Una visió general dels tractaments amb esclerosi múltiple
Els medicaments que modifiquen la malaltia són un primer pas important per tenir cura del vostre EM. Encara que no ajudin directament els símptomes, estan treballant darrere de les escenes per frenar la seva condició.
Dit això, hi ha una sèrie de teràpies per fer front als vostres símptomes reptants de l'EM. Aquests inclouen medicaments, estratègies de rehabilitació i teràpies complementàries, com la meditació i la reflexologia.
Tot i que encara no hi ha cura per a l'EM, pot viure bé amb aquesta malaltia.
De fet, viure i tractar amb l'EM pot desencadenar una força interior que ni tan sols sabia que tenia.
Malaltia-modificació de medicaments
Els estudis científics sobre medicaments que modifiquen la malaltia per a l'EM han descobert que no només disminueixen el nombre de recidives que té una persona, sinó també la gravetat o la gravetat d'aquestes recidives. A més, els estudis suggereixen que els medicaments que modifiquen la malaltia disminueixen el nombre i la mida de les lesions (com es pot observar a les ressonàncies magnètiques del cervell o la medul·la espinal) i disminueixen la progressió general de l'EM.
-
Com un antibiòtic per a l'acne pot tractar la síndrome clínicament aïllada
-
Per què reparar la funda de Myelin és un focus principal en MS Research
A causa d'aquests estudis, la National MS Society assessora fortament a les persones que recentment han estat diagnosticades de fàrmacs recidivants de l'EM per començar a ser tractats amb una teràpia modificadora de la malaltia immediatament. Es creu que com més aviat comences, més gran serà la possibilitat de reduir la càrrega de la malaltia.
Actualment, hi ha quinze medicaments aprovats per l'Administració d'Aliments i Drogues (FDA) dels Estats Units per tractar formes de recidiva de l'EM (persones amb EM recurrent-remitent i persones amb EM progressiva o secundària progressiva que encara experimenten recaigudes). Un d'aquests medicaments també està aprovat per a persones amb EM progressiva primària (Ocrevus) i una altra també està aprovada per a MS secundària progressiva (Novantrone).
Injeccions
Hi ha vuit medicaments que s'injectaen en un múscul (intramuscular) o per sota de la pell en el teixit gras (subcutani). Cinc d'aquests medicaments són teràpies interferòniques i inclouen:
Els interferons són proteïnes normalment produïdes pel sistema immunitari d'una persona en resposta a una infecció viral. Es creu que per a les persones amb EM, les teràpies interferòniques modulen la resposta immune d'una persona, la qual cosa comporta una reducció dels atacs dirigits a mielina dins del cervell i la medul·la espinal d'una persona. La mielina aïllarà les fibres nervioses i, quan es danya o es destrueix (que passa amb EM), els nervis no es poden comunicar entre si.
Les teràpies d'interferó generalment són ben tolerades, però poden causar dolor o enrogiment al lloc de la pell on s'injecta el medicament. A més, algunes persones experimenten símptomes de grip amb aquest tipus de teràpia, tot i que això solen millorar amb el temps.
Depenent de l'interferó específic que està prenent, el metge pot controlar el treball de la sang (com proves de fetge o de glòbuls) o fer-vos preguntes sobre el vostre historial mèdic abans de prescriure'l.
Per exemple, el vostre metge pot preguntar si té antecedents de depressió, que poden empitjorar la teràpia amb interferó.
Dos altres medicaments modificadors de la malaltia injectables per EM són Copaxone i Glatopa (la forma genèrica més econòmica de Copaxone). Igual que la teràpia amb interferó, els científics no estan exactament segurs de com funciona Copaxone o Glatopa, però es creu que aquests medicaments imiten una proteïna que constitueix la mielina, en última instància, confondre el sistema immunitari contra l'atac a la mielina real.
Un efecte secundari comú de Copaxone i Glatopa és una reacció al lloc d'injecció, similar a la teràpia d'interferó. Els llocs d'injecció rotatius i l' ús d'una compressió calenta abans d'injectar - los poden ser útils per minimitzar aquesta reacció.
A més, prop del 16 per cent de les persones que prenen Copaxone o Glatopa experimenten una reacció post-injecció que pot causar símptomes alarmants com un cor de carreres o ansietat. La bona notícia és que aquests símptomes solen desaparèixer en 15 minuts i no tenen conseqüències a llarg termini.
Una altra medicació que modifica la malaltia injectable és Zinbryta (daclizumab).
