Comença l'aspiració inicial a l'asma?
La bronquiolitis és la causa més freqüent de sibilàncies en nens amb asma. Encara que molts metges continuen tractant al nadó amb bronquiolitis com si tinguessin asma, aquests tractaments no solen funcionar. També hi ha una pregunta sobre si el bebè bronquiolític augmenta o no el risc de sibilàncies i asma en el futur.
Què és la bronquiolitis?
La bronquiolitis és la inflamació de les vies respiratòries més petites dels pulmons, anomenats bronquiols, que causa sibilàncies mentre l'aire passa i surt dels pulmons.
La bronquiolitis sol afectar nens menors de 2 anys durant els mesos d'hivern.
La bronquiolitis generalment és causada per un dels següents virus:
- Virus respiratori sincicial (RSV)
- Adenovirus
- Influenza
- Parainfluenza
La bronquiolitis sol limitar l'autolimitació i la majoria dels infants no tenen conseqüències a llarg termini. Alguns grups d'infants (prematurs o amb cardiopaties congènites) estan en risc de complicacions com l'apnea (detenció breu de la respiració), dificultat respiratòria greu que requereix ventilació mecànica o infeccions bacterianes.
Són la bronquiolitis i l'asma la mateixa cosa?
No! No totes aquestes escletxes són asma , però la sibiladura gairebé sempre s'ha de comprovar. Si el vostre fill mai no ha respirat i escolta sibilàncies, haureu de trucar al vostre metge i preguntar-li què fer. Alguns dels virus esmentats anteriorment poden causar que el seu nadó esmorteixi durant un parell de setmanes i pot conduir al que molts metges es refereixen en adults com "síndrome post viral".
La bronquiolitis condueix a l'asma?
El virus sincicial respiratori o RSV pot provocar símptomes d'asma com sibilàncies, estretor al pit , falta d'alè i tos . Prop de 4 de cada 10 nens que requereixen hospitalització per bronquiolitis poden acabar sent diagnosticats d'asma més tard en la vida. No obstant això, la majoria dels nens no desenvolupen el diagnòstic.
Això pot ser molt difícil d'estudiar a causa de les causes multifactorials de l'asma incloent predisposició genètica, contaminants ambientals i mecanismes immunològics.
Si el vostre fill té una infecció per RSV, tenen un major risc de sibilàncies recurrents i de la funció pulmonar anormal durant la primera dècada de la vida. En els estudis, aquests nens són 4 vegades més propensos a sibilàncies i han disminuït la funció respiratòria en comparació amb els nens que no tenien una infecció per RSV.
Will I or My Child Wheeze Again? Tinc asma?
És possible que la resposta breu. Al voltant de 1 de cada 3 nens que sibilitzen durant els primers anys de vida continuaran sibilant als 6 anys. Com més vegades sibilisqueu durant un any o es requereixin esteroides, són dos dels grans predictors, així com tenir un progenitor amb asma o malaltia atòpica .
Quines proves poden ser l'ordre del meu metge que sospiten de la bronquiolitis?
En nens petits, el metge no pot realitzar proves com FEV1. La prova més freqüent que el metge li ordenarà serà una radiografia de tòrax. Això us ajudarà a que el metge digui si una infecció pot estar causant la respiració o si hi ha algun tipus de problema estructural que condueixi al sibilant.
Es pot prevenir la bronquiolitis?
Encara que els pediatres estimen les vacunes, actualment no hi ha una vacuna disponible per prevenir el RSV o la majoria dels altres virus que causen bronquiolitis.
La vacunació anual per a la grip es recomana per a tots els que tinguin més de 6 mesos d'edat. A més, tots els que viuen a la llar amb nens petits han de ser vacunats.
La disminució de l'exposició al fum del tabac, rentar-se les mans rigorosament, evitar tocar la boca i el nas i evitar el contacte amb malalties respiratòries són estratègies per disminuir el risc de contraure o disseminar virus que condueixen a la bronquiolitis.
En el grup d'infants anteriorment citats d'alt risc de complicacions, el palivizumab es dóna com immunoprophylaxis. S'ha demostrat que disminueix el risc de complicacions de la infecció per RSV.
En els últims anys, la qualificació per a aquest medicament s'ha tornat molt més difícil a causa del seu elevat cost.
Es pot tractar la bronquiolitis?
En general, l'administració habitual de broncodilatadores inhalats com el albuterol no s'ha trobat per millorar significativament els resultats. Aquesta pràctica no només augmenta potencialment el cost de l'atenció, sinó que situa els nadons amb major risc d'efectes secundaris sense cap potencial real de benefici. Els broncodilatadors orals s'han usat habitualment en el passat, però també no proporcionen beneficis i estan associats amb un major risc d'efectes secundaris. De manera semblant, no es va trobar que l'administració aguda d'esteroides inhalats alterés el curs de la bronquiolitis.
A més, no s'han trobat esteroides inhalats ni inhibidors de leucotrienos per prevenir episodis posteriors de respiració i actualment no es recomana.
El vostre metge també pot ordenar proves de sang si són sospitoses per altres causes de sibilàncies.
> Fonts
> 1. Castro-Rodriguez J. L'índex predictiu d'asma: diagnòstic precoç de > asma. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. Juny de 2011; 11 (3): 157-61.
> 2. Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma
> 3. Medline Plus. Virus respiratori sincicial (RSV)