L'afectació femoroacetabular (FAI) és una condició caracteritzada per la forma anormal de l'articulació del maluc de la bola i la sorra. La importància de la FAI en el desenvolupament de l'artritis hip-articular i el tractament més adequat per a la condició és un tema de gran debat.
FAI definit
FAI és una condició que es produeix quan hi ha una forma anormal de l'articulació del maluc de la bola i el sòcol que causa un moviment restringit.
Tots tenim una forma lleugerament diferent als nostres ossos, i algunes persones tenen una forma més anormal de la pilota i / o el sòcol del maluc. En aquests individus, les espuelas òssies es poden formar al voltant de l'articulació del maluc. Quan el maluc està doblegat o girant, aquestes espuelas òssies poden entrar en contacte, provocant el característic embussament de FAI.
Les persones que tenen FAI solen tenir dolor d'hip-articulació . En general, el dolor es nota a l'engonal, encara que les persones amb FAI també poden tenir dolor a la part davantera del maluc o a les natges. A més de les espuelas òssies al voltant de l'articulació, les persones amb FAI també poden haver danyat el cartílag a la maluc i les llàgrimes del maluc .
FAI i artritis de maluc
En els últims anys, més cirurgians han especulat que FAI és un factor de risc per desenvolupar artritis hip-articular . És evident que les persones que tenen FAI tenen més probabilitats de, en definitiva, requerir cirurgia total de reemplaçament de maluc , sobretot si tenen una lesió a la càmera (l'espurne d'os es troba a la pilota de l'articulació del maluc de la bola i la sorra).
La progressió de l'artritis de maluc en individus amb lesions de pinzell (excés d'os a l'endoll de l'articulació de malucs de la pilota i el sòcol) és menys clara, encara que també es considera un factor de risc per desenvolupar artritis. En definitiva, és clar que, encara que no és l'únic risc de desenvolupar artritis de maluc (altres factors importants són la genètica, les lesions anteriors
Tractament de FAI
El tractament òptim de FAI no està clar en aquest moment. Hi ha hagut un gran interès en els procediments quirúrgics per eliminar les espuelas òssies, anomenades osteoplàsies , encara que els efectes a llarg termini d'aquests procediments quirúrgics encara no s'han determinat. En una nota positiva, aquests procediments quirúrgics han mostrat resultats molt bons per alleujar el dolor i millorar el moviment en individus amb FAI causant dolor de maluc que no han aconseguit tractaments més conservadors.
En general, no es recomana cap tractament de FAI per a persones que no presenten símptomes (FAI només es pot veure en una radiografia o MRI). A més, la majoria dels cirurgians recomanen provar tractaments no quirúrgics abans de procedir amb intervencions quirúrgiques per fer front a FAI. Aquests tractaments no quirúrgics poden incloure restes, modificacions d'activitat, medicaments antiinflamatoris o injeccions de cortisona .
Linia inferior
Com es va esmentar anteriorment, el tema de la importància de FAI en el desenvolupament de l'artritis i el millor tractament per a aquesta condició són temes de gran debat. La conclusió és que realment ningú no sap les respostes i, si bé alguns cirurgians tenen opinions fortes sobre el tema, hi ha poques dades a llarg termini per demostrar clarament les respostes a aquestes preguntes.
Les dades més clares mostren que les persones joves de mitjana edat que presenten lesió de FAI tenen un risc molt elevat de desenvolupar artritis significativa de la articulació del maluc i, en definitiva, requereixen un reemplaçament total de maluc.
El procediment quirúrgic per eliminar les espuelas òssies, una osteoplastia, pot ser molt útil per millorar els símptomes de les persones amb FAI, però no hi ha res que demostri que això proporcioni un benefici a llarg termini o que impedeixi la progressió de l'artritis .
Fonts:
Sankar WN, et al. "Impediment femoroacetabular: definició de la condició i el seu paper en la fisiopatologia de la osteoartritis" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 no. suppl S7-S15.