Què causa aquesta condició?
La fibril·lació auricular és una arítmia cardíaca molt freqüent; a tot el món, és una de les arítmies més comunes que els metges veuen en les seves pràctiques.
La prevalença de la fibril·lació auricular està fortament relacionada amb l'edat. Si bé menys de l'1 per cent dels adults menors de 50 anys tenen fibril·lació auricular, el 9 per cent de les persones de 80 o més anys ho té. En un estudi que va seguir a gairebé 4000 reclutes de la Força Aèria durant 44 anys, el 7,5% va desenvolupar fibril·lació auricular a mesura que creixien.
Què causa la fibril·lació auricular?
La fibril·lació auricular sembla estar relacionada amb els canvis que es poden produir dins del múscul auricular, principalment la inflamació, la fibrosi i l'augment de la pressió a les càmeres auriculars. Aquests canvis poden alterar la forma en què el teixit auricular maneja els impulsos elèctrics del cor i es pot produir la fibril·lació auricular .
Una condició que produeix aquests canvis perjudicials en el teixit auricular és la mateixa fibril·lació auricular. Una vegada que es produeix la fibril·lació auricular, és probable que torneu a provocar-i empitjorar amb el pas del temps. Alguns experts expressen això: "La fibril·lació auricular genera fibril·lació auricular". Aquesta és una de les raons per les quals es pensa que la fibril·lació auricular és un problema progressiu, amb episodis cada vegada més freqüents i més llargs a mesura que passa el temps.
Condicions del cor associades a la fibril·lació auricular
Gairebé qualsevol malaltia cardíaca pot augmentar l'estrès del teixit auricular, produint els tipus d'inflamació i la fibrosi associada a la fibril·lació auricular.
Els problemes del cor que més probablement vagin acompanyats per la fibril·lació auricular són:
- Cardiopatia valvular, especialment cardiopatia reumàtica
- Malaltia de l'artèria coronària
- Atac de cor
- Cardiomiopatia hipertròfica
- Cardiopatia congènita
- Malaltia del nus sinusal (Síndrome de Sick Sinus)
- Altres arítmies cardíaques, especialment taquicàrdia supraventricular (SVT)
- Hipertensió crònica
Condicions no cardíaques associades a la fibril·lació auricular
Diverses condicions mèdiques no cardíaques també augmenten considerablement el risc de desenvolupar fibril·lació auricular. Això inclou:
- Pneumònia
- Diabetis
- Malaltia renal crònica
- Hipertiroïdisme
- Cirurgia cardíaca
Les persones amb alguna d'aquestes condicions mèdiques, cardiovasculars o no cardíaques, tenen un major risc de desenvolupar fibril·lació auricular.
Altres factors de risc per a la fibril·lació auricular
Factors genètics: tot i que la propensió a la fibril·lació auricular sembla ser més alta en algunes famílies, la contribució genètica a aquesta arítmia és molt complexa. Tot i així, la història de la fibril·lació auricular en un parent proper augmenta significativament el risc de desenvolupar aquesta arítmia.
Pes elevat de naixement: els nadons amb un pes de natalitat major semblen tenir un risc de fibril·lació auricular major.
Alcohol: mentre que el consum moderat no produeix sovint la fibril·lació auricular, el consum d'alcoholisme ho fa amb força freqüència. La majoria de les vegades, la fibril·lació auricular en els bevedors segueix una nit o un cap de setmana de consum intens, una condició coneguda com a " cor de vacances ".
Contaminació de l'aire: en almenys un estudi prospectiu, la concentració de la contaminació atmosfèrica particulada es va associar amb un major risc de fibril·lació auricular.
L'obesitat: les persones amb índex de massa corporal (IMC) superior a 30 kg / m2, és a dir, aquells que estan classificats com a obesos mèdicament, tenen un risc significativament major de fibril·lació auricular que aquells amb un IMC inferior a 25. S'associa a l'obesitat elevades pressions auriculars esquerres i també amb un augment del greix pericàrdic (dipòsits grassos del pericardi, que és la capa exterior del cor). Es creu que ambdós factors contribueixen a la fibril·lació auricular associada a l'obesitat.
Estil de vida sedentari: Diversos estudis han demostrat que un estil de vida molt sedentari pot predisposar significativament a la fibril·lació auricular. De fet, almenys dos estudis han demostrat que, en persones obeses i sedentàries amb fibril·lació auricular, un estricte programa de modificació de l'estil de vida que va aconseguir la pèrdua de pes i el condicionament físic va reduir significativament i de vegades es va eliminar el risc de la posterior fibril·lació auricular.
La cafeïna: tot i que els metges sovint informen als pacients que presenten fibril·lació auricular (i altres arítmies) per evitar la cafeïna, els estudis no han demostrat que la cafeïna, en quantitats generalment consumides, té efectes sobre qualsevol arítmia cardíaca.
