SBRT per a càncer de pulmó primari i oligometàstasis
El SBRT (radioteràpia corporal estereotàctica) és un procediment relativament nou per tractar el càncer de pulmó que utilitza altes dosis de radiació entregades a un objectiu precís. Mitjançant l'ús de posicionaments especials i marcadors implantats al cos, els radiòlegs poden donar una dosi molt més alta de radiació a un càncer que la radioteràpia tradicional, tot estalviant un teixit sa.
Usos per a persones amb càncer de pulmó
En aquest moment, hi ha 3 raons principals per les quals el SBRT pot utilitzar-se amb càncer de pulmó.
- Amb el càncer de pulmó, el SBRT s'utilitza normalment per als càncers de pulmó petits (càncer de pulmó de cèl·lules no petites) per a la primera etapa, que no poden realitzar cirurgia per alguna raó. Un càncer de pulmó podria considerar-se com a càncer de pulmó inoperable a causa de la ubicació del tumor o d'altres condicions de salut que podrien fer que la cirurgia de càncer de pulmó fos arriscada.
- Per als pacients d'edat avançada que s'espera que pateixin malament la cirurgia o que tinguin condicions mèdiques que puguin augmentar el risc de complicacions de la cirurgia.
- Per a una o algunes àrees de càncer de pulmó o metàstasis (oligometastases).
Procediment
La radioteràpia corporal estereotàctica utilitza una alta dosi de radiació lliurada a una regió molt precisa del teixit. Això contrasta amb la radioteràpia convencional per al càncer de pulmó que utilitza una dosi molt menor d'irradiació amb el temps.
Els radiòlegs assignen coordenades en 4 dimensions per definir amb precisió la zona a tractar.
SBRT per al càncer de pulmó primari
El SBRT a vegades pot funcionar tan eficaçment com la cirurgia per a algunes persones amb càncers de pulmó de petites cèl·lules no petites que d'altra manera són inoperants, o en pacients amb condicions mèdiques que poden fer que la cirurgia sigui perillosa.
El SBRT ha donat lloc al control de la malaltia comparable a la cirurgia i la supervivència a llarg termini ha estat possible en persones seleccionades amb cura per al procediment. Els tumors han de ser petits, normalment de menys de 5 cm de diàmetre i no estar massa a prop de les vies respiratòries o del cor.
SBRT per Oligometastases
En el passat, la presència de metàstasis limitava les opcions de tractament a la quimioteràpia, i la supervivència no era inferior a un any. Per a les persones que només tenen una o algunes àrees de metàstasis del càncer de pulmó (difusió) l'ús del SBRT ha canviat una mica. S'ha trobat que per a les persones amb oligometàstasi (oligo significa literalment "pocs") tractar les metàstasis amb SBRT ha augmentat les taxes de supervivència mitjana i hi ha hagut algunes persones que han sobreviscut a llarg termini a causa d'aquest tractament.
El càncer de pulmó es comunica més freqüentment amb el cervell, els ossos, el fetge i les glàndules suprarenals, amb el SBRT utilitzat més sovint per a persones amb metàstasis hepàtiques i metàstasis cerebrals a causa del càncer de pulmó. A causa dels avenços en el tractament de les oligometàstasas, com el SBRT, s'ha fet possible que algunes persones amb càncer de pulmó experimentin períodes prolongats de supervivència lliure de malaltia amb una millor qualitat de vida del que, d'altra manera, seria possible.
Possibles complicacions
Hi ha moltes complicacions potencials del SBRT per al càncer de pulmó, similar als efectes secundaris de la radioteràpia convencional , com la fatiga i la pneumonitis per radiació . Dues de les complicacions més freqüents del SBRT utilitzat per al càncer de pulmó són:
- Plexopatía braquial: la radiació pot danyar els nervis en un àrea anomenada plexe braquial . Això pot provocar dolor en el braç o l'espatlla, amb debilitat i després entumiment de la mà i el canell.
- Dolor o disfunció de la paret del pit: si un tumor està a prop de la paret del pit, el teixit cicatricial pot causar dolor i restricció.
El futur
Els primers resultats que mostren resultats amb SBRT comparables a la cirurgia de càncer de pulmó creen que, per a algunes persones, el SBRT pot ser utilitzat com a alternativa menys invasiva en el futur.
També és probable que, amb els millors tractaments del càncer de pulmó aprovats i en els assaigs clínics i amb resultats inicials amb metàstasi, es pugui utilitzar també el SBRT per eliminar llocs de tumors metastàtics.
També conegut com: radioteràpia estereotàctica, radiocirurgia estereotàctica, teràpia de radioteràpia estereotàctica
Fonts:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. i D. Palma. Hi ha un estat oligometastàtic en el càncer de pulmó de cèl·lules no petites? Una revisió sistemàtica de la literatura. Càncer de pulmó . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Una metanàlisi individual de dades dels pacients sobre els resultats i els factors pronòstics després del tractament del càncer de pulmó oligometastàtic de cèl·lules no petites. Càncer de pulmó clínic . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Tractament radical del carcinoma sincrònic oligometastàtic de pulmó cel·lular no petit (NSCLC): resultats del pacient i factors pronòstics. Càncer de pulmó . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., i M. Ahmed. El paper de la radioteràpia ablativa estereotàctica (SBRT) en la gestió del càncer de pulmó cel·lular no petit oligometastàtic. Càncer de pulmó . 2015. (Epub 2015 2 de desembre).
Ricardi, U., Badellino, S., i A. Filippi. Radioteràpia corporal estereotàctica per al càncer de pulmó de la primera etapa: Història i rol actualitzat. Càncer de pulmó . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J., i S. Schild. Radioteràpia per a càncer de pulmó de cèl·lules no petites oligometastàtiques. Revisió de la metàstasi del càncer . 2015. 34 (2): 183-93.