Similituds sorprenents i diferències
Es pot sorprendre saber que hi ha tipus únics d'esclerosi múltiple. Tot i que comparteixen algunes característiques, la ciència darrere d'ells, el seu curs i els seus símptomes poden ser molt diferents.
MS recurrent-remitent
L'EM recurrent-remitent és el tipus més comú, que afecta aproximadament el 85 per cent dels que tenen EM. En aquest tipus d'EM, una persona experimentarà recaigudes de la disfunció neurològica; aquestes recidives també s'anomenen bengales, atacs, atacs o exacerbacions.
Durant una recaiguda, els experts creuen que hi ha un atac inflamatori sobre la funda de mielina: una cobertura que protegeix i aïllament de les fibres nervioses. La funda de mielina permet una comunicació adequada i ràpida entre les cèl·lules nervioses, de manera que quan es danya, els nervis no es poden comunicar correctament i es presenten símptomes neurològics.
El símptoma o símptomes neurològics precís que una persona té depèn de la localització de la recaiguda dins del cervell o la medul·la espinal. Per exemple, si el nervi òptic és l'objectiu de la recaiguda, una persona pot desenvolupar dolor ocular i visió borrosa. Si una zona del tronc cerebral es veu afectada, una persona pot experimentar tremolors o problemes amb el seu equilibri.
Algunes persones recuperen tota la seva funció neurològica després d'una recaiguda, el que significa que els seus símptomes són reversibles. Uns altres només obtenen alguns (o cap) d'ells. És molt variable i els símptomes poden durar dies, fins i tot mesos. Tanmateix, a mesura que avança la malaltia, la gent tendeix a recuperar la seva funció cada vegada menys i, per tant, es torna més discapacitat.
La bona notícia és que hi ha una sèrie de medicaments aprovats per tractar la recidiva-remissió MS-13 per ser exactes. Tots ells s'han demostrat en estudis científics per reduir tant la quantitat de recidives com el nombre de noves lesions sobre RM. Si ha estat diagnosticat amb EM recurrent-remissió, és molt probable que el neuròleg li recomani començar una d'aquestes teràpies modificadores de la malaltia immediatament.
MS progressiva primària
L'EM primària progressiva és bastant diferent de l'EM recurrent-remitent. Per una, es troba tant en homes com en dones: no hi ha discrepància de gènere. També afecta habitualment a persones d'edats compreses entre els 40 i els 60 anys, mentre que l'EM recidivant-remitent afecta a una població més jove, aquells de 20 a 30 anys.
A més, les persones amb EM progressiva primària gairebé sempre constaten dificultats per caminar com a primer símptoma. Per exemple, poden observar que una o ambdues potes arrosseguen o es tornen rígides o rígides. Això és degut a que, en l'EM primària-progressiva, la malaltia afecta significativament la medul·la espinal, de manera que els problemes amb la caminada, el sexe i la funció de la bufeta i l'intestí tendeixen a dominar.
A més, els experts creuen que la ciència darrere de l'EM progressiva primària és diferent de la de l'EM remasterizante. En l'EM recurrent-remitent, hi ha un atac del sistema immune sobre la funda protectora del nervi ( mielina ). En l'EM primària progressiva, es produeix un deteriorament gradual de les fibres nervioses, afavorint més un procés degeneratiu, més que un inflamatori.
És per això que les teràpies modificadores de la malaltia no semblen funcionar (i encara no estan aprovades per la FDA) per a l'EM primària progressiva. Les teràpies modificadores de la malaltia són la inflamació objectiu, que no passa realment en l'EM primària progressiva.
Dit això, per a algunes persones, hi pot haver una coincidència entre els dos tipus, fent que el diagnòstic sigui complicat. Això també explica per què alguns neuròlegs intentaran una teràpia modificadora de la malaltia per als seus pacients, especialment si el benefici potencial supera els danys.
MS progressiva secundària
L'EM progressiva secundària es produeix quan una persona transita de tenir recaigudes (MS recidivant-remeses) a un curs progressiu més progressiu (com l'EM primària progressiva). De la mateixa manera, les imatges de ressonància magnètica mostraran menys lesions que augmenten el contrast (signe d'inflamació aguda) i més atròfia o disminució de les fibres nervioses (signe de degeneració).
És interessant observar que la transició de la recaiguda-remissió a l'EM progressiva secundària pot produir-se de forma ràpida o molt lenta, i aquesta transició no sempre està clara. De vegades, una persona prendrà un curs de MS més progressiu només per desenvolupar una recaiguda amb una nova lesió en la seva ressonància magnètica.
Pel que fa al tractament, la mitoxantrona és l'única teràpia modificadora de la malaltia aprovada per la FDA per tractar l'EM progressiva secundària. Dos dels seus principals efectes secundaris límits són el seu potencial per causar danys cardíacs i leucèmia mieloide aguda , un càncer de medul·la òssia.
EM recurrent progressiva
El 1996, l'EM de reanimació progressiva es va descriure per primera vegada com un tipus d'EM en el qual una persona té un empitjorament gradual de la seva funció neurològica des del principi, juntament amb recidives ocasionals. Però, el 2013, es va revisar la definició, ara els que van ser diagnosticats inicialment amb EM recurrent progressiva es consideren "progressius" o "no actius" ("actiu") de forma primària que significa que una persona està experimentant una recidiva de l'EM i "no activa ", que significa que una persona no està experimentant recaigudes).
Els experts creuen que les persones amb EM recurrent progressiva es converteixen en persones discapacitades més ràpides que aquelles amb EM primària progressiva (algú que no té recaigudes). Probablement, això es deu al fet que una persona amb recidives progressives experimenta una doble recaiguda de malalties, a més d'una disminució progressiva de la funció neurològica.
Síndrome clínicament aïllat (CIS)
El CIS vol dir que una persona ha experimentat un episodi característic d'una recidiva de l'EM, però la persona encara no compleix els criteris per a un diagnòstic de MS adequat. Per tant, no està clar si aquesta persona continuarà desenvolupant MS. Algunes persones amb CIS iniciaran una teràpia modificadora de la malaltia, especialment si el seu neuròleg creu que té un alt risc de desenvolupar EM.
Una paraula de
Si bé és una bona idea comprendre els diferents tipus d'EM, el gran panorama aquí és captar la variabilitat significativa de l'EM com una malaltia. Fins i tot dins del mateix tipus d'EM, els símptomes d'una persona, la discapacitat, el cervell i la medul·la espinal, i com se senten i funcionen cada dia són increïblement únics.
Per això, és important centrar-se en els vostres propis hàbits personals de l'EM per fer front i curar-vos amb el vostre metge i els vostres éssers estimats. Així que quan un conegut (amb bones intencions) diu que té EM i és capaç de treballar a temps complet o jardí cada dia, no se sentin malament. El vostre MS és diferent del seu MS. Escolta el teu propi cos i t'és amable.
Fonts:
Birnbaum, MD George. (2013). Esclerosi Múltiple: Guia del clínic de diagnòstic i tractament, 2a edició. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
National MS Society. (2016). Els medicaments que modifiquen la malaltia de l'EM .
National MS Society. MS recurrent progressiu.