Diagnosi de l'artritis

Diagnosi de l'artritis

El diagnòstic de l'artritis pot ser confús i complicat. Amb més de 100 tipus d' artritis i malalties reumàtiques , els símptomes -especialment els primers símptomes- es solapen, dificultant la diferenciació entre els diferents tipus. Com a part del procés de diagnòstic, el metge buscarà signes, símptomes i característiques de la malaltia molt específiques. El vostre metge també considerarà la seva història clínica, l'examen físic, les proves de sang i els estudis d'imatge, ja que exclou algunes malalties i condicions i, en definitiva, es regula en el diagnòstic final.

És necessari un diagnòstic precís perquè es pugui formular un pla de tractament adequat. Obtenir-lo bé és essencial.

Història mèdica i símptomes clínics

El vostre historial mèdic consolida informació sobre les condicions mèdiques prèvies i la vostra condició mèdica actual. Per obtenir el vostre historial mèdic, és probable que se us demani que empleneu un qüestionari escrit a la vostra primera cita, si no abans de la cita.

• Què fa vostè si creu que pot tenir artritis?

• El diagnòstic precoç de l'artritis és essencial per guanyar control de la malaltia

Hauríeu d'estar preparat per proporcionar el vostre historial mèdic organitzant per endavant la següent informació: la vostra llista de medicaments actuals, una llista d'al·lèrgies, una llista de totes les condicions mèdiques que s'estan tractant actualment, les condicions mèdiques en què es tractava anteriorment, nom del doctor principal i altres especialistes, juntament amb la seva informació de contacte.

Si manteniu un diari de símptomes, serà més fàcil tornar a crear el vostre historial mèdic i fer un seguiment dels fets pertinents sobre la vostra condició i els canvis que es produeixen. Amb el diari, vostè està més disposat a donar-li al seu metge una bona imatge general dels símptomes que està experimentant.

Si no teniu un diari de símptomes, mai no és massa tard per començar. Avançant, ajudarà amb la continuïtat de l'atenció. No confieu en la vostra memòria per fer un seguiment de les dades, especialment quan és habitual que durant diversos mesos es realitzi una cita mèdica.

Examen físic

A la consulta inicial, el metge realitzarà un examen físic per observar els signes i símptomes visibles que apunten a l'artritis. El metge comprovarà si:

• enrogiment / calidesa al voltant d'una articulació (és a dir, inflamació )
• rigidesa articular o tendresa
• fluid o inflamació articular
• bumps o nòduls (per exemple, nòduls reumàtics , nodes d'Heberden, nodes de Bouchard )
• patró de les articulacions afectades (per exemple, simètriques o asimètriques)
• abast limitat de moviment
• febre
• fatiga

Proves de laboratori

Després que s'hagi completat la història clínica i l'examen físic, és probable que el vostre metge necessiti més informació. Les proves de sang poden proporcionar informació més específica i sovint serveixen per confirmar el que el metge sospita és el diagnòstic. Les proves de sang també s'utilitzen per controlar l'activitat de la malaltia i l'efectivitat del tractament després d'haver establert un diagnòstic.

En la vostra visita inicial, el vostre metge probablement ordenarà algunes d'aquestes proves, segons el vostre historial mèdic i l'examen.

• Factor reumatoide: el factor reumatoide és un anticòs o immunoglobulina que està present en entre un 70 i un 80 per cent d'adults que presenten artritis reumatoide.

• Taxa de sedimentació d'eritròcits: la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR), també coneguda com a taxa de sedimentació o sedrat, és un indicador de la presència d'inflamació no específica. La inflamació no específica significa que la inflamació existeix en algun lloc del cos, però la prova no identifica la causa.

• Proteïna C-reactiva (CRP) : la proteïna C-reactiva és una proteïna produïda pel fetge després de lesion tissular. Els nivells plasmàtics de CRP augmenten ràpidament després de períodes d'inflamació aguda o infecció, fent d'aquesta prova un indicador més precís de l'activitat de la malaltia que la taxa de sedimentació que canvia gradualment.

• Prova d'anticossos anti-cíclics Citrullinated Peptide (anti-CCP) - Anti-CCP és una prova de sang que ara es comunica habitualment si se sospita que l'artritis reumatoide és sospitosa. Un nivell moderat a alt de anti-CCP a la sang confirma essencialment el diagnòstic en una persona que presenta signes clínics d'artritis reumatoide. La prova anti-CCP és més específica que la prova del factor reumatoide. En la pràctica clínica, tant la prova del factor reumatoide com la prova anti-CCP s'han d'ordenar conjuntament.

