Condició relacionada amb risc elevat de malaltia cardíaca
Les persones que viuen amb VIH tenen nivells elevats de colesterol i triglicèrids , causats no només pel propi virus sinó pels mateixos medicaments destinats a tractar la malaltia. Altres factors també poden contribuir a aquestes condicions, conegudes, respectivament, com hipercolesterolèmia i hipertrigliceridèmia .
Què és el colesterol?
El colesterol és definit per l'Associació Americana del Cor com a substància cerosa en el torrent sanguini de la persona que es deriva tant del fetge d'una persona com de determinats aliments, especialment les carns vermelles i els productes lactis plens de greix.
El colesterol excessiu pot bloquejar les artèries del cos, que impedeixen que el flux sanguini adequat arribi als òrgans vitals, incloent el cor i el cervell. Això pot augmentar el risc d'una persona per tenir un atac cardíac o vessament cerebral.
Hi ha dos tipus de colesterol:
- El colesterol LDL : considerat el colesterol "dolent", alt LDL està relacionat amb un major risc d'infart i infart. Una dieta rica en carn vermella, aliments processats i snacks, com els greixos trans, ajuden a elevar el colesterol LDL.
- Colesterol HDL : sovint anomenat colesterol "bo", el HDL baix s'associen amb un augment del risc d'infart o infart. La genètica d'una persona, amb diabetis tipus 2 , fumar i tenir un estil de vida sedentària disminueix els nivells de colesterol HDL.
El colesterol total es calcula sumant el HDL + LDL + 20% del nivell de triglicèrid de la persona. En general, un nivell de colesterol total desitjable és inferior a 200 mil · ligrams per decilitre (mg / dL).
Què són els triglicèrids?
Els triglicèrids són greixos comuns que provenen dels aliments o són fabricats pel cos des de la ruptura dels carbohidrats. Després que una persona mengi un àpat, les calories extra que no s'utilitzen per a l'energia immediata es converteixen en triglicèrids. Aquests compostos es mouen a través del torrent sanguini fins que arriben al teixit gras, on s'emmagatzemen per a un ús posterior.
Els nivells elevats de triglicèrids estan relacionats amb una major probabilitat de tenir hipertensió arterial i diabetis tipus 2. A més, si una persona té elevats nivells de triglicèrids o un alt nivell de LDL o HDL baix, tindrà un alt risc d'atacs cardíacs o accidents cerebrovasculars.
En general, es defineix un nivell normal de triglicèrids que té menys de 150 mil · ligrams per decilitre (mg / dL), mentre que un alt nivell de triglicèrid es defineix com 500mg / dL o més.
Els factors que augmenten el risc d'hipertrigliceridèmia d'una persona són:
- Obesitat
- Inactivitat física
- Consum excessiu d'alcohol
- Cigar fumar
- Dietes ricas en hidrats de carboni (com aperitius, galetes, pa i patates).
- Certes condicions mèdiques com la diabetis tipus 2 o la malaltia renal crònica
- Alguns medicaments (com antiretrovirals, estrògens i corticosteroides )
- El maquillatge genètic d'una persona
El colesterol i els triglicèrids i el seu enllaç al VIH
La infecció pel VIH en si provoca un augment dels nivells de colesterol i triglicèrids en individus infectats. Aquesta condició pot ser agreujada encara més per les drogues antiretrovirals del VIH d' una persona, la qual cosa també pot afectar negativament els nivells de colesterol d'una persona.
Els fàrmacs del VIH classificats com a inhibidors de la proteasa (IP) solen estar relacionats amb la hipertrigliceridemia i la hipercolesterolemia.
Una sèrie d' inhibidors de la transcriptasa inversa de nucleòsids (NRTI): els fàrmacs de classe també poden contribuir a això. Entre ells:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (estavudina)
- Retrovir (zidovudina, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Gestió del colesterol alt i els triglicèrids
A causa de l'associació causa-efecte entre el VIH i els nivells elevats de colesterol / triglicèrid, les persones amb VIH haurien de realitzar proves de sang regulars per controlar els nivells sanguinis sèrics.
Els canvis d'estil de vida (incloent-hi l' exercici , una dieta reduïda en greixos i el cessament del tabac ) sovint poden mitigar molts efectes del tractament i la infecció. En molts casos, es pot recomanar l'ús de medicaments per a l' estatina i altres medicaments per reduir el colesterol i els triglicèrids si els nivells cauen del que es podria considerar saludable, especialment per a persones grans o amb síndrome metabòlica.
La investigació de la Divisió de Recerca de Kaiser Permanent ha demostrat que els medicaments per al colesterol poden funcionar bé entre certes persones amb VIH que estan en risc de patir malalties cardiovasculars. Encara que el risc de malaltia és més elevat a causa de les anomalies de lípids que poden produir-se amb determinats fàrmacs antiretrovirals, els medicaments contra el colesterol semblen funcionar molt bé controlant nivells alts o trastornats.
A més dels fàrmacs estatals tradicionals, s'ha demostrat que l'ús d'agents reguladors de lípids com Lopid (gemfibrozil) controlen millor els nivells de colesterol i triglicèrid en persones que viuen amb el VIH.
Fonts:
AIDSInfo. "Efectes secundaris de medicaments contra el VIH". Pàgina web del Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units (DHHS); accedit el 25 de setembre de 2015.
Associació Americana del Cor (AHA). "Sobre el colesterol". Dallas, Texas; accedit el 25 de setembre de 2015.
Feeney, E. i Mallon, P. "Dislipèmia associada al VIH i la HAART". Obriu Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "L'estudi més gran compara el tractament del colesterol en pacients amb VIH i pacients sense VIH". ScienceDaily . Publicat el 2 de març de 2009.