S'utilitzen sovint proves de sang i fems, radiografies i procediments endoscòpics
Quan es sospita que la malaltia inflamatòria intestinal (EII) es basa en els símptomes i la història, es pot utilitzar una sèrie de proves per confirmar el diagnòstic. En algunes situacions, es pot sospitar la IBD, però s'ha de descartar altres causes de símptomes per primera vegada a través de proves diagnòstiques. En alguns casos en què la IBD és el diagnòstic de treball, pot ser difícil distingir quina forma de malaltia de Crohn o colitis ulcerosa està present.
Es poden utilitzar més proves, o espera vigilant, per ajudar a distingir la forma d'IBD.
Síntomes d'IBD
La primera pista per fer un diagnòstic de l'EII són sovint els símptomes:
- Diarrees implacables
- Sang i / o moc en l'excrements (més comú amb colitis ulcerosa que la malaltia de Crohn)
- Febre
- Dolor abdominal
Tanmateix, alguns d'aquests símptomes també poden estar presents amb una infecció parasitària, diverticulitis , malaltia celíaca , càncer de còlon o altres condicions menys comunes. Tenint en compte això, la IBD pot no ser el trastorn més probable que un gastroenteròleg té en la seva llista de diagnòstics diferencials (la llista de possibles malalties que s'ajusten als símptomes).
Proves de sang
Les primeres proves que es poden fer són proves de sang i una prova de fang, incloent:
- El recompte de CBC pot incloure un control del recompte de glòbuls blancs (WBC) i el recompte de glòbuls vermells (RBC) . Un alt recompte del CMB pot ser un senyal que hi ha inflamació en algun lloc del cos. Un baix recompte de RBC podria ser un senyal que hi ha hemorràgies en algun lloc del cos (si no és obvi per la sang visible a l'excrements) o fins i tot es mostra quant s'ha perdut la sang quan es compara amb un nivell de recompte de RBC anterior.
- Un panell d'electròlit mesura el nivell de sodi, potassi, clorur i diòxid de carboni del cos. La diarrea crònica pot fer que aquests electròlits arribin a nivells anormalment baixos.
- Les proves de funció hepàtica (LFT) mesuren alanina transaminasa (ALT), aspartat transaminase (AST), fosfatasa alcalina (ALP), albúmina, proteïna total i nivells de bilirubina total i directa. Els nivells anormals poden ser causats per la desnutrició perquè el tracte gastrointestinal no absorbeix els nutrients com cal.
- Una prova de sang oculta fecal (també anomenada prupecció de pruïja guaiac o hemoccult) s'utilitza per examinar les femtes per rastres de sang que no es poden veure a simple vista. El tamboret també es pot provar per la presència d'una infecció bacteriana que podria causar símptomes.
Endoscòpia i altres proves
Un gastroenteròleg pot esperar els resultats d'aquestes proves abans de procedir a altres proves, com ara radiologia (raigs X) o procediments endoscòpics (colonoscòpia o sigmoidoscopia). Si els símptomes són greus, i un pacient està en estat d'angoixa o greument malalt, un gastroenteròleg no pot esperar abans d'ordenar més proves, incloent:
- Els raigs X són ràpids, barats, no invasius, i una radiografia de l'abdomen pot demostrar si l'intestí està estret, obstruït o dilatat.
- L'enema de bario (també anomenat menor de la sèrie gastrointestinal) és un tipus especial de raigs X que utilitza sulfat de bari i aire per esbossar el revestiment del recte i del còlon. Els resultats poden mostrar pòlips, tumors o diverticulosis.
- Una sèrie superior gastrointestinal (GI superior) és un tipus de rajos X usat per examinar l'esòfag, l'estómac i el duodè (la primera secció de l'intestí prim). De vegades s'utilitza per examinar l'intestí prim.
- Una sigmoidoscopia és un procediment endoscòpic que s'utilitza per examinar l'últim terç de l'intestí gruixut, que inclou el recte i el còlon sigmoide. Aquesta prova es pot utilitzar per comprovar el càncer, els creus anormals (pòlips), la inflamació i les úlceres .
- Una colonoscòpia és un procediment endoscòpic que s'utilitza per examinar l'interior del còlon que pot anar més enllà de les àrees que pot arribar a obtenir una sigmoidoscòpia. Una colonoscòpia és útil per detectar càncer de còlon, úlceres, inflamacions i altres problemes en el còlon. Les biòpsies també es poden prendre durant una colonoscòpia i es van examinar les pistes per fer un diagnòstic.
- Una endoscòpia superior s'utilitza per veure a l'interior de l'esòfag, l'estómac i el duodè (primera secció de l'intestí prim). Es pot utilitzar per trobar la font de problemes de deglució, nàusees, vòmits, reflux, sagnat, indigestió, dolor abdominal o dolor de pit.
Segons els símptomes i la causa sospitosa del problema, es pot ordenar una combinació d'aquestes proves.
Cada prova té avantatges i desavantatges, i un metge usarà la informació obtinguda de la història del pacient (com la gravetat i la durada dels símptomes i la història familiar ) per ordenar les proves que seran més efectives per determinar la causa dels símptomes. Els resultats de les proves seran examinats per veure si encaixen amb un diagnòstic d'una forma de DBO o si pot haver-hi una altra causa dels símptomes.
Una nota de
En alguns casos, pot trigar un temps a obtenir un diagnòstic d'IBD. El diagnòstic es fa cada vegada més ràpid, ja que les eines que s'utilitzen per diagnosticar l'EII estan millorant i els pacients i metges són cada vegada més conscients de la prevalença d'aquestes malalties. Per a les persones que se senten fortament com si la FIB fos una possibilitat, veure un especialista en FIB podria ser la millor manera de resoldre un diagnòstic adequat. Això podria significar viatjar per veure un metge en un centre d'IBD i, possiblement, pagar de butxaca. Cap d'aquestes coses és desitjable, però obtenir el diagnòstic adequat en forma oportuna perquè el tractament pugui començar és important en la gestió eficaç de la EII.
Fonts :
Velayos F, Mahadevan, U. "Com es diagnostica l'IBD". Crohn's and Colitis Foundation of America 2008. 09 abr 2008.
Cleveland Clinic. "Malaltia inflamatòria intestinal". ClevelandClinic.org 2008. 09 abr 2008.
Divisió de Gastroenterologia. "Sobre l'IBD". Universitat de Califòrnia, Sant Diego 2006. 09 abr 2008.