Segons la Societat Americana del Càncer, el càncer de mama és el càncer més freqüentment diagnosticat entre les dones hispanes / llatines i la principal causa de morts per càncer en dones hispanes / llatines que viuen als EUA
Els hispans / llatins són la minoria de més ràpid creixement als Estats Units. Tanmateix, hi ha estudis limitats sobre el càncer de mama en dones hispanes / llatines als EUA. Sabem que les seves taxes d'incidència i mort de càncer de mama són inferiors a les dones blanques no hispàniques.
Tanmateix, les dones hispans / llatines presenten atenció a càncers de mames avançats i més avançats que les dones blanques no hispàniques.
Sabem que les dones hispanes / llatines tendeixen a ser menys conscients del càncer de mama i els seus factors de risc per aconseguir la malaltia. Molts tenen un accés limitat a l'atenció mèdica, ja que no tenen assegurança mèdica. A més, les barreres lingüístiques i la manca de coneixement sobre el sistema sanitari poden mantenir algunes dones, nascudes a l'estranger, d'accedir a la cura fins que pateixen un càncer de mama avançat en estadi.
Els hispans nascuts a Mèxic no són tan propensos a tenir una història de càncer de mama a les seves famílies com a aquells nascuts als EUA. Tanmateix, els que tenen una història familiar poden tenir el doble del risc d'obtenir tumors de càncer de mama triple negatius que són més difícils de fer tractar També tenen sis vegades el risc d'obtenir aquests tumors a una edat primerenca.
La Societat Americana del Càncer posa al número de dones hispanes / llatines diagnosticades de càncer de mama el 2015 en aproximadament 19.800, amb morts estimades de la malaltia a 2.800.
Tanmateix, la taxa d'incidència del càncer de mama en dones hispanes / llatines és del 28% inferior a la de les dones blanques no hispàniques. Aquesta taxa és encara menor en dones que no van néixer als EUA
Possibles factors que redueixen el risc de càncer de mama
Alguns factors coneguts que redueixen el risc de càncer de mama en dones hispanes / llatines en comparació amb dones blanques no hispànics inclouen, entre d'altres, els següents:
- Donar a llum un primer fill a una edat més jove i tenir famílies més grans
- Lactància materna, que és més freqüent en les dones hispans / llatines, especialment aquelles procedents d'altres països
- Menys consum d'alcohol
Per a aquelles dones que desenvolupen càncer de mama, sovint ho fan a una edat més jove que les dones blanques no hispàniques. Moltes dones hispans presenten atenció a càncers posteriors que són agressius, més difícils de tractar i tenen un pronòstic més pobre.
Possibles factors que augmenten el risc de càncer de mama
Alguns factors que poden haver contribuït a tenir un major risc de càncer de mama són:
- Estar físicament inactiu
- Augment de pes després de 18 anys
- Obesos o sobrepès significativament després de la menopausa
- Càncer de mama a la família
- Pits densos
- Diabetis tipus 2
- Alta densitat mineral òssia
- Carcinoma ductal
- Carcinoma lobular in situ
- Una història menstrual que va començar abans o es va acabar amb la menopausa tardana
- Factors genètics
Les dones que utilitzen anticonceptius orals d'estrogen elevats per a la planificació familiar també poden augmentar el risc de càncer de mama.
En els anys 2008 a 2012, al voltant del 57 per cent dels càncers de mama diagnosticats en dones hispanes / llatines van ser capturats en una etapa primerenca i confinats a la mama. Durant aquest mateix període de temps, el 65% de les dones blanques no hispànic van diagnosticar un càncer d'etapa inicial que encara era local al pit.
Quan les dones hispanes / llatines tenen un càncer de mama local al pit, la seva taxa de supervivència a cinc anys s'estima en un 96%. El que això significa és que el 96 per cent de les dones diagnosticades amb càncer de mama local s'espera que estiguin vives cinc anys després de ser diagnosticat amb càncer de mama.
Quan el seu càncer de mama es considera regional, el càncer es troba en els nòduls limfàtics -primàriament els de l'aixella, així com en el pit- i la supervivència estimada de cinc anys és del 85%. Quan les dones són diagnosticades d'una etapa llunyana, el càncer de mama significa càncer que s'ha estès més enllà del pit i ara es troba en òrgans distants, com els pulmons o els ossos, la taxa de supervivència estimada de cinc anys és del 31%.
Motius pels càncers més avançats en dones llatines
Els estudis indiquen que les dones hispans / llatines no tenen les mateixes taxes d'utilització de mamografia que les dones blanques no hispàniques. També presenten taxes de retard més altes per fer un seguiment de les taxes de detecció anormals, així com retardar el diagnòstic i el tractament dels trossos mamaris que es van descobrir. Aquests factors poden contribuir a tenir càncers més avançats en el moment que presenten la seva atenció.
