En el passat, els pacients no eren sovint reservats als documents que descrivien el seu càncer. Però aquests dies, afortunadament, ja no. Moltes persones demanen còpies de la seva informació mèdica, i alguns centres de càncer ofereixen un portal de pacients a través del qual es pot accedir a Internet des de qualsevol radiologia als laboratoris. Però de tota aquesta informació, els informes de patologia del càncer de pulmó poden ser un dels més difícils de desxifrar com a laics.
Així que intentaré explicar algunes de les jerges mèdiques per ajudar-vos a comprendre l'informe.
Què és exactament un informe de patologia?
Un informe de patologia és la descripció escrita del càncer per part d'un patòleg, després d'avaluar el teixit pres de l'organisme a través d'una biòpsia o cirurgia. En lloc d'un informe sí o no (és el càncer?), Aquests informes poden tenir molta informació que no només ajuda al metge a comprendre el vostre pronòstic, sinó també el millor tractament. Dit això, els informes de patologia no s'utilitzen sols sinó que es combinen amb una història, un examen físic, estudis de radiologia i estudis de laboratori per obtenir la millor imatge general del seu càncer.
Algunes notes són útils abans de continuar. Un és que cada càncer és diferent. Si hi hagués 30 persones amb càncer de pulmó en una habitació, hi hauria 30 tipus diferents de càncer de pulmó. L'informe de patologia és una de les eines utilitzades per entendre el càncer individual.
Un altre punt important és que, tot i que és freqüent tenir opinions segones (i potser una tercera o més) sobre el seu càncer, es pot ignorar una segona lectura del seu informe de patologia. Obtenir una segona opinió sobre la vostra biopsia pot ser tan important com obtenir una segona opinió sobre el vostre tractament.
Nom, data i informació clínica
L'informe de patologia inclourà primer el vostre nom i informació bàsica, així com el diagnòstic probable i els possibles símptomes que ha tingut.
Muestre
L'espècimen de la paraula fa por, però significa essencialment la mostra de teixit que elimina un cirurgià, un radiòleg o un altre metge. Aquesta secció descriu la ubicació en el cos del qual es va prendre una mostra. Quan un exemplar és obtingut i rebut pel departament de patologia s'avalua en uns quants passos.
Avaluació macroscòpica (també anomenat examen brut)
Com "macro" significa gran i "brut" en l'argot mèdica significa visible a simple vista, aquest examen fa referència a allò que el patòleg veu observant la vostra mostra de teixit sense utilitzar un microscopi -la imatge gran en essència. Pot incloure les dimensions, el pes d'un tumor i altres característiques, com ara el color i la consistència. Alguns tumors són molt evidents (com mostra la imatge de dalt), però de vegades no es detecten anomalies fins que es faci el següent pas.
Avaluació microscòpica
Després de visualitzar la mostra del vostre teixit, els patòlegs sovint prenen làmines fines que després avaluen sota el microscopi. Aquests són de vegades congelats (per tallar el teixit molt prim) i es pot tractar amb un colorant o un altre material especial abans de col·locar-lo en una corredissa. (Aquest procés pot trigar un temps i és una raó per la qual el vostre metge pot no tenir resultats mentre espereu ansiosament). Hi ha diverses peces importants d'informació que provenen d'aquest examen:
- Marges tumorals : una notació comuna és sobre els marges del tumor (o els marges quirúrgics). Es refereix a si s'ha eliminat o no tot el càncer i, si s'ha eliminat, al lluny del lloc de remoció hi ha evidència de càncer. Per exemple, un informe pot dir que el tumor s'estén a 1.2 cm del marge quirúrgic.
- Grau tumoral : els tumors també es poden classificar segons el grau tumoral. Simplisticament, un tumor de grau 1 no seria molt agressiu i un tumor de grau 3 seria més agressiu. Amb el càncer de pulmó, el vostre informe pot tenir paraules com ara ben diferenciades, mal diferenciades o indiferenciades. Els tumors ben diferenciats tendeixen a créixer lentament, mentre que els tumors indiferenciats tendeixen a créixer molt més ràpidament. A més de l'aparició general de les cèl·lules cancerígenes, els patòlegs analitzen moltes coses per determinar com és un tumor agressiu. Aquests inclouen coses com l'activitat mitòtica (la rapidesa que sembla que les cèl·lules canceroses es divideixen) quan es determina el grau d'un tumor.
