L'atenció dental sol ser una part oblidada d'un estil de vida saludable. Per a la persona seropositiu, l'atenció dental regular no és només clau per mantenir una bona salut oral, sinó també per protegir tot el cos de la malaltia, incloses les del cor , els pulmons i el cervell.
Per a alguns, també hi ha inquietuds sobre la seguretat dels procediments dentals en la difusió o l'adquisició del VIH.
Aquestes preocupacions són reals i hi ha alguna cosa que hauria de fer per prevenir la infecció?
Objectius de la salut dental en VIH
Hi ha molta gent que, atorgant-li la seva salut dental fins que tingueu un mal de queixal o dolor que interfereix amb la seva vida quotidiana. Si bé això és cert per a les persones en general, les persones amb sistemes immunològics debilitats tenen un risc particular. Les úlceres, la malaltia de les genives i la caries dental són condicions que poden causar greus malalties si es difonen des de la boca i es difonen a tot el cos.
Per contra, les malalties bucals solen ser els primers signes d'una infecció més seriosa relacionada amb el VIH i sovint serveixen com a predictor de l'avenç de la malaltia. Algunes de les infeccions més freqüents inclouen:
- Candidiasi (tord) , que sovint és el primer símptoma de la infecció pel VIH, així com una infecció posterior que es pot classificar com a condició definitiva de la SIDA quan es divulga en tot el cos.
- Herpes simple (HSV) , que és comú tant a les persones infectades pel VIH com a les persones no infectades, però també es pot classificar com a condició definitòria de l'AID si dura més d'un mes o es presenta en els pulmons, bronquis o esòfags.
- Leucoplàcia peluda oral (OHL) , que pot predir l'avanç de la malaltia en persones amb infecció pel VIH no tractada.
- Les malalties periodontològiques bacterianes, algunes de les quals (com periodontitis ulcerativa necrotizante) s'associen amb l'avançament del col · lapse immune.
Identificar les preocupacions bucodentals per a la salut permet que el tractament es produeixi abans que el progrés dels problemes arribi a altres complicacions més greus.
Què tan segurs són els procediments dentals?
L'odontologia es va demonitzar a principis de l'epidèmia de sida quan es va suggerir que el virus es pogués estendre a través d'equips dentals contaminats. Aquests reclams van ser presentats en la consciència pública el gener de 1990 quan una dona de Pennsilvània anomenada Kimberly Bergalis va declarar haver estat infectada amb el VIH després de tenir dos molars eliminats pel metge David Acer el desembre de 1987.
El cas continua sent polèmic en el millor dels casos, amb investigacions primerenques que mostren algunes similituds genètiques en els virus de cinc ex pacients d'Acer que també van tenir el VIH. No obstant això, continuen els dubtes, ja que el temps transcorregut entre la presumpta exposició i el desenvolupament de la sida va ser increïblement curt (menys d'un per cent de les persones avançades a la sida en aquest període de temps). Addicionalment, Bergalis no va informar les malalties de transmissió sexual que havia tingut abans de presentar les seves reclamacions.
De la mateixa manera, el 2013, el dentista Scott Harrington, amb seu a Tulsa, va ser acusat de pràctiques no estèrils que alguns temien que hagin tingut fins a 7.000 dels seus pacients en risc de VIH i l'hepatitis.
L'aparició de signes dels mitjans de comunicació va confirmar les pors sobre el risc del VIH en les pràctiques dentals, que només es van inflamar quan alguns informes suggereixen que 89 dels pacients de Harrington havien contractat hepatitis C, cinc havien contractat hepatitis B i quatre van ser positius per al VIH.
De fet, les proves genètiques d'exemplars de pacients van confirmar que només s'havia produït un cas de transmissió de virus de l'hepatitis C de pacient a pacient com a conseqüència de les pràctiques desagradables de Harrington. (L'hepatitis C és una infecció contagiosa i transmesa per la sang que es relaciona principalment amb l'exposició d'agulla compartida).
Tot i que això no suggereix que no hi hagi risc de transmissió del VIH, els procediments dentals generalment es consideren de risc baix o insignificant.
De fet, hi ha una major probabilitat que un cirurgià dental estigui infectat per un pacient amb VIH positiu que al contrari.
En alguns estats, fins i tot hi ha lleis que criminalitzen els pacients que no revelen el seu estat de VIH . Tot i que aquestes lleis es consideren obsoletes, sí que destaquen els mitjans pels quals tant els pacients com els metges poden reduir el risc d'infecció, incloent:
- Una persona que es creu exposada al VIH com a resultat de l'intercanvi de sang durant un procediment oral pot optar per prendre una profilaxi pre-exposició al VIH (PEP) , un curs de 28 dies de fàrmacs antiretrovirals que pot reduir la probabilitat d'infecció. També hi ha procediments de PEP per als treballadors de la salut .
- Les persones VIH-positives poden reduir la seva infecció mitjançant la supressió total del virus amb l'ús de la teràpia antiretroviral combinada.
- Els accessoris dentals disponibles, així com l'estricta adherència a les pràctiques d'esterilització, poden reduir encara més el risc.
Manteniment de la salut dental
Els viatges regulars al dentista són una part important del manteniment de la salut dental òptima. Però fins i tot si no podeu permetre's visites dentals regulars, hi ha coses que podeu fer a casa per mantenir un sistema de dents saludable, incloent:
- Raspa regularment i correctament almenys dues vegades al dia utilitzant un raspall de dents manual o elèctric. Assegureu-vos que les truges del raspall de dents siguin suaus per evitar traumes al teixit de les genives. I recordeu-vos retirar suaument la llengua.
- L'ús de fil dental regularment i correctament elimina la placa que s'acumula entre les dents i evita el desenvolupament de genives inflamades, cavitats i úlceres.
- Els embotits antimicrobianos poden proporcionar protecció addicional contra bacteris i infecció bacteriana. No obstant això, és important tenir en compte que els rentats bucals no substitueixen el raspallat i el fil dental, sinó que donen suport a pràctiques generals d'higiene oral.
> Fonts:
> Brown, D. "The 1990 Florida Dental Investigation: Theory and Fact". Anals de Medicina Interna : 124 (2): 255-256.
> Moise, K. "Dentista Tulsa difondre l'hepatitis C, diuen els funcionaris sanitaris". ABC News; 18 de setembre de 2013.
> Departament de Salut Estatal d'Oklahoma. "Funcionaris de salut anuncien nous resultats de la investigació de Harrington". Tulsa, Oklahoma; 17 d'octubre de 2013.