La cirurgia tradicional de reemplaçament de maluc es realitza mitjançant una incisió que sol tenir una longitud de 5 a 8 polzades. Sota la incisió, el múscul està separat i s'exposa l'articulació del maluc. El cirurgià elimina l' articulació de maluc artrític i el substitueix amb un implant de metall i plàstic. El cirurgià realitza aquesta cirurgia observant directament l'articulació artrítica del maluc i fixant l'implant artificial del maluc.
Després de la cirurgia, els pacients romanen habitualment a l'hospital de 4 a 6 dies i sovint requereixen mesos de rehabilitació.
Últimes novetats
S'han desenvolupat noves tècniques que permeten al cirurgià realitzar la mateixa cirurgia (reemplaçament de maluc) a través de dues incisions petites i amb una mínima dissecció muscular. El cirurgià no mira directament el maluc artrític, sinó que usa una radiografia en el quiròfan per col·locar el maluc artificial. L'esperança és que els pacients que pateixin aquest reemplaçament de maluc mínimament invasiu tindran estades hospitalàries més curtes, una rehabilitació més ràpida i millors resultats. Tanmateix, si es tracta d'una cirurgia nova, hi ha preguntes sobre si aquest és un procediment "millor" o no.
Antecedents
La cirurgia de reemplaçament de maluc està entre els procediments més reeixits (en termes de pacients satisfets). No obstant això, els cirurgians estan constantment tractant de millorar el reemplaçament de maluc.
L'objectiu del reemplaçament de cames de dues incisions és proporcionar un procediment que tingui menys morbiditat quirúrgica (és a dir, menys dolor, menys pèrdua de sang, menys rehabilitació), però com a resultats bons o millors. Fins ara, alguns cirurgians han pogut demostrar resultats que, de fet, aquest procediment pot tenir menys dolor i menys pèrdua de sang, però hi ha un gran debat sobre si els resultats globals són millors o fins i tot tan bons com la cirurgia tradicional de reemplaçament de maluc .
Pros
Els defensors de la tècnica de dues incisions de reemplaçament de maluc argumenten que la cirurgia es pot realitzar amb la mateixa precisió tècnica i menys morbiditat postoperatòria. Com que la cirurgia és menys extensa, la rehabilitació pot ser més ràpida, el dolor pot ser menor, i és possible que algunes complicacions , com la pèrdua de sang i la luxació del maluc, puguin ser menys freqüents. Els primers resultats d'alguns cirurgians han demostrat que els pacients solen abandonar l'hospital més aviat (de vegades amb només estades d'1 o 2 dies d'hospital), i sovint tenen una rehabilitació més ràpida.
Contres
Els cirurgians que no defensen aquest procediment tenen diversos arguments. En primer lloc , no hi ha estudis bons que demostrin que aquest procediment és millor que el reemplaçament tradicional de maluc i molts cirurgians senten que els resultats són pitjors. En segon lloc , molt pocs cirurgians han realitzat aquest procediment durant més de dos anys. Aquesta tècnica és difícil de realitzar, i aprendre aquest nou procediment pot ser difícil. Tercer , confiant en l'orientació amb raigs X, alguns cirurgians consideren que aquesta tècnica és menys precisa i pot resultar en un mal posicionament de l'implant de maluc artificial. Finalment , hi ha un nombre limitat d'opcions d'implants amb el reemplaçament de maluc de dues incisions, i alguns cirurgians senten que no són capaços d'utilitzar l'òptim implant de maluc artificial.
On es troba
La cirurgia de reemplaçament de maluc de dues incisions es troba en la seva infància. És evident que necessitem l'anàlisi a llarg termini dels pacients que han tingut aquest procediment per determinar si aquests pacients són millors o pitjors que els pacients que han tingut un reemplaçament tradicional de maluc.
Hi ha alguns estudis recents que qüestionen el benefici d'aquest procediment de reemplaçament de mini-maluc. Aquests estudis han qüestionat les afirmacions que el reemplaçament de mini-maluc proporciona una recuperació més ràpida [enllaç]. A mesura que passa el temps, més estudis estudien el possible benefici del reemplaçament de mini-maluc.
Sovint, els pacients se senten atrets per la idea de tenir una cicatriu més petita i no consideren el fet que no disposem de bons resultats a llarg termini que demostrin el bo que pot ser aquesta tècnica de dues incisions.
En definitiva, els objectius més importants de la cirurgia de reemplaçament de maluc són tenir una articulació bona, indolora i de maluc que durarà tants anys com sigui possible. Tot i que les cicatrius petites i la rehabilitació més curta són meravelloses "beneficis", aquests no són els objectius més importants de la cirurgia de reemplaçament de maluc.
Finalment, no tots els pacients són bons candidats per a aquesta tècnica de dues incisions. Fins i tot si esteu disposat a tenir aquest procediment i desitgeu els possibles beneficis, haureu d'ajustar-se als criteris d'un pacient per tenir aquest procediment.