- Tipus de càncer : amb càncer de pulmó, hi ha 2 tipus principals. Els càncers de pulmó de cèl·lules no petites comprenen aproximadament el 80% dels càncers de pulmó i les cèl·lules tenen un aspecte particular sota el microscopi. Els càncers de pulmó de cèl·lules petites formen la major part de la resta i tenen un aspecte diferent sota el microscopi. Els càncers de pulmó de cèl·lules no petites es divideixen encara més en adenocarcinomes , carcinomes de cèl·lules grans i carcinomes de cèl·lules escamoses, depenent del tipus de cèl·lula originada en el càncer, l'aparició sota el microscopi, així com proves de laboratori que analitzin determinats marcadors .) Un punt confús per a moltes persones en observar el seu informe de patologia és que els tumors no sempre s'ajusten perfectament a una categoria o una altra. Per exemple, l'informe pot dir que un tumor és un càncer de pulmó de cèl·lules no petites amb algunes característiques del càncer de pulmó de cèl·lules petites.
- In Situ vs Infiltració / Invasiu - Una altra nota que podeu veure en el vostre informe és que el tumor està in situ o que està infiltrat o invasiu. In situ es descriu un càncer que només està present a les cèl·lules on va començar. Molts científics consideren que aquestes són cèl·lules precanceroses més que cèl·lules canceroses. El càncer de pulmó que es diagnostica en aquesta etapa es considera la etapa 0. La gran majoria del temps amb càncer de pulmó un tumor es descriu com a infiltrat o invasiu. Això significa que el tumor s'ha estès més enllà del teixit que va desenvolupar i té la capacitat de difondre (metastatitzar) a altres parts del cos. Els patòlegs també poden assenyalar alguna cosa que es coneix com invasió angiolimfàtica. Això descriu si el tumor ha envaït els vasos sanguinis propers i / o els vasos limfàtics.
- Implicació del gangli limfàtic : si heu tingut cirurgia per eliminar el tumor, els ganglis limfàtics poden haver estat eliminats per veure si són cancerosos (positius) o no cancerígens (negatius). Això es detalla a l'informe amb detalls com si Els ganglis limfàtics estaven prop del tumor, o més allunyats, i poden tenir un paper important en el tractament que el seu oncòleg ho recomana.
- Posada en escena : de vegades es dóna una etapa com a part del vostre informe de patologia. Per determinar l'estadi, els patòlegs observen una combinació de grandària del tumor, afectació del gangli limfàtic i si el tumor s'ha estès o no a altres parts del cos (metastatitzat). Hi ha diverses maneres diferents de descriure el càncer. El càncer de pulmó de cèl·lules no petites es divideix en 4 etapes primàries . Per determinar aquestes etapes, els metges utilitzen alguna cosa anomenat escenificació de TNM . Amb aquest sistema T representa la mida del tumor, N representa la presència i el nombre de ganglis limfàtics positius, i M significa metàstasis distants. Amb el càncer de pulmó de cèl·lules petites només hi ha 2 etapes: una etapa extensa i una etapa limitada .
Marcadors de proteïnes / gens
Hi ha diverses proves addicionals que el seu patòleg pot realitzar en el seu tumor per determinar quin tipus de càncer de pulmó és o si el seu tumor és en realitat un càncer que va sorgir en una altra part del cos i es va estendre als pulmons. Alguns exemples d'aquests inclouen TTF-1, p63, CD56 i cromogranina.
Perfils moleculars
Recentment, s'han produït avenços en el tractament del càncer de pulmó mitjançant la comprensió de mutacions genètiques específiques que "impulsen" el creixement d'un càncer. Per a algunes persones, especialment persones amb adenocarcinoma, hi ha teràpies dirigides per tractar la malaltia que solen tenir molt menys efectes secundaris que la quimioteràpia tradicional. Les mutacions comuns que es comproven inclouen EGFR , KRAS, ROS1 i ALK . Ara es recomana que les persones amb càncer de pulmó de la cèl·lula no petita siguin avaluades per aquestes mutacions, però un estudi recent suggereix que només el 60% dels oncòlegs ho estan fent actualment.
Diagnòstic
La part final de l'informe de patologia és el diagnòstic en què el patòleg resumeix les troballes. Això normalment inclourà el tipus de càncer, el grau (com és diferenciat), si els ganglis limfàtics eren positius, i l'estadi.
Següent pas
Si recentment s'ha dit que té càncer de pulmó, consulteu aquests primers passos a seguir , consideri una segona opinió i sempre feu moltes preguntes. No se senti que està prenent massa del temps del seu metge: això és el que paga. Si les vostres preguntes no es responen adequadament, trobeu un metge que els pugui respondre.
Fonts:
Institut Nacional del Càncer. Full de dades. Informes de patologia. Actualitzat 23/09/10.