Els períodes de vida normals són assolibles però es mantenen els reptes
És natural preguntar-se quant de temps podria viure si teniu el VIH. Si bé la gent us assegura que es tracta d'una malaltia tractable, què significa això en termes no només de la vida útil sinó de la qualitat de vida d'una persona?
La resposta és senzilla i no tan senzilla. En general, les perspectives són extremadament positives. Amb els avenços en la teràpia antiretroviral , les persones amb VIH poden esperar avui que visquin més temps i que siguin més saludables que mai. Si el tractament comença amb celeritat i es pren diàriament segons es vulgui.
De fet, un jove de 20 anys que va començar la teràpia del VIH pot esperar viure en els seus primers anys 70, segons investigacions de la col·laboració nord-americana de cohort nord-americà sobre recerca i disseny (NA-ACCORD).
Una actualització de recerca del 2011 de l'Estudi de cohorts suïssos va donar suport a aquestes dades, el que suggereix que les persones que inicien el tractament a principis (amb un recompte de més de 350 CD4) podrien aconseguir una esperança de vida igual o superior a la de la població general.
Factors que redueixen l'esperança de vida
Però això no vol dir que no hi hagi reptes que puguin recuperar molts d'aquests guanys. Des d'una perspectiva individual, la longevitat està subjecta a nombrosos factors que poden augmentar o disminuir l'esperança de vida en una persona amb VIH. Aquests factors van des de les coses que podem controlar (com ara l'adherència al fàrmac ) a coses que no podem (com ara l'estat de la raça o de la renda ).
A més, el VIH realment només forma part de la preocupació a llarg termini.
Fins i tot per a aquells que poden mantenir una càrrega viral indetectable, el risc de patir malalties no relacionades amb el VIH, com el càncer i les malalties cardíaques , és molt més gran que en la població general i pot ocórrer entre 10 i 15 anys abans.
Tan profundes són aquestes preocupacions que una persona amb VIH té moltes més probabilitats de morir prematurament d'una malaltia no relacionada amb el VIH que una relacionada amb el VIH.
Guanys i pèrdues en anys de vida
Els factors que influeixen en l'esperança de vida són estàtics (fixos) o dinàmics (capaços de canviar amb el temps).
Els factors estàtics , com ara la raça o l'orientació sexual, influeixen en l'esperança de vida, perquè sovint les persones no poden escapar. Per exemple, els alts nivells de pobresa en comunitats afroamericanes combinades amb la manca d'accés a l'atenció sanitària i els alts nivells de l'estigma del VIH recuperen molts dels guanys que es veuen en les comunitats blanques.
Els factors dinàmics , en comparació, tenen una forta relació causa-efecte amb els temps de supervivència. Per exemple, l'adherència al tractament està directament relacionada amb la progressió de la malaltia. Si es manté la menor adherència, major serà el risc de resistència al medicament i fracàs del tractament. Amb cada fracàs, una persona perd més i més opcions de tractament.
Al mirar factors de risc tant estàtics com dinàmics, podem començar a identificar on un individu pot guanyar o perdre anys de vida sense saber-ho fins i tot. Entre ells:
- El recompte de CD4 d'una persona a l'inici del tractament continua sent un dels indicadors més forts de l'esperança de vida. Començar el tractament quan el recompte de CD4 és inferior a 200 pot reduir fins a 15 anys a partir de la vida d'una persona .
- Els fumadors amb el VIH perden més vida al fumar que al VIH. De fet, el risc de mort pel tabaquisme és el doble que el dels fumadors amb el VIH i pot reduir fins a 12 anys la vida útil d'una persona, independentment del VIH.
- La raça i la longevitat estan íntimament lligades al VIH. Segons les investigacions de la Bloomberg Public School of Health, els afroamericans amb VIH viuen una mitjana de 8,5 anys menys que els seus homòlegs blancs.
- Els consumidors de drogues que injecten pateixen pèrdues, tant pel que fa a malalties relacionades amb el VIH com a les que no estan relacionades amb el VIH. Els factors de major contribució van ser la mala adherència i la cofecció d'hepatitis C. Tot plegat, l'esperança de vida dels consumidors de drogues injectores és de 20 anys menys que els altres grups de VIH.
Una paraula de
Al final, és important recordar que les estadístiques no són un pronòstic. No poden predir què passarà durant el transcurs d'una infecció.
Només poden suggerir els passos que pot adoptar per minimitzar el risc de malaltia en funció dels factors que vostè, com a individu, pugui canviar fàcilment.
> Fonts:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. et al. "Augment de l'esperança de vida entre els individus VIH-positius tractats als Estats Units i Canadà, 2000-2007". 7a Conferència sobre Patogènia, Tractament i Prevenció de la Societat Internacional de la SIDA (IAS). Kuala Lumpur, Malàisia. Del 30 de juny al 3 de juliol de 2013; TUPE260 abstracte.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. et al. "Còmplia i (no associada al VIH). Co-morbiditat en persones VIH-positives: l'estudi de cohorts suïssos (SHCS)." 18a Conferència sobre retrovirus i infeccions oportunistes, Boston; Del 27 de febrer al 3 de març de 2011; resum 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. et al. "Impacte del gènere sobre el risc de malalties que defineixen la SIDA i la mortalitat en pacients danesos amb VIH-1: un estudi de cohort a nivell nacional". Escandinàvia Diari de malaltia infecciosa. Octubre de 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. et al. "Mortalitat atribuïble al tabaquisme entre els individus infectats pel VIH-1: un estudi de cohort a escala nacional, basat en la població". Malalties infeccioses clíniques. Març de 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "L'efecte de la injecció d'historial d'ús de fàrmacs sobre la progressió de la malaltia i la mort entre els individus positius amb VIH iniciant la combinació de la teràpia antiretroviral". Medicina del VIH. Febrer de 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.