Si estàs intentant esbrinar l'estadi del teu càncer de pulmó, es podria sentir molt confós. Què vol dir quan el seu oncòleg parla sobre "TNM" i com es relaciona amb les etapes? Fem una ullada al significat de cadascuna d'aquestes lletres, com els metges utilitzen aquests per establir un càncer i el que en definitiva significa en termes de tractament.
El sistema TNM
La posada en escena TNM per al càncer de pulmó pot ser confús perquè tothom entengui, i molt menys, algú que acaba de ser afectat amb la notícia d'un diagnòstic de càncer de pulmó. Com estableix la TNM alinear-se amb les etapes del càncer de pulmó , com l'etapa 2 i l'estadi 4?
El que signifiquen les lletres
Cadascuna de les lletres TNM significa la grandària o la propagació d'un càncer de la manera següent:
- T - Estands per a la mida del tumor. Normalment, la grandària del tumor es dóna en centímetres (cm). Per comprendre això en polzades, 5 cm és aproximadament igual que 2 polzades.
- N - N representa els nòduls limfàtics i indica si el tumor s'ha estès als ganglis limfàtics, i si és així, quina distància hi ha del tumor.
- M - M significa metàstasi , és a dir, la propagació del tumor a altres parts del cos.
Per què és important l'estadificació?
La posada en escena de TNM ajuda els metges a comprendre l'extensió del càncer i, per tant, quines són les millors opcions de tractament per a aquest càncer en particular. També pot ajudar a predir quin és el pronòstic mitjà d'algú amb càncer de pulmó.
L'estadificació de TNM es basa en dades mundials sobre el càncer de pulmó en milers de persones i es compara de la magnitud del càncer de pulmó amb respostes al tractament i al pronòstic.
Dit això, és molt important entendre que hi ha molts factors que afecten el pronòstic d'un càncer de pulmó que va més enllà de l'escenari.
La vostra salut general, el tipus particular de càncer de pulmó que tens, tant si tens mutacions genètiques "inesgotables" com en el teu tumor, i fins i tot el teu sexe pot jugar un paper en quins tractaments funcionen millor per a tu i quin és el teu pronòstic individual .
Desglossament de l'estadística de TNM
Notaràs que les teves lletres TNM tindran números que els segueixen. Vegem quins significen els diferents números:
T - Mida del tumor
- Tx : la grandària del tumor es desconeix o les cèl·lules canceroses només es troben a l' esput .
- T0 - No hi ha evidència d'un tumor primari.
- Tis - Carcinoma in situ - El tumor només està present a les cèl·lules que revesteixen les vies respiratòries i no s'ha estès als teixits propers.
- T1 - Tumors menors o iguals a 3 cm (1 ½ polzades).
- T1a - Menys o igual a 2 cm.
- T1b - Major de 2 cm però inferior o igual a 3 cm.
- T2 : el tumor és superior a 3 cm però inferior a 7 cm. Els tumors T2 poden bloquejar part de la via aèria, però no han provocat pneumònia o han provocat que el pulmó es colapse ( atelectasis ). Poden haver-se estès al folro dels pulmons. També poden estar a prop del bronc principal, però almenys 2 cm (aproximadament una polzada) de la zona en què el bronqui divideix per anar a cadascun dels pulmons.
- T2a - Major de 3 cm però inferior o igual a 5 cm.
- T2b - Major de 5 cm però inferior o igual a 7 cm.
- T3 - Tumors majors de 7 cm o menys de 7 cm però amb un nòdul separat en el mateix lòbul. Els tumors T3 també inclouen tumors menors de 7 cm però envaeixen el revestiment del pulmó ( pleura ), la paret del pit, el diafragma , el bronqui principal o es troben a menys de 2 cm de la zona on el bronqui divideix per viatjar als pulmons . Un tumor també es classifica com a T3 si és inferior a 7 cm, però està associat amb pneumònia o col·lapse de tot el pulmó.
- T4 : un tumor de qualsevol mida, però amb un altre nòdul en un altre lòbul al mateix costat del cos, o un tumor que envaeix estructures al pit com el cor, els vasos sanguinis més importants al cor, la tràquea , el recurrent el nervi laríngeo (un nervi prop de la tràquea), el mediastino (l'espai entre els pulmons), l' esòfag o la zona on el bronqui principal es divideix per viatjar als dos pulmons.
