Eliminació d'espines de l'os de l'articulació de maluc
El dolor de les articulacions hip-articulars ha rebut molta atenció durant aquesta dècada passada. El que sovint s'atribuïa a una cepa de maluc o a una creu de la guspira ara s'està entenent millor, amb diferents causes de malestar. Especialment en atletes joves, es diagnostiquen i tracten diferents causes del dolor de maluc .
Una de les causes del dolor d'hip-articulació s'anomena impediment femoroacetabular (FAI).
Sovint, es considera que aquesta condició és precursora precoç de l'artritis hip-articular i es caracteritza per la formació d' espuelas òssies que envolten la pilota i el sòcol de l'articulació del maluc. Un dels tractaments per FAI és eliminar les espores òssies que envolten l'articulació del maluc, un procediment anomenat osteoplàsia.
Spurs ossis hip-articulats
L'articulació del maluc és una articulació de bola i sockets, i hi pot haver espuelas òssies tant a la bola com al socket del maluc. Aquestes espuelas òssies es denominen lesions de la pinça o la pinça del maluc.
- Lesió cam : Es produeix una lesió de la lleva quan l'espurne d'os és a la pilota de l'articulació del maluc, la part superior de l'os de la cuixa. Els raigs X d'un pacient amb una lesió a la lleva mostren una bola (el cap femoral) que no es veu tan rodona com la normal, amb un xoc al costat de la pilota. Aquesta part de la bola cau a la presa quan el maluc està flexionat (inclinat) o es gira (girada).
- Injecció de pinzells: una lesió de pinça és un espurne d'os que s'estén des del sòcol de la articulació del maluc (l'acetábulo). Una lesió de pinça evita que la pilota es mogui de forma lliure.
Algunes persones diagnosticades amb FAI tenen lesions de la lleva i la pinça, mentre que altres tenen una o altra. Molts pacients amb FAI també tenen llàgrimes labrals del maluc.
Opcions de tractament
La majoria dels pacients diagnosticats amb FAI començaran a tractar primer els tractaments simples. Si les espuelas òssies es veuen en la radiografia, però no provoquen símptomes de dolor de maluc, normalment no es requereix cap tractament.
Si el dolor és un problema, es podran tractar tots els tractaments que incloguin descans, medicaments antiinflamatoris i injeccions de cortisona . La majoria dels pacients troben que l'estirament de l'articulació de la maluc augmenta la incomoditat ja que les espuelas d'os no es poden "afluixar" estirant-se.
Si els tractaments senzills no proporcionen alleugeriment adequat, es podria considerar un procediment quirúrgic per eliminar les espuelas òssies, anomenat osteoplàsia. Hi ha dos enfocaments quirúrgics per realitzar una osteoplàsia que es pot realitzar.
- Artroscòpia de maluc: la cirurgia artroscòpica de maluc és cada vegada més freqüent, i es pot realitzar artroscòpicament l'eliminació de les espuelas òssies. L'avantatge de realitzar una osteoplàsia artroscòpica és la naturalesa mínimament invasiva de la cirurgia i la capacitat d'inspeccionar el cartílag de les articulacions de maluc. El desavantatge és que el procediment pot ser tècnicament difícil, i de vegades és més difícil assegurar l'eliminació adequada de les espuelas òssies.
- Osteoplàsia oberta: una altra opció és fer una incisió sobre la part davantera del maluc i eliminar les espuelas d'os sota visualització directa. L'avantatge és que el vostre cirurgià sovint pot ser més agressiu a l'hora de garantir que les espuelas òssies siguin eliminades extensament. El desavantatge és que es tracta d'una cirurgia més invasiva. L'osteoplastia oberta es realitza normalment a través de la mateixa incisió que la popular substitució anterior del maluc .
L'osteoplosi preva l'artritis?
Es tracta d'un gran debat. No s'ha fet cap estudi a llarg termini per demostrar que eliminar les espuelas òssies al voltant de l'articulació del maluc ajudarà a frenar la progressió de l'artritis . Alguns cirurgians creuen que una osteoplosi pot frenar el desenvolupament de l'artritis. Tanmateix, altres assenyalen que no hi ha dades per donar suport a aquesta afirmació, i no s'ha demostrat que l'eliminació de les espuelas òssies impedeixi la progressió de l'artritis en altres articulacions.
Fonts:
Nepple JJ, et al. "Descripció general de les opcions de tractament, resultats clíniques i polèmiques en la gestió de l'embaràs femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg juliol 2013 vol. 21 no. supl S53-S58.