Càncer de pulmó de la fase II - Definició, tractaments i pronòstic
El càncer de pulmó de cèl·lules no petites de la fase 2 es defineix com un " càncer localitzat ", és a dir, es refereix a un tumor present al pulmó i pot haver estat estès als ganglis limfàtics locals, però no s'ha estès més. Els tumors que s'han estès més enllà d'aquestes àrees es diuen "càncers avançats". Al voltant del 30 per cent dels càncers de pulmó es diagnostiquen quan estan a l'estadi 1 o 2, i el pronòstic (resultat a llarg termini) és significativament millor que amb les etapes posteriors de la malaltia.
Com es determina que un càncer de pulmó és l'etapa 2 (estadi II), i com es tracta aquesta etapa del càncer de pulmó?
Visió general
Determinar l'estadi d'un càncer de pulmó és molt important a l'hora d'escollir el tractament més adequat.
L'Estadi II es divideix en etapes IIA i IIB. L'estadi IIA i IIB es divideixen en dues seccions en funció de la grandària del tumor, on es troba el tumor i si hi ha càncer en els nòduls limfàtics.
Etapa IIA
(1) El càncer s'ha estès als ganglis limfàtics al mateix costat del pit que el tumor. Els ganglis limfàtics amb càncer es troben dins del pulmó o a prop del bronc , i una o més de les següents són certes:
- El tumor no és superior a 5 centímetres.
- El càncer s'ha estès al broncus principal i és almenys 2 centímetres per sota on la tráquea s'uneix al bronc.
- El càncer s'ha estès cap a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó ha colapsat o desenvolupat pneumonitis (inflamació del pulmó) a la zona on la tráquea s'uneix al bronc però no implica el pulmó.
o
(2) El càncer no s'ha estès als ganglis limfàtics i un o més dels següents són vertaders:
- El tumor és major que 5 centímetres, però no superior a 7 centímetres.
- El càncer s'ha estès al broncus principal i és almenys 2 centímetres per sota on la tráquea s'uneix al bronc.
- El càncer s'ha estès cap a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó ha colapsat o desenvolupat pneumonitis (inflamació del pulmó) a la zona on la tráquea s'uneix al bronc però no implica el pulmó sencer; i
Etapa IIB
(1) El càncer s'ha estès als ganglis limfàtics propers al mateix costat del pit que el tumor. Els ganglis limfàtics amb càncer es troben dins del pulmó o prop del bronc. A més, una o més de les següents són certes:
- El tumor és major que 5 centímetres, però no superior a 7 centímetres.
- El càncer s'ha estès al broncus principal i és almenys 2 centímetres per sota de la zona on la tráquea s'uneix al bronc.
- El càncer s'ha estès cap a la capa més interna de la membrana que cobreix el pulmó.
- Una part del pulmó s'ha col·lapsat ( atelectasia ) o s'ha desenvolupat pneumonitis (inflamació del pulmó) a la zona on la tráquea s'uneix al bronc.
o
(2) El càncer no s'ha estès als ganglis limfàtics i un o més dels següents són vertaders:
- El tumor és superior a 7 centímetres.
- El càncer s'ha estès al bronc principal (i està a menys de 2 centímetres més a prop del lloc on la tráquea s'uneix al bronc però no implica la zona d'unió), la paret del pit, el diafragma o el nervi que controla el diafragma.
- El càncer s'ha estès a la membrana al voltant del cor ( pericardio ) o al folre del pit.
- Hi ha un o més tumors separats en el mateix lòbul del pulmó.
Posada en escena
Els oncòlegs parlen sobre les etapes del càncer de pulmó a partir d'una cosa anomenada sistema TNM . En aquest sistema, T es refereix a la mida del tumor, N es refereix a la participació de qualsevol ganglis limfàtics i on es troben, i M indica si hi ha alguna metàstasi , és a dir, la propagació del tumor a altres regions del cos . Mitjançant el sistema TNM, el càncer de pulmó de la fase 2 es descriu com:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Sentint que el tumor té menys de 3 cm de llarg i s'ha estès als ganglis limfàtics propers.