Prevenció de la fibril·lació auricular
Tot i que molts metges consideren que la fibril·lació auricular és "només una d'aquestes coses", cosa que passa amb determinades persones, per cap motiu particular, tot el que cal fer és consultar la llista de factors de risc descrits a l'última secció per veure que hi ha certament formes de reduir el risc de patir fibril·lació auricular.
I, com resulta, la majoria de les coses que podeu fer per reduir el risc de fibril·lació auricular són les mateixes coses que hauria de fer de qualsevol manera, per reduir el risc cardiovascular en general. Si preneu mesures per evitar la malaltia coronària, insuficiència cardíaca i malaltia cardíaca hipertensiva, també disminuirà el risc de patir diabetis, apnea del son, obesitat, embolisme pulmonar i cirurgia cardíaca. Evitar totes aquestes condicions eliminarà alguns dels factors de risc més potents per a la fibril·lació auricular.
Com reduir el risc de patir malalties cardiovasculars
Aquí teniu les coses que tothom hauria de fer per reduir el risc de patir malalties cardiovasculars i, com a resultat, la fibril·lació auricular:
- No fumis. El tabac per a fumadors és probablement la manera més poderosa i fiable d'augmentar el risc de patir malalties del cor.
- Manteniu el pes baix.
- Menja una dieta sana del cor. Mentre que la dieta "millor" per prevenir malalties del cor és un punt de contínua controvèrsia, la majoria dels experts estan d'acord que una dieta d'estil mediterrani és bona per al sistema cardiovascular.
- Feu un munt d'exercici. Un estil de vida sedentari és dolent per a la vostra salut de moltes maneres. Ara podem afegir fibril·lació auricular a la llista.
- Comproveu regularment la pressió arterial i, si es produeix hipertensió, assegureu-vos que es tracti adequadament.
- Assegureu-vos que el vostre metge comprovi els nivells de colesterol i que està pensant en si cal actuar per millorar aquests nivells.
- Si beu alcohol, feu-ho amb moderació, i mai no tingueu res.
Cap d'aquests consells hauria de sonar inusual. Has estat escoltant sobre tu tota la teva vida. El que pot ser nou és que aquest mateix consell també s'aplica a la prevenció de la fibril·lació auricular.
Altres passos que poden ajudar a reduir el risc de fibril·lació auricular inclouen evitar l'aire lliure en dies d'alta contaminació de l'aire en partícules i menjar aliments rics en àcids grassos omega-3 (com ara peixos).
Fibril·lació auricular: una malaltia de l'estil de vida?
Actualment, els metges només saben fins a quin punt la fibril·lació auricular és una malaltia d'estil de vida. El pacient típic que un metge veu amb la fibril·lació auricular probablement no té cap causa subjacent identificable (és a dir, cap malaltia cardíaca estructural, diabetis, apnea del son o qualsevol altra de les condicions que apareixen). Però sovint són més grans, tenen sobrepès i són sedentaris. Cada vegada es fa més evident que tenir sobrepès i no tenir molt exercici està fortament relacionat amb la fibril·lació auricular.
A més, els investigadors han demostrat que, en pacients obesos i sedentaris, es pot reduir o fins i tot reduir la fibril·lació auricular mitjançant l'establiment d'un programa d'estils de vida molt estricte per induir la pèrdua de pes i millorar el condicionament físic. Aquestes millores induïdes per l'estil de vida en la fibril·lació auricular s'acompanyen de millores mesurables en el cor mateix: reduccions en els dipòsits de greixos pericàrdics i en la fibrosi atrial i la inflamació. Aquests resultats suggereixen que el greix i el sedentarisme tenen un efecte directe sobre el teixit auricular d'una manera que fa que la fibril·lació auricular sigui molt més probable, i més, que aquests efectes cardíacs es puguin revertir perdent pes i exercitant.
Cap de nosaltres no pot evitar l'envelliment. Però si treballem en ell, potser podem evitar sobreponderar i sedentaritzar. Per descomptat, això no vol dir que mantenir un pes saludable i aconseguir un munt d'exercici és fàcil. Per a molts, moltes persones són extremadament difícils, possiblement el més difícil que hauran de fer.
> Fonts:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Efecte de la reducció del pes i la gestió del factor de risc cardiometabolic sobre la càrrega i la gravetat dels símptomes en pacients amb fibril·lació auricular: un assaig clínic aleatoritzat. JAMA 2013; 310: 2050.
> Gener CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Directriu AHA / ACC / HRS per a la gestió de pacients amb fibril·lació auricular: informe de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Card a la Força de Tasques sobre les pautes de pràctica i la Heart Rhythm Society. Circulació 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Estudi de reducció agressiva del factor de risc per a la fibril·lació auricular i conseqüències per al resultat de l'ablació: l'estudi de cohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.