La cirurgia de motius pot no funcionar i les alternatives disponibles
Si el vostre metge li ha dit que el càncer de pulmó no funciona, què significa exactament això? Explicarem per què molts càncers de pulmó són inoperants, però també perquè això no vol dir que un càncer sigui intractable o que aquesta supervivència a llarg termini no sigui possible.
Els tractaments per al càncer de pulmó han canviat dramàticament en els últims anys. I ara hi ha moltes opcions per controlar la malaltia fins i tot quan la cirurgia no és possible.
Visió general
Un dels termes més confusos que fem servir al discutir el càncer de pulmó és la paraula "inoperable". El terme pot ser útil en medicina, ja que ajuda els metges a ubicar els individus en una categoria. Inoperable significa que la cirurgia de càncer de pulmó no es considera la millor opció de tractament.
Tanmateix, per a aquells que viuen amb càncer de pulmó com a pacient, aquestes paraules poden sonar completament diferents. Fins i tot pot semblar un sinònim de terminal.
Si bé el càncer de pulmó "inoperable" té un pronòstic més pobre que els càncers de pulmó que es poden tractar amb cirurgia, la major part del temps hi ha altres tractaments que es poden utilitzar. Aquests tractaments poden fins i tot establir un control a llarg termini de la malaltia similar al de la cirurgia.
És important tenir en compte que, fins i tot si el càncer de pulmó no funciona, podria ser operable en el futur. De vegades, la quimioteràpia i la radioteràpia redueixen la mida o la ubicació d'un tumor perquè la cirurgia sigui possible més endavant.
Quan la quimioteràpia s'utilitza d'aquesta manera, es coneix com "quimioteràpia neoadjuvant".
Consideracions quirúrgiques
La cirurgia pot no ser el tractament més adequat per al càncer de pulmó per diversos motius. Aquests poden incloure:
- La cirurgia de tipus es realitza amb major freqüència en el càncer de pulmó de cèl·lules no petites . El càncer de pulmó de cèl·lules petites tendeix a difondre-se d'hora i la cirurgia sol ser suggerida només per a tumors molt petits.
- Generalment, es considera l' etapa -Cirurgia per a l' estadi 1 , estadi 2 i estadi 3A , càncer de pulmó de cèl·lules no petites. Els càncers de pulmó de la fase 3B i la tercera etapa es tracten amb més freqüència amb mètodes no quirúrgics, com la quimioteràpia, les teràpies específiques, la immunoteràpia i la radioteràpia.
- Localització: si un tumor de pulmó es troba a prop d'estructures vitals, com el cor, normalment es prefereixen opcions de tractament diferents de la cirurgia.
- Salut general: a causa dels riscos relacionats amb la cirurgia pulmonar i anestèsia general, algunes condicions mèdiques poden fer que la cirurgia sigui massa perillosa.
- Funció pulmonar: si la respiració ja està compromesa per condicions com la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) o altres malalties pulmonars, la cirurgia podria reduir encara més la funció pulmonar.
Tractaments
Tot i que el càncer de pulmó es considera inoperant, hi ha diverses opcions de tractament disponibles.
Quimioteràpia
Molts càncers de pulmó responen, almenys parcialment, a la quimioteràpia .
Radioteràpia
Es pot utilitzar la radiació per reduir el tumor i, de vegades, per curar un càncer. Les tècniques més noves de radioteràpia (radioteràpia estereotàctica o navaja cibernètica) s'utilitzen de vegades amb càncer de pulmó en estadi inicial, amb resultats força semblants als que es troben en la cirurgia. S'espera que això sigui encara més una opció en el futur.
La radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT), també anomenada ganivet gamma o ganivet cibernètic, també s'utilitza cada vegada més per controlar les oligometàstasis. Oligometastats és una gran paraula que només significa unes quantes metàstasis.
Per exemple, si una persona té tres metàstasis al seu cervell a causa del càncer de pulmó, és possible que rebin SBRT per tractar aquestes metàstasis. Mentrestant, altres tractaments, com ara la quimioteràpia, les teràpies específiques o la immunoteràpia, s'utilitzen per controlar el càncer a la resta del cos.
Teràpies orientades
Les teràpies específiques són medicaments que estan dissenyats per atacar un càncer específicament o interferir amb l'abastament de sang als tumors.
Un exemple d'una teràpia específica per al càncer de pulmó és l'ús d'erlotinib per a mutacions EGFR o crizotinib per a càncer de pulmó positiu amb ALK o amb càncer de pulmó positiu amb ROS1 .
Aquest és només un exemple d'algunes de les mutacions tòxics que es troben en persones amb càncer de pulmó. Absolutament tots els que pateixen càncer de pulmó de cèl·lules no petites han de tenir perfilat molecular (proves genètiques) en el seu tumor per veure si són candidats a alguna d'aquestes teràpies.
Immunoteràpia
La immunoterapia és un nou i interessant enfocament terapèutic per al càncer de pulmó, ja que el primer fàrmac d'aquesta categoria ha estat aprovat per al càncer de pulmó l'any 2015. Hi ha altres fàrmacs disponibles a partir d'aquest moment amb altres fàrmacs estudiats en assaigs clínics -en solitari o en combinació amb altres teràpies que van des de la quimioteràpia a la radiació fins a l'ús d'una combinació de medicaments amb immunoteràpia.
La immunoteràpia funciona mitjançant l'activació del sistema immunitari del cos per combatre el càncer i pot funcionar fins i tot amb els càncers escènics més avançats. Si bé la immunoteràpia només funciona actualment entre el 20 i el 30 per cent dels càncers de pulmó, pot ser extremadament efectiva per a aquestes persones. Efectivament, fins i tot que alguns oncòlegs es pregunten si la immunoteràpia pot curar a algunes persones amb el càncer de pulmó de l'estadi 4, una paraula que mai es va esmentar abans de parlar sobre el càncer de pulmó avançat.
Assaigs clínics
Moltes persones que són diagnosticades amb càncer de pulmó inoperables opten per inscriure's en assaigs clínics-estudis que avaluen un nou fàrmac o procediment que encara no està àmpliament disponible per al tractament del càncer de pulmó. Un coneixement de tipus i fases d'assaigs clínics , una llista de preguntes a considerar i enllaços a bases de dades en línia i serveis de concordança per a assaigs clínics (aquests són gratuïts) poden ajudar-vos a decidir si un procés clínic és adequat per a vosaltres.
Segons l'Institut Nacional del Càncer, tothom amb càncer de pulmó hauria de considerar l'opció d'assaigs clínics. Pot ajudar a tenir en compte que tots els medicaments i procediments que tenim per al tractament van ser avaluats en un assaig clínic.
Molts assaigs clínics estan en curs, i prometen millores addicionals en el tractament i la supervivència d'aquesta malaltia. Tingueu en compte que entre 2011 i 2015 es van aprovar nous fàrmacs per al tractament del càncer de pulmó que van ser aprovats durant el període de 40 anys anteriors a l'any 2011. Hi ha moltes esperances.
Una paraula de
Si teniu cura d'un ésser estimat amb un càncer de pulmó inoperable, podeu sentir-vos no només atemorits, sinó també indefensos. Fes un cop d'ull a aquest article sobre quan el teu ésser estimat té càncer de pulmó en què les persones amb càncer de pulmó han compartit el que desitgen que els seus éssers estimats coneguin la seva malaltia i els seus pensaments i emocions. I si vostè és diagnosticat recentment amb càncer de pulmó , és important aprendre el que pot sobre la seva malaltia, també.
> Font:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Càncer de pulmó: cèl·lula no petita: opcions de tractament. 6/16.