La infecció fúngica pot avançar cap a una malaltia que defineix la SIDA
La candidiasi és una infecció per fongs causada per ceps de Candida , un tipus de llevat. Comunament anomenat tord, la infecció es caracteritza per pegats blancs gruixuts a la llengua, així com a altres parts de la boca i la gola. També es pot acompanyar una mal de coll i dificultat per empassar.
Quan la candidiasi es presenta a la vagina, es coneix generalment com una infecció per llevats i es caracteritza per una descàrrega de formatge gruixut com a formatge de la vagina.
La crema vaginal, la picor i el dolor són comunament observats durant els brots.
Tot i que són menys freqüents, les infeccions de Candida també poden produir-se a la pell, sota les ungles de les ungles, al recte, l'anus o el penis o dins de l' esòfag o la faringe .
La placa de Candida es pot esborrar de la llengua, les parets de la boca o les parets de la vagina, revelant un parche dolorós, vermell i denudado per sota. La placa és completament inodora.
La candidiasi no és una afecció poc freqüent i generalment es manifesta quan la resposta immunitària d'una persona és baixa. El llevat Candida està present en la majoria dels éssers humans, dins de la flora natural de la boca i del tracte digestiu, així com a la pell. Només quan es produeixen canvis en aquests sistemes, Candida pot prosperar activament, generalment es manifesta amb una infecció superficial.
Tanmateix, quan el sistema immunitari està severament compromès, com passa amb el VIH no tractat, Candida pot esdevenir invasiva i estendre's per tot el cos, causant una malaltia greu i possiblement la mort.
Candidiasi en la infecció pel VIH
Atès que una infecció activa per VIH esgota la resposta immune d'un individu, la candidiasi es coneix comunament a les persones que viuen amb el virus. Tot i que pot presentar-se superficialment fins i tot en aquells que es troben en teràpia antiretroviral (ARTE) , se sol notar en persones amb sistemes immunitàries greument compromeses i sovint serveix com a signe d'alerta per al desenvolupament de malalties relacionades amb el VIH més greus.
Quan una infecció pel VIH no es controla i el recompte de CD4 d' una persona baixa per sota de 200 cèl·lules / ml (una de les classificacions oficials de la sida ), el risc de candidiasis invasiva augmenta profundament. Com a resultat, la candidiasi de l'esòfag, bronquis, tràquea o pulmons (però no la boca) es classifica avui en dia com una condició definitòria de la SIDA .
El risc de candidiasi no només està relacionat amb l'estat immunològic d'una persona sinó amb el nivell d'activitat viral mesurat per la càrrega viral del VIH . Per tant, fins i tot en persona amb infecció pel VIH més avançada, la implementació d'ART pot proporcionar beneficis per mitjà de l'evitació de la malaltia, i no només de les infeccions amb Candida , sinó també d'altres infeccions oportunistes.
Tipus de candidiasis
La candidiasis pot presentar-se de qualsevol forma: en els teixits de la mucosa, a la pell o en forma invasiva a tot el cos. Normalment es classifiquen de la següent manera:
Candidiasi mucosa
- Candidiasi oral (aflicció oral, candidiasi orofaringe)
- Vulvovaginitis candida (infecció per llevat vaginal)
- Candidiasi esofàgica (candidiasi de l'esòfag)
- Balanitis candidata (candidiasi del penis, que es produeix gairebé exclusivament en mascles no circumscrits)
Candidias cutànies (de pell)
Candidiasi invasiva
- Candidiasi sistèmica, que implica un únic òrgan
- Candidiasis disseminada, que implica diversos òrgans
El diagnòstic d'una infecció amb Candida sol realitzar-se mitjançant l'examen microscòpic i / o el cultivo d'espores de llevat.
Tractament i prevenció de la candidiasi
El primer pas més important per tractar o prevenir la candidiasi en persones que viuen amb el VIH és reconstituir la funció immune de la persona iniciant ART . Tractar la infecció per Candida sola no fa gaire per prevenir les recurrències si la resposta immune no es restaura adequadament.
La infecció per Candida es tracta més freqüentment de fàrmacs antifúngics com el fluconazol, el clotrimazol tòpic, la nistatina tòpica i el ketoconazol tòpic.
La candidiasi oral en general respon bé als tractaments tòpics, encara que també es pot prescriure medicació oral. L'esofagitis candidata es pot tractar de forma oral o intravenosa, depenent de la gravetat, sovint amb l'ús d'anfotericina B en casos més greus.
Una nova classe d'antimicòtics anomenats equinocandins també s'empren en el tractament de candidiasis avançada. En termes generals, les equinocandinas ofereixen menor toxicitat i menys interaccions amb fàrmacs, encara que sovint es prescriuen a pacients amb intolerància a altres fàrmacs antifúngics. Els tres tipus (anidulafungina, caspofungina, micafungina) s'administren per via intravenosa.
La candidiasi sistèmica i disseminada que afecta els ossos, el sistema nerviós central, els ulls, els ronyons, el fetge, els músculs o la melsa es tracten de manera més agressiva, amb l'administració oral i / o intravenosa de fàrmacs antifúngics. L'amphoterin B és una altra opció possible.
Font:
> Instituts Nacionals de la Salut (NIH). "Pautes per a la prevenció i el tractament de les infeccions oportunistes en adults i adolescents infectats pel VIH". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; accedit el 21 de juny de 2015.
> NIH. " Candidiasi relacionada amb el VIH ". AIDSInfo; publicat l'1 d'abril de 1995; actualitzat el 24 de maig de 2016.