N - Implicació dels ganglis limfàtics
- N0 - No hi ha cap node implicat.
- N1 - El tumor s'ha estès a nodes propers al mateix costat del cos.
- N2 - El tumor s'ha estès cap a nodes més lluny, però al mateix costat del cofre.
- N3 : el tumor s'ha estès als ganglis limfàtics a l'altre costat del cofre del tumor original, o s'ha estès a nodes prop dels músculs de la clavícula o del coll.
M - Metàstasi (Difusió) a altres regions
- M0 : el tumor no s'ha estès cap a regions distants.
- M1
- M1a : el tumor s'ha estès al pulmó oposat, al folro pulmonar ( vessament pleural maligne ) o ha format nòduls a la pleura.
- M1b : el tumor s'ha estès a regions distants del cos, com el cervell o els ossos.
Comparació de fases de càncer de pulmó i estadificació de TNM
La majoria de la gent està més familiaritzada amb les etapes del càncer de pulmó que amb la posada en escena TNM. Aquí hi ha una comparació de les estadístiques del càncer de pulmó i la posada en escena de TNM:
- TisN0M0
- Estadi 1 Càncer de pulmó
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Estadi 1B Càncer de pulmó
- T2aN0M0
Càncer de pulmó de la 2a etapa
- Càncer de pulmó de 2è estadi
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Càncer de pulmó de la 2a etapa
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
Càncer de pulmó de la tercera etapa
- Càncer de pulmó 3A etapa
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Càncer de pulmó de la fase 3B
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Qualsevol T, qualsevol N, M1a
- Qualsevol T, qualsevol N, M1b
Nou diagnosticat amb càncer de pulmó
Si acaba d' haver estat diagnosticat amb càncer de pulmó , és probable que se senti atemorit i aclaparat. És possible que hàgiu escoltat que saber tant com sigui possible sobre el vostre càncer pot millorar els resultats, però, com ho podeu fer quan tot sembla que s'escriu en un idioma estranger?
Preneu-vos el temps per educar-vos. Parleu amb el vostre metge i feu moltes preguntes. Obteniu informació sobre com es pot trobar una bona informació sobre càncer en línia . Moltes persones amb càncer de pulmó consideren una segona opinió, i això és molt important. Sovint es recomana fer aquesta segona opinió en un dels centres de càncer més nombrosos de l'Institut Nacional del Càncer, on és probable que hi hagi oncòlegs que s'especialitzin en el seu tipus particular de càncer de pulmó. A més, si vostè té càncer de pulmó de cèl·lules no petites, assegureu-vos que el vostre metge ha ordenat el perfilat genètic (perfilat molecular) del tumor .
Assegureu-vos de ser el vostre propi defensor de la vostra cura del càncer. Per fer-ho, pot ser útil connectar-se a la comunitat de càncer de pulmó en línia (l'hashtag és #LCSM). Aquestes comunitats no només ofereixen suport, sinó que poden ajudar-te a aprendre i navegar a través de la multitud d'opcions a les quals s'enfronten.
Sobretot, espera esperar. Els tractaments per al càncer de pulmó estan millorant, i les taxes de supervivència també milloren. Hi ha hagut més tractaments nous aprovats per al càncer de pulmó en els últims anys que en les dècades anteriors.
> Fonts:
> Edge, S. et al (Eds.). Manual d'escalatge del càncer AJCC. 7 ª edició. Springer. Nova York, Nova York. 2010.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no cel · lular petit (PDQ) - Versió professional sanitària. Actualitzat 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. L'Associació Internacional per a l'Estudi del Càncer de pulmó Projecte de l'Estadi del Càncer de Pulmó: propostes per a la revisió de l'estadificació clínica i patològica del càncer de pulmó cel·lular petit a la propera vuitena edició de la classificació TNM per al càncer de pulmó. Diari d'oncologia toràcica . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J., i PP. Goldstraw. El sistema de fase de TNM revisat per al càncer de pulmó . Anals de cirurgia toràcica i cardiovascular . 2009. Vol 12, no 1.