Aquest medicament és un anticòs contra una molècula anomenada CD25 en les cèl·lules T, que són cèl·lules que combaten infeccions en el sistema immunològic. Es creu que Zinbryta redueix les lesions de l'EM reduint la quantitat de cèl·lules T del cos que se sap que ataquen la mielina a l'EM. Zinbryta es dona una vegada al mes, per sota de la pell. A causa del fet que té el potencial de causar problemes hepàtics greus i de risc vital i problemes relacionats amb el sistema immune, Zinbryta només es pot prescriure a través d'un programa especial.
Teràpies orals
Hi ha cinc teràpies periòdiques modificadores de malaltia oral MS, que és una bona alternativa per a persones que no poden tolerar injeccions o per a persones que l'EM segueix progressant malgrat la interferonoteràpia i / o Copaxone.
Gilyena (fingolimod) és una pastilla que es pren una vegada al dia. Funciona principalment per prevenir que determinades cèl·lules immunes deixin els ganglis limfàtics. Atès que les cèl·lules T estan enganxades als ganglis limfàtics, no poden entrar al cervell i la medul·la espinal i, per tant, causen lesions .
Hi ha una sèrie d'efectes secundaris associats amb Gilyena com mals de cap, grip, diarrea i dolor d'esquena.
-
Què és la reacció immediata després de la injecció Copaxone?
-
Dades sobre Gilenya diferents de ser la primera EM oral
Gilyena també pot causar efectes adversos més greus com la visió borrosa, la respiració o els problemes hepàtics i les infeccions. A causa de la possibilitat que Gilyena produeixi una desacceleració del cor, es necessita un seguiment durant sis hores després de la primera dosi en un entorn de salut.
Una altra medicació oral per EM és Tecfidera (dimetil fumarat), una pastilla presa dues vegades al dia. Aquest medicament activa una ruta del cos que normalment s'activa quan les cel·les estan estressades. En altres paraules, ajuda a protegir les cèl·lules, encara que amb precisió com funciona això en una persona amb EM no està clar.
Els efectes secundaris comuns de Tecfidera són el rubor, nàusees, diarrea i dolor d'estómac. Els efectes adversos greus inclouen una reacció al·lèrgica severa, el desenvolupament de la leucoencefalopatia multifocal progressiva (una condició cerebral potencialment mortal) i una disminució de les cèl · lules de lluita contra la infecció per una persona.
Aubagio (teriflunomida) es pren una vegada al dia i pot causar mals de cap, aprimament del cabell, diarrea, nàusees o anàlisis de sang hepàtiques anormals. Aubagio treballa suprimint el sistema immunològic, de manera que pot predisposar a les persones a les infeccions.
Com que Aubagio pot causar insuficiència hepàtica, el metge revisarà les proves de sang del fetge abans de començar la medicació i després periòdicament després. Aubagio també és una droga de la categoria de l'embaràs X, de manera que no es pot utilitzar mentre una dona està embarassada o si està planejant quedar embarassada.
Infusions
Lemtrada (alemtuzumab) és una medicació modificada per la malaltia infundada emesa per cinc dies consecutius i tres dies seguits un any més tard. A causa del fet que hi ha diverses advertències de la FDA vinculades a Lemtrada, només es pot donar a través d'un programa especial i està reservat per a persones amb EM que han tingut una resposta inadequada a dos o més medicaments que modifiquen la malaltia.
Un altre fàrmac infundat que modifica la malaltia és Novantrone (mitoxantrona), un fàrmac de quimioteràpia que es reparteix cada tres mesos. A més de tractar formes de recidiva de l'EM , la mitoxantrona també es pot utilitzar per tractar l'EM progressiva secundària . Mitoxantrone pot causar danys cardíacs, de manera que només es pot donar un nombre limitat de vegades. També s'ha relacionat amb el desenvolupament de la leucèmia mieloide aguda (AML).
Un terç medicament modificador de la malaltia infundada és Tysabri (natalizumab) , que es dóna cada 28 dies. Només es pot administrar en un centre d'infusió aprovat a causa del risc de desenvolupar leucoencefalopatía multifocal progressiva (PML): una infecció potencialment mortal del cervell relacionada amb el virus JC .
Ocrevus (ocrelizumab) és la nova teràpia de MS aprovada per la FDA, aprovada per a la recaiguda de l'EM i l'EM progressiva primària (la primera vegada). Es presenta com una infusió cada sis mesos.
Com un anticòs monoclonal humanitzat, Ocrevus s'uneix a una molècula en cèl·lules B anomenada CD20, reduint així el nombre de cèl·lules B en el torrent sanguini d'una persona. A més de les cèl·lules T, les cèl·lules B són un altre tipus de cèl·lula del sistema immune que es creu que té un paper en el dany i la pèrdua de la mielina.
