Enfocament mínim invasiu per a la cirurgia de reemplaçament de maluc
La cirurgia anterior de reemplaçament de maluc és part de la tendència recent d'utilitzar enfocaments quirúrgics més petits i menys invasius. La idea d'aquest mètode de cirurgia consisteix a realitzar el mateix procediment amb menys interrupció dels músculs circumdants i els teixits tous. En realitzar cirurgia mitjançant incisions més petites, amb menys dissecció de teixits tous, s'espera que els pacients tinguin menys dolor i una recuperació més ràpida.
Comprensió de la substitució anterior de maluc
El reemplaçament del maluc anterior no és una cirurgia nova. Molts cirurgians han realitzat reemplaçaments de maluc a través d'una incisió anterior durant dècades. De fet, l'any 1980 es va publicar l'informe més referenciat d'aquesta tècnica. El que és nou sobre el reemplaçament del maluc anterior és que la cirurgia es realitza mitjançant incisions més petites amb una instrumentació més especialitzada per fer que aquesta cirurgia sigui menys traumàtica per al pacient.
L'articulació del maluc està profundament dins del cos a la unió de la pelvis i la part superior de l'os de la cuixa. Tots els reemplaçaments de maluc, independentment del tipus d'incisió, requereixen que el cirurgià reemplaci la part superior de l'os de la cuixa i el sòcol de la pelvis. Hi ha diverses maneres perquè el vostre cirurgià aconsegueixi això, ja que el seu cirurgià pot apropar-se al maluc des de la part posterior de l'articulació (enfocament posterior), el costat de la articulació (enfocament lateral o anterolateral), el front de la articulació (anterior enfocament), o mitjançant una combinació d'enfocaments (enfocament de dues incisions ).
És important entendre que tots aquests enfocaments compleixen el mateix objectiu de reemplaçar la pilota i el sòcol de l'articulació del maluc .
Aspectes únics de reemplaçament de cadenes d'enfocament anterior
L'enfocament anterior del maluc és un enfocament muscular, el que significa que el cirurgià arriba al maluc entre dos músculs, en comptes d'eliminar-lo i tornar a col·locar un múscul.
Es pensa que l'avantatge és que la rehabilitació pot continuar amb més rapidesa al no haver de permetre que el múscul reajustador saneixi.
Igual que amb altres enfocaments mínimament invasius, el pes de la incisió es manté el més curt possible en un esforç per limitar la incomoditat postoperatoria. Alguns cirurgians consideren que els reemplaçaments anteriors al maluc tenen una menor taxa de dislocació , tot i que amb nous implants, alguns cirurgians consideren que això ja no és un avantatge diferent del reemplaçament del maluc cap a l'abordatge anterior.
La majoria de les complicacions associades amb el reemplaçament anterior del maluc d'aproximació són similars a les complicacions estàndard de reemplaçament de maluc Una complicació específica és la lesió a un gran nervi de la pell, just al costat de la incisió del reemplaçament anterior del maluc d'aproximació. Lesió a aquest nervi, el nervi lateral femoral lateral, durant la cirurgia, pot provocar dolor crònic i sensacions anormals al llarg del front i el costat de la cuixa.
És millor la reposició del maluc anterior?
Igual que amb molts altres canvis en la cirurgia de reemplaçament articular, simplement no es coneix si el reemplaçament del maluc anterior és una millora respecte d'altres mètodes per a una cirurgia de reemplaçament de maluc. Hi ha avantatges i desavantatges dels diferents enfocaments per a la cirurgia de reemplaçament de maluc.
Encara que alguns argumenten que la rehabilitació pot ser més ràpida o el dolor pot ser menor, hi ha dades conflictius per recolzar aquest argument. Alguns estudis no han trobat cap diferència en la recuperació quan es repara un enfocament anterior del maluc amb la d'altres tècniques.
El desig de minimitzar el dolor i la recuperació de la velocitat és comprensible. Tanmateix, l'aspecte més important de la cirurgia de reemplaçament de maluc és donar-li una articulació que no té dolor i que durarà molt de temps . Aquests objectius no es poden comprometre quan es realitzen canvis en les tècniques de reemplaçament de maluc.
Tot i que els reemplaçaments anteriors d'hip-hop poden proporcionar alguns beneficis en comparació amb altres tipus de reemplaçaments de maluc , no se sap si això representa una millora en la cirurgia de reemplaçament de maluc.
Podeu discutir aquests problemes amb el vostre metge quan estigueu preparat per considerar el reemplaçament de maluc.
Fonts:
Klausmeier V, et al. "Hi ha una recuperació més ràpida amb un THA anterior o anterolateral? Un estudi pilot". Clin Orthop Relat Res. Febrer de 2010; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: aproximació prèvia a l'artroplàstia del maluc. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Incisió mínima artròplàstia total de maluc" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Desembre 2007; 15: 707 - 715.