- 2A - T2AN1M0: el tumor és major de 3 cm, però de menys de 5 cm de grandària, o el càncer s'ha estès al bronc principal i és almenys 2 cm per sota de la carina, o el càncer s'ha estès al folre de la pulmó; i s'ha estès als ganglis limfàtics propers.
- 2B - T2N1M0: el tumor és superior a 3 cm, però de menys de 7 cm de grandària, i s'ha estès als ganglis limfàtics locals.
- 2B-T3N0M0: el tumor té més de 7 cm de grandària i no s'ha estès als ganglis limfàtics, sinó que es troba a la via aèria o s'ha estès a zones locals com la paret o el diafragma.
Perfils moleculars
Un dels avenços recents en el tractament del càncer de pulmó ha estat la capacitat de tractar alguns d'aquests càncers per mutacions "dirigides" al tumor. A més de caracteritzar un tumor basat en la grandària i fins a quin punt s'ha estès, els oncòlegs actualment utilitzen proves genètiques (perfilat molecular) per al càncer de pulmó per "personalitzar" el diagnòstic. Fins fa poc, les proves es reservaven principalment per a persones amb estadis més avançats de la malaltia, però amb avenços en el tractament, és probable que aquells amb malaltia de l'etapa 2, especialment persones amb adenocarcinoma pulmonar , aquestes proves es tornaran rutinàries.
Símptomes
Els símptomes més freqüents del càncer de pulmó de la etapa 2 són una tos persistent , tosió de sang (hemoptisi), falta d'alè , dolor al pit o esquena , o infeccions repetides com pneumònia o bronquitis. Des de l'estadi 2 el càncer de pulmó no s'ha metastatitzat (estès) més enllà dels pulmons, símptomes com la pèrdua de pes involuntària i la fatiga són menys freqüents que en estadis més avançats.
Tractament
Les opcions de tractament per al càncer de pulmó de la fase 2 amb major freqüència inclouen una combinació de teràpies. Això inclou:
- Cirurgia: la cirurgia és el tractament escollit per al càncer de pulmó de la fase 2, ofereix la major possibilitat d'una cura en aquesta etapa de la malaltia. Hi ha tres tipus principals de cirurgia de càncer de pulmó que es realitzen per al càncer de pulmó, i triar quin procediment és millor depèn d'on es troba el tumor i el vostre estat general de salut. En els últims anys, s'ha fet disponible una cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo (IVE) d'una forma menys invasiva. Amb aquesta tècnica, una part del pulmó es pot extreure a través de petites incisions a la paret del pit. Pot ser prudent considerar una segona opinió a l'hora de decidir sobre la cirurgia de càncer de pulmó . Els estudis suggereixen que les persones que tenen aquests procediments en hospitals que fan un gran volum d'aquestes cirurgies tenen millors resultats.
- Quimioteràpia: la majoria dels oncòlegs recomanen la quimioteràpia adyuvante (quimioteràpia després de la cirurgia) per a aquells que realitzen una cirurgia per al càncer de pulmó de la fase 2. El concepte amb aquest tipus de quimioteràpia és "netejar" qualsevol cèl·lula cancerosa que pugui haver-se estès més enllà dels pulmons (metàstasi), però encara no són visibles en cap prova de tractament d'imatges. Depenent de la ubicació del seu tumor, alguns oncòlegs poden, en canvi, fer una quimioteràpia neoadyuvante-quimioteràpia abans de la cirurgia per reduir la mida d'un tumor i facilitar la remoció del tumor.
- Teràpia de radiació per a tumors inoperables: la radioteràpia no s'utilitza amb freqüència amb el càncer de pulmó de la fase 2, sinó que és una opció per a aquells que no poden realitzar cirurgia a causa del tumor o la salut general ( càncer de pulmó inoperable ). En aquesta configuració, la radiació a vegades pot provocar una curació. S'estan avaluant altres tècniques com la teràpia del feix de protons per a la malaltia de la fase 2.
