Per tal de gestionar correctament el VIH , es realitzen diverses proves de sang durant la visita de cada metge. Quan es mostren els resultats d'aquestes proves, la majoria de les persones examinaran el seu recompte de CD4 i la seva càrrega viral i es deslizaran gairebé sobre la resta. I fins i tot si alguns dels noms o figures tenen sentit, sovint és difícil d'entendre el que vol dir o com s'apliquen a vostè com a individu.
La conclusió és que aquestes proves de rutina són tan importants com les específiques del VIH. Poden ser predictius d'una infecció en desenvolupament o mesurar la seva resposta a un medicament prescrit, detectant o impedint efectes secundaris que de vegades es produeixen. En obtenir una comprensió bàsica d'algunes d'aquestes proves clau, podràs participar millor en la gestió continuada del teu VIH d'una manera proactiva i informada.
Què és un resultat "normal"?
Quan es llegeix un informe de laboratori, els resultats generalment s'expressen en un valor numèric. Aquests valors es comparen amb el rang "normal" esborrat en l'informe, que s'indiquen amb un valor alt i baix. S'ha d'atendre els valors que queden fora de l'abast normal, ja que això pot suggerir una potencial preocupació. Els valors anormals de vegades es destaquen en negreta o indicats amb "H" per alt i "L" per sota.
El rang normal es basa en els valors que es podrien trobar a la població general de la vostra regió específica del món.
Com a tal, no sempre reflecteixen el que seria "normal" per a una persona que viu amb el VIH. Si un resultat cau fora del rang esperat, no hauria d'ocasionar l'alarma. Només cal que parleu amb el vostre metge que pugui determinar millor la seva rellevància.
També és important tenir en compte que els resultats poden variar de laboratori a laboratori, ja sigui a causa de mètodes de prova o equips de prova.
Per tant, és millor utilitzar el mateix laboratori per a totes les proves. Al mateix temps, intenteu fer les proves més o menys al mateix temps cada visita. Els valors serològics poden fluctuar de forma natural durant el dia, ja que poden si una persona està malalta, esgotada o vacuna recentment. Si no se sent bé el dia de les proves, és possible que vulgueu considerar la reprogramació durant un altre dia quan us sentiu millor.
Recompte de sang complet
El recompte de sang complet (CBC) examina la química i el maquillatge de la teva sang. El panell de proves analitza les cèl·lules responsables del transport d'oxigen i diòxid de carboni al cos així com aquells que combaten la infecció i ajuden a aturar el sagnat.
Un CBC pot ajudar en el diagnòstic d'una infecció, anèmia, malalties autoimmunitàries i altres problemes de salut. L'anèmia també és un dels efectes secundaris associats amb Retrovir (AZT) , per exemple, la prova del qual pot identificar els nivells de supressió de la medul·la òssia causada pel fàrmac.
Entre els components d'un CBC es troben:
- Hemoglobina (Hb) : aquesta és una proteïna que es troba en els glòbuls vermells que s'uneix amb oxigen i la lliura directament als teixits. Els valors baixos d'hemoglobina s'associen a l'anèmia. Sovint, els suplements de ferro es prescriuen en casos més suaus d'anèmia per deficiència de ferro.
- Plaquetes (PLT): aquestes cèl·lules són responsables d'ajudar a aturar el sagnat. Encara que les persones amb VIH sovint tenen valors més baixos de PLT que la població general, quan són lleus, aquests valors no solen ser una preocupació. Tant la nucleosiide transcriptasa inversa (NRTI) com el mateix VIH es poden associar a la disminució dels nivells de PLT (anomenats trombocitopènia), així com a malalties relacionades amb el VIH, com ara el limfoma i el complex mycobacterium avium (MAC) .
- Recompte de glòbuls blancs (CMB): les cèl·lules de la sang (leucòcits) són el cos de cèl·lules que combaten la infecció. Tot i que un WBC inferior no és infreqüent en persones amb VIH, els nivells marcadament inferiors poden ser un signe d'infecció greu. Els limfòcits CD4 es troben entre les cèl·lules que formen part del WBC. Altres inclouen neutròfils (que es dirigeixen a bacteris i altres cossos estrangers), eosinòfils (paràsits, al·lèrgies) i basòfils (responsables d'alliberar histamines durant un fred o al·lèrgia).
Greixos de la sang
Aquestes proves es realitzen per mesurar el nivell de diferents greixos (o "lípids") a la sang, incloent el colesterol i els triglicèrids . El mateix VIH està relacionat amb nivells elevats de triglicèrids i colesterol LDL ("colesterol dolent") i disminució dels nivells de colesterol HDL ("colesterol bo").
Alguns medicaments antiretrovirals, com els inhibidors de la proteasa (PI) , també poden afectar els nivells de lípids. El seguiment d'aquests valors és especialment important per a les persones amb VIH, ja que tenen un 50% més de probabilitats de desenvolupar malalties cardiovasculars que la població general.
Els diferents lípids inclouen:
- Colesterol de lipoproteïna de baixa densitat (LDL) : la lipoproteïna de baixa densitat transporta el colesterol del fetge a altres parts del cos i s'associa amb l'obstrucció de les artèries. Si una persona ha augmentat els nivells de LDL, es poden indicar canvis en la dieta i / o medicaments que redueixen el colesterol, especialment en aquells en PIs.
- Colesterol de lipoproteïna d'alta densitat (HDL): en canvi, aquest tipus de colesterol disminueix el risc de patir malalties cardíaques ajudant a eliminar el colesterol dolent dels teixits i portar-lo de nou al fetge per al metabolisme.
