibril·lació auricular, gairebé mai és "necessari" tractar-los.
Tanmateix, de tant en tant, una persona experimentarà palpitacions intolerables dels PAC i el tractament esdevindrà desitjable. La millor manera de tractar PAC és evitar les substàncies (alcohol, cafeïna, tabac, etc.) que semblen empitjorar els símptomes.
Rarament, els PAC són tan perjudicials per a la vida d'una persona que val la pena intentar suprimir-los.
Els bloquejadors beta poden ajudar a reduir els símptomes dels pacients PAC en algunes persones, i generalment es recomana com el primer pas quan el tractament es considera necessari. Els fàrmacs antiarritmics poden ser eficaços en la reducció de PAC, però aquests medicaments solen ser bastant tòxics i no són recomanats per PAC, tret que provoquen símptomes extremadament greus i intolerables.
L'ablació de les àrees de l'atria que produeixen PAC és factible, però aquesta forma de tractament és invasiva i corre el risc de complicacions greus.
Els PAC ablacentes estan pràcticament sempre reservats per aquells pacients en els quals els PAC estan provocant arítmies més greus, com la fibril·lació auricular.
Una paraula de
Els PAC són molt comuns, i gairebé sempre són completament benignes, de manera que, tret que hi hagi una bona raó per fer-ho d'una altra manera, el tracte més savi és deixar-los en pau.
Així doncs, si teniu PAC que produeixen palpitacions, haurà de parlar molt amb el seu metge abans d'acceptar un tractament més agressiu que els canvis d'estil de vida.
> Fonts:
> Brooks AG, Rangnekar G, Ganesan AN, et al. Característiques de desencadenants ectòpics associats amb fibril·lació auricular paroxística i persistent: evidència d'un paper canviant. Heart Rhythm 2012; 9: 1367.
> Chong BH, Pong V, Lam KF, et al. Els complexos auriculars prematurs freqüents prediuen una nova ocurrència de fibril·lació auricular i esdeveniments cardiovasculars adversos. Europace 2012; 14: 942.
> Conen D, Adam M, Roche F, et al. Contraccions auriculares prematures en la població general: freqüència i factors de risc. Circulació 2012; 126: 2302.