A més, les dones hispans / llatines sovint són diagnosticades amb tumors que tendeixen a ser més grans i que són receptors d'hormones negatius, fent que els tumors siguin més difícils de tractar. Una altra qüestió per a les dones hispanes / llatines és que són menys propensos a rebre un tractament adequat i oportú del càncer de mama en comparació amb les dones blanques no hispànics.
Tenir pacients amb pacients que segueixen els pacients del diagnòstic durant tot el tractament, assegurant-se que mantenen les cites i ajudin-los a navegar per un sistema sanitari complicat, poden ajudar a assegurar que les dones s'adhereixin al seu règim de tractament. Els navegants bilingües poden millorar la comunicació entre el cirurgià i l'oncòleg i el pacient, la qual cosa ajuda a reduir el nivell d'ansietat del pacient. (Quan aquests programes estan en marxa, s'han reduït les disparitats d'assistència).
Durant els meus anys amb el Programa de Navegants de la Societat Americana del Càncer, em vaig trobar i vaig parlar amb diversos centenars de dones que vivien a les comunitats hispà / llatines ateses pel sistema de salut i hospital de Nova York. La majoria de les dones tenien entre els anys 30 i fins a finals dels 60 i molts tenien càncers avançats. Moltes vegades, les dones van entrar en tractament a través de la sala d'urgències, on es van dedicar a alleugeriment del dolor o després de trobar un gran bulto en el pit.
Molts van creure el mite que si no hi havia història familiar de càncer de mama , no obtindrien la malaltia. No sabien que només un 10% dels diagnosticats amb càncer de mama tenien una història familiar. Com a resultat, la majoria mai no havien tingut una mamografia o, fins i tot, un examen mèdic clínic complet. Només van veure un metge quan estaven malalts o embarassats.
Les barreres lingüístiques i no saber com navegar el complex sistema sanitari van ser motius pels quals algunes de les dones van explicar per què esperaven rebre tractament després d'haver trobat una massa. Uns altres compartien el que moltes dones senten, malgrat la raça o l'ètnia, que la temia que no vinguessin més aviat.
Temien la malaltia, el tractament, la pèrdua del cabell, el pit i la feminitat. El temor a la pèrdua d'un altre significatiu també va ser un tema important. Alguns no veien càncer de mama com una malaltia, però temien que fos un càstig per a alguna cosa que feien abans en la vida.
El que aquestes dones hispans / llatines comparteixen clarament va indicar la necessitat de programes de conscienciació basats en la comunitat de càncer de mama dirigits per dones hispans / llatines, preferiblement supervivents que puguin parlar de la necessitat de detecció i tractament precoç.
L'any 2007, l'Institut Nacional del Càncer i la Societat Americana del Càncer reporten un estudi que indica que, malgrat l'accés igualitari als serveis sanitaris, les diferències persisteixen en la grandària, l'estadi i el grau de càncer de mama per a dones hispanes / llatines en comparació amb els blancs no hispans dones. L'estudi va comparar les dones hispans / llatines i les dones blanques no hispànies amb càncer de mama que eren tots els membres establerts del pla de salut de Kaiser Permanente Colorado.
Les dones hispà / llatí van ser diagnosticades a una edat més jove i amb malaltia de mama posterior. Els seus tumors eren més grans, d'un grau superior, i sovint eren estrògens i progesterona-negatius. El Dr. A. Tyler Watlington, investigador principal del Centre de Ciències de la Salut de la Universitat de Colorado, va informar: "Els resultats d'aquest estudi confirmen els de molts estudis anteriors, que el càncer de mama presenta de manera diferent en dones hispanes / llatines".
Si anem a reduir la incidència de les dones hispanes / llatines que presenten atenció a càncers de mama en fase tardana, llavors la visió de sensibilització del càncer de mama ha de passar en comunitats on les dones hispanes / llatines es reuneixen per a reunions o esdeveniments socials, com ara escoles, cases de cultes i centres comunitaris. Els materials han d'estar en espanyol i els educadors comunitaris, preferiblement supervivents, han de ser un partit ètnic i cultural per a les dones que viuen en aquestes comunitats.
El missatge ha de ser clar: conèixer els riscos del càncer de mama. Obtenir una mamografia amb regularitat. Practicar l'evitació i la negació no evitarà que obtingui càncer de mama, però la detecció i la intervenció ràpida poden salvar la vida.
Fonts:
Dades i figures del càncer per a hispans / llatins 2015-2017 . American Cancer Society. 2015.
Càncer de mama agressiu en els hispans independentment de la utilització sanitària. American Cancer Society. 2007.