Properes teràpies
La bona notícia és que els científics aprenen més i més sobre l'EM cada dia, cosa que també significa que hi ha noves teràpies millors. Alguns medicaments potencials (com determinats anticossos monoclonals) es troben en les primeres fases d'estudi. Altres teràpies, com el trasplantament de cèl·lules mare i estriol , són més controvertides, sobretot perquè no hi ha grans estudis científics per fer-ne una còpia de seguretat.
Finalment, una àrea de recerca en evolució és el paper de la dieta en l'EM, incloent la suplementació de vitamina D i bacteris intestinals . Si bé no hi ha cap dieta específica (com la dieta Swank) que les persones amb EM haurien de seguir, es recomana una dieta sana general rica en fibra i baixa en greixos per la Societat Nacional MS.
Tractar símptomes
Tot i que és important ser un fàrmac modificador de la malaltia per al vostre MS, també és important maximitzar la vostra comoditat i funcionament. De fet, fer front a l'EM és un procés diari per a la majoria de la gent, que requereix un pla pensatiu de com podeu gestionar el dia de manera òptima sota el pes de les vostres limitacions.
La bona notícia és que hi ha àmplies teràpies per ajudar a una persona amb EM o al seu ésser estimat a sentir-se bé i manejar símptomes incòmodes o amb molèsties. Aquestes teràpies inclouen:
- Medicaments
- Estil de vida hàbits
- Estratègies de rehabilitació
- Teràpies complementàries
Un dels símptomes que és especialment debilitador per a moltes persones amb EM és la fatiga , un exhaustiu brutal que permet fer activitats senzilles com vestir-se al matí o concentrar-se en una pel·lícula desafiant i desagradable. Però hi ha nombroses estratègies per combatre'l , incloent:
- L'exercici aeròbic diari es va moderar a les seves necessitats amb l'ajuda d'un fisioterapeuta
- Teràpies mentals com el ioga
- Els hàbits de son saludables mantenen el mateix horari de son tots els dies
- Evitació de la calor
- Medicaments com Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) o Ritalin (metilfenidat)
Igual que la fatiga, hi ha una varietat de teràpies per a altres símptomes relacionats amb l'EM. Per exemple, la meditació de teràpia complementària es pot utilitzar per tractar el dolor relacionat amb l'EM, com poden fer-se medicaments com el gabapentin per al dolor nerviós i els relaxants musculars relacionats amb el dolor muscular ( espasticitat ).
Veure un especialista també pot ser útil per gestionar els símptomes. Un uròleg o ginecòleg pot ser capaç d'assessorar o proporcionar teràpies per a la gestió de la disfunció sexual relacionada amb l'EM, com la disfunció erèctil en els homes o la sensació de vaginal / clítoris reduït a les dones. Un neuropsicòleg pot ajudar a una persona que està lluitant amb la disfunció cognitiva . Per a persones amb EM que requereixen dispositius assistents per a caminar, un terapeuta físic i ocupacional pot ser fonamental per maximitzar la independència i el funcionament de la vostra casa i el treball.
Una paraula de
Intenta ser pacient, ja que vostè i el seu equip d'assistència sanitària especifiquen el millor règim de tractament: un delicat equilibri entre reduir la velocitat de la seva EM i reduir al mínim els efectes secundaris i maximitzar la seva sensació. Recordeu que l'EM és una malaltia única, de manera que potser no funcioni millor per a un amic o un ésser estimat.
A més, com la malaltia avança o millora després d'una recaiguda, els símptomes i les decisions de tractament poden canviar. Intenta romandre flexible i comunica els teus pensaments i inquietuds amb el teu neuròleg. Continueu sent fort al vostre viatge amb MS.
> Fonts:
> Bloomgren G et al. Risc de la leucoencefalopatia multifocal progressiva associada a natalizumab. N Engl J Med . 17 de maig de 2012; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetil fumarato: una revisió del seu ús en pacients amb esclerosi múltiple recidivant-remitent. Drogues del SNC . 2014 abr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Com afecta el fingolimod (Gilyena) en l'algoritme de tractament per a l'esclerosi múltiple recidivant-remission altament activa? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Teràpies d'anticòs antic monoclonal per al tractament de l'esclerosi múltiple recidivant-remitent: mecanismes diferenciadors i resultats clínics. Trastorn neurològic avançat . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> National MS Society. Teràpies modificades per malaltia per a MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Usos de medicina complementària i alternativa en l'esclerosi múltiple. Journal of Traditional Complementary Medicine , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.