Certs factors poc freqüents poden provocar la fracàs de la pròtesi
Mentre que la cirurgia de reemplaçament de maluc és un mitjà segur i eficaç per tractar l'artritis de malucs greus , no tothom que es sotmet a la cirurgia té un resultat perfecte. Es produeixen errors i sovint requereixen cirurgia de revisió per corregir el problema i / o tractar la condició subjacent. Les investigacions actuals suggereixen que la taxa de fracàs als Estats Units supera al voltant d'un per cent anual, un nombre sorprenentment baix.
Hi ha diversos factors relacionats estretament amb la insuficiència de la reducció de maluc:
- Gènere masculí
- Obesitat
- Diverses condicions mèdiques coexistents, incloent diabetis per artritis reumatoide, malaltia hepàtica, cardiopaties, VIH i càncer
- Pròtesis no cegades
La baixa edat (que significa entre 65 i 74 anys) també augmenta el risc simplement perquè la persona ha utilitzat les pròtesis per molt més temps.
La bona notícia és que la immensa majoria de les persones troben un alleugeriment significatiu del dolor i la millora de la mobilitat després de rebre un reemplaçament de maluc. Parleu amb el vostre metge per identificar els riscos específics abans de la cirurgia. En fer-ho, és possible que pugui abordar alguns dels factors de risc modificables per perdre pes, fer exercici i deixar de fumar.
1 -
Longitud de la cama desigualDesprés de la cirurgia de reemplaçament de maluc, algunes persones poden trobar que la seva cama ha canviat. Això a vegades es pot evitar, ja que el deteriorament de l'os que l'envolta pot forçar al cirurgià a treure la matèria osina addicional per aconseguir un ajust més sòlid amb l'articulació de reemplaçament.
Quan les longituds de les cames són desiguals, la gent pot experimentar un augment del dolor i la fatiga muscular. Quan la diferència és més que uns pocs centímetres, els nervis poden arribar a ser tan estirades que els dolors de entumiment i de disparo poden desenvolupar-se.
2 -
Dislocació conjuntaLa dislocació d'un reemplaçament de maluc es produeix quan la pilota es desplaça del sòcol. La majoria d'aquests es produeixen com a conseqüència d'una caiguda o un trauma en què l'articulació del maluc està internament hiperextendida (dirigida cap a dins).
Afortunadament, aquesta complicació s'ha tornat menys comú en els últims anys, ja que el disseny i els materials utilitzats en les pròtesis de maluc continuen millorant. A més, molts cirurgians estan advocant per l'ús de cirurgia anterior de reemplaçament de maluc (enfocada des del front de l'articulació del maluc) per mantenir l'estructura del lligament que manté la unió.
3 -
Infeccions comunesLa infecció de reemplaçament de maluc és un problema greu. Si bé es fan els millors esforços per evitar la infecció durant una operació, de vegades es produeix una exposició accidental a bacteris (com ara Staphylococcus aureus ).
Les infeccions d'aquest tipus han de ser tractats de forma agressiva . Si la infecció implica el maluc reemplaçat, la cirurgia de revisió gairebé sempre es requereix. Fins i tot amb tractament agressiu, sovint es necessiten cirurgies múltiples i teràpia antibiòtica prolongada per eradicar completament la infecció.
4 -
Formació de coàguls sanguinisEls coàguls sanguinis (trombosis) a vegades poden desenvolupar-se en les grans venes de les cames després d'una cirurgia major i poden conduir a una malaltia greu coneguda com a embolia pulmonar . Es produeix un embolisme quan el coàgul causa l'obstrucció d'una artèria als pulmons.
Per evitar que això passi, els metges solen prescriure fàrmacs anticoagulants per evitar que les plaquetes s'uneixin excessivament. A més, dispositius mecànics com mitjons de compressió i botes de pressió poden evitar que la sang s'ageri en les cames. Caminar és també un mitjà excel·lent per evitar el desenvolupament de coàguls sanguinis (trombosi).
> Font:
> Wright, E .; Katz, J .; Baron, J. et al. "Factors de risc per a la revisió del reemplaçament total primari de maluc: Resultats d'un estudi nacional de control de casos". Artritis Care Res. 2012; 64 (12): 1879-1885. DOI: 10.1002 / acr.21760.