Assaigs clínics
Segons l'Institut Nacional del Càncer, les persones amb càncer de pulmó haurien de considerar participar en assaigs clínics . S'han realitzat molts avenços en el tractament del càncer de pulmó i, durant el període 2011-2015, es van aprovar nous medicaments aprovats per al càncer de pulmó que en els 40 anys anteriors a 2011.
Molts assaigs clínics estan en progrés per al càncer de pulmó de la fase 2 en busca de mètodes quirúrgics menys invasius, nous mètodes de radiació i nous tractaments com ara teràpies específiques i immunoteràpia per a aquesta etapa de la malaltia.
Risc de recurrència
La taxa de recurrència general (localment o en altres regions del cos) per al càncer de pulmó localitzat (etapa 1 i etapa 2) és d'entre el 20 i el 50 per cent. Si es recorre un càncer de pulmó, hi ha altres opcions disponibles per al tractament. Aquests poden incloure radiació amb o sense quimioteràpia, o una de les noves teràpies específiques o medicaments d'immunoteràpia que s'estan avaluant en molts assaigs clínics. Més informació sobre la recurrència del càncer de pulmó .
Taxa de supervivència
La taxa de supervivència global de 5 anys és d'aproximadament el 30% del càncer de pulmó de la cèl·lula no petita de la fase 2. En situacions individuals, aquest nombre pot variar de vegades , depenent del seu tumor particular i la seva salut general. Tingueu en compte que les estadístiques sobre la supervivència solen tenir diversos anys, i els nous tractaments que s'han aprovat poden no estar disponibles quan es van registrar aquests números.
Enfrontament
Els estudis suggereixen que aprendre sobre la vostra malaltia pot millorar el resultat. Fer preguntes. Obteniu informació sobre els assaigs clínics que poden ser apropiats per a vosaltres. Si vostè és diagnosticat recentment amb càncer de pulmó , pren un moment per respirar i pensar acuradament sobre la seva situació actual. La majoria de les decisions amb càncer de pulmó no són urgents, i sovint poden trigar una mica a avaluar els passos següents.
D'alguna manera, potser senti que només ha perdut el control de la seva vida, però hi ha algunes coses que podeu fer que milloren la supervivència amb el càncer de pulmó.
Viure amb càncer pot portar un poble. Permeteu que la gent us ajudi. Aquest no és un moment per ser "fort", i el càncer pot ser esgotat fins i tot amb ajuda. Si és el vostre ésser estimat que ha estat diagnosticat de càncer, consulteu aquest article, " Quan el vostre ésser estimat tingui càncer de pulmó " .
Fins i tot si teniu el suport amorós de la família i els amics, viure amb el càncer encara pot ser una experiència solitària. Consulteu els grups de suport de la vostra comunitat i també en línia . Hi ha una meravellosa comunitat de càncer de pulmó en línia on hi ha molta gent amb càncer de pulmó, alhora que aprèn els darrers avenços en el càncer de pulmó.
Fonts:
American Cancer Society. Dades i xifres del càncer 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Càncer de pulmó (cèl·lules no petites). Càncer de pulmó no petit de les taxes de supervivència del càncer de pulmó per etapa. Actualitzat 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comitè mixt nord-americà sobre càncer. Cicle de càncer de pulmó. 7 ª edició. Consultat el 13/01/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). Manual d'escalatge del càncer AJCC. 7 ª edició. Springer. Nova York, Nova York. 2010.
Hotta, K. et al. Paper de la quimioteràpia adjuvant en pacients amb càncer de pulmó no cel·lular resecat: revalorització amb un metanálisis d'assaigs controlats aleatoris. Revista d'Oncologia Clínica . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Recurrència local després de la resecció inicial de NSCLC: es possible rescatar amb radioteràpia. Càncer . 2006. 12 (4): 283-8.