• Els anticossos antinuclears (ANA) - Els anticossos antinuclears (ANA) són autoanticuerpos anormals (immunoglobulines contra components nuclears de la cèl·lula humana). La prova es basa en immunofluorescència indirecta. Els nivells d'anticossos antinuclears moderats a alts són suggeridors de malalties autoimmunitàries . Les proves d'anticossos antinuclears positius es veuen en més del 95 per cent dels pacients amb lupus eritematós sistèmic, del 60 al 80 per cent dels escleroderms , del 40 al 70 per cent dels pacients amb síndrome de Sjogren i del 30 a 50 per cent dels pacients amb artritis reumatoide , entre d'altres.

• Recompte de sang complet: el recompte complet de sang determina el WBC (recompte de glòbuls blancs), RBC (recompte de glòbuls vermells), hemoglobina, hematòcrit, diversos índexs de glòbuls vermells i el recompte de plaquetes. Els recomptes elevats de glòbuls blancs suggereixen la possibilitat d'una infecció activa. Els pacients que prenen corticosteroides poden tenir una WBC elevada a causa de la medicació. La inflamació crònica pot causar un recompte baix de glòbuls vermells. La baixa hemoglobina i l'hematòcrit poden ser indicatius d' anèmia associada a malalties cròniques o possibles sagnats causats per medicaments. El recompte de plaquetes sovint és alt en pacients amb artritis reumatoide, mentre que alguns medicaments potents de l'artritis poden fer que les plaquetes siguin baixes.

• L'anàlisi de fluids sinovials pot ser una prova de diagnòstic valuosa

• Prova de sang de CRP típicament ordenada quan se sospita l'artritis

• HLA Tissue Typing - Els antígens de leucòcits humans (HLA) són proteïnes a la superfície de les cèl·lules. Les proteïnes HLA específiques són marcadors genètics per a algunes de les malalties reumàtiques. Les proves poden determinar si hi ha determinats fabricants genètics presents. HLA-B27 s'ha associat amb espondilitis anquilosante i altres espondiloartropaties . L'artritis reumatoide està associada amb HLA-DR4.

• Àcid úric : els alts nivells d'àcid úric a la sang (coneguts com hiperuricèmia ) poden formar formes de cristalls que es dipositen a les articulacions i els teixits. La deposició dels cristalls d'àcid úric pot causar atacs de gota dolorosos. L'àcid úric és el producte final del metabolisme purina en humans.

Per a certs tipus de malalties reumàtiques sistèmiques, les biòpsies de certs òrgans poden proporcionar informació diagnòstica important. A més, l'anàlisi conjunta de fluids pot proporcionar un metge amb molts detalls sobre la salut de l'articulació d'una persona.

Imatge mèdica

Els estudis d'imatges també s'utilitzen per ajudar a formular un diagnòstic. El vostre metge pot ordenar radiografies, que proporcionen imatges dels ossos i les articulacions. Els raigs X poden revelar deformitats i anormalitats dels ossos i les articulacions. No obstant això, els raigs X no mostren cartílag, músculs i lligaments.

Les ressonàncies magnètiques o les escaneig d'imatges de ressonància magnètica produeixen imatges transversals del cos utilitzant un camp magnètic i ones de ràdio. La informació precisa sobre ossos, articulacions i teixits tous es proporciona mitjançant imatges de ressonància magnètica. Es poden detectar canvis molt petits al cos mitjançant una ressonància magnètica.

Una paraula de

Un sol símptoma o un sol resultat de la prova no és suficient per diagnosticar un tipus específic d'artritis o malaltia reumàtica. Es combinen certs patrons de símptomes i proves per descartar certes malalties i dominar en un diagnòstic definitiu. Pot semblar un procés àrduu quan vulgueu respostes ràpides. La vostra paciència es necessita perquè el metge col·loca les peces del trencaclosques.

Fer-la encara més complicada és la possibilitat de tenir més d'una malaltia reumàtica simultàniament. Considereu aquesta llista de 11 malalties reumàtiques que imiten l'artritis reumatoide com a exemple de les complexitats associades amb el diagnòstic de l'artritis. Teniu una malaltia reumàtica? Té més d'una malaltia reumàtica? Té símptomes superposats que compliquen el diagnòstic?

Sens dubte, a mesura que avança el procés de diagnòstic, tindrà una terminologia mèdica desconeguda llançada en la seva direcció. A, ens comprometem a ajudar-vos a entendre la terminologia i també els passos del camí al vostre diagnòstic definitiu. Tot i així, el diagnòstic és realment el punt de partida per aprendre a administrar la malaltia. També oferim informació sobre els propers passos, com ara la comprensió del tipus d'artritis , la comprensió de les opcions de tractament de l'artritis , la gestió del dolor d'artritis , la millora de la vostra qualitat de vida i molt més.

_Fonts:

_{Diagnosi de l'artritis. Enciclopèdia de salut. Centre Mèdic de la Universitat de Rochester. Revisat per Hanrahan i Horowitz.}

_{Diagnosi de l'artritis. Fundació d'artritis.}

_{Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Elsevier.}