- Triglicèrids : aquesta és una forma de greix que el cos emmagatzema per a l'energia. Els alts nivells de triglicèrids solen associar-se amb la síndrome metabòlica o la pancreatitis .
Proves de funció del fetus
Aquest és un panell de proves que mesura el funcionament del fetge. El fetge és l'òrgan responsable del metabolisme del greix, els carbohidrats i les proteïnes, així com la producció de bioquímics necessaris per a la digestió. Aquestes proves poden ajudar a identificar malalties del fetge o hepatitis, així com els danys causats per l'ús de drogues, alcohol o altres substàncies tòxiques.
El fetge reconeix els medicaments com a substància tòxica i, per tant, els processa com a part de la seva funció de desintoxicació. Això ocasionalment pot "sobrecarregar" el fetge, el que provoca dany (anomenat hepatotoxicidad). Alguns pacients sobre els medicaments contra el VIH Viramune (nevirapina) o Ziagen (abacavir) poden experimentar una reacció hipersensible que pot provocar hepatotoxicitat en general durant les primeres setmanes o mesos de començar el tractament.
A més, gairebé un terç dels nord-americans amb VIH estan co-infectats amb hepatitis B (HBV) o amb hepatitis C (HCV) . La monitorització de LFTs és clau per identificar aquestes infeccions.
Les proves per conèixer són:
- Alanine aminotransferase (ALT) -ALT és un enzim que es troba al fetge. Aquesta prova s'utilitza per detectar deficiència de fetge o malaltia a llarg termini. Els nivells elevats d'ALT poden indicar una infecció activa per l'hepatitis. A més de l'hepatitis viral, els medicaments sense recepta i els remeis a base d'herbes a vegades poden provocar nivells elevats d'ALT, així com alcohol, drogues recreatives i fins i tot dosis altes de vitamina A.
- L'aspartat aminotransferasa (AST) -AST és un enzim produït en músculs i teixits a tot el cos, inclòs el fetge. Aquesta prova s'utilitza juntament amb l'ALT per identificar problemes de fetge actius o crònics. Si es troben nivells elevats d'ambdós, és probable que hi hagi algun tipus de dany fetal.
- Fosfatasa alcalina (ALP): una de les funcions clau del fetge és produir bilis, que ajuda a digerir el greix. ALP és un enzim que es troba en el conducte biliar del fetge. Quan el flux de bilis es retarda o s'obstrueix, els nivells de ALP augmenten. Els nivells marcats d'ALP poden indicar un problema de bufeta o vesícula causada per una obstrucció (com les pedres de gall) o una infecció. Els nivells elevats de fosfats alcalins també poden indicar un problema ossi. El vostre proveïdor mèdic tendirà a comprendre per què els nivells són alts i si l'augment es deu al fetge o als ossos.
- Bilirubina: la bilirrubina és una substància groguenca que es troba a la bilis. Els nivells elevats de bilirubina causen la icterícia que es veu en la infecció activa per l'hepatitis. El medicament contra el VIH Reyataz (atazanavir) també pot provocar nivells elevats de bilirubina en alguns, resultant en el groguenc de la pell i els ulls. Encara que generalment no es considera nociu o indicatiu d'un problema hepàtic, pot ser molest per a aquells que afecta.
Proves de funció renal
Aquestes són les proves que mesuren la funció renal que és integral al sistema urinari, que actua com a filtres per a la sang i que ajuda a regular els electrolits, els nivells de pH del cos i la pressió arterial. Aquestes proves poden identificar la nefropatia -el dany o la malaltia dels ronyons- o diagnosticar disfuncions causades per medicaments i altres substàncies.
La nefropatia relacionada amb el VIH està associada amb l'augment del risc de mort, amb una taxa d'incidència d'al voltant del 12% a tot el món. Molts medicaments poden afectar els ronyons, de manera que la funció renal s'ha de controlar regularment. Això és particularment rellevant per a qualsevol medicament contra el VIH que contingui tenofovir (per exemple, Truvada , Atripla ) ja que se sap que provoca insuficiència renal i fins i tot fracassades en alguns.
Què cal tenir en compte:
- Creatinina: La creatinina és un subproducte del metabolisme muscular, produït a un ritme bastant consistent i excretat a través dels ronyons. Els canvis en els nivells de creatinina poden indicar un problema amb els ronyons, però poden ser el resultat de l'ús de determinats fàrmacs o suplements de venda lliure, com els reforços de creatinina que són populars entre els atletes de rendiment.
- Urea-Urea és un subproducte del metabolisme proteic, que s'extreu del cos a l'orina. Els nivells elevats d'urea poden suggerir disfunció renal, toxicitat renal o deshidratació.
- Estimació de la velocitat de filtració glomerular (eGFR) : aquesta prova calcula la quantitat de sang que els ronyons filtren per minut. Els valors que disminueixen són indicatius de la insuficiència renal. El seguiment d'aquests valors és especialment important per a aquells que tinguin algun medicament que pugui afectar els ronyons
> Fonts:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Risc relatiu de malalties cardiovasculars entre les persones que viuen amb el VIH: una revisió sistemàtica i un metanálisis". Medicina del VIH. 13 de març de 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologia de l'hepatitis viral i la co-infecció pel VIH". Revista d'hepatologia. Divisió d'hepatitis viral, Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Programa conjunt de les Nacions Unides sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA). "Informe sobre l'ONUSIDA de 2015 sobre l'epidèmia mundial de la sida ". Ginebra, Suïssa; ISBN: 978 92 4 1508934.