El terme categòricament necessitats és una distinció utilitzada per a individus que es troben en una determinada categoria específica o criteris d'elegibilitat obligatòria de Medicaid establerta pel govern federal. Aquestes categories s'apliquen al programa de Medicaid d'un estat individual.
Cada estat individual ha de proporcionar cobertura de Medicaid a aquestes categories d'individus per rebre fons federals.
Els estats individuals també poden proporcionar cobertura Medicaid addicional a altres persones si opten per fer-ho.
Podeu obtenir informació més detallada sobre l'elegibilitat de Medicaid als Centres per als serveis de Medicare i Medicaid; l'agència del govern federal que supervisa el programa Medicaid.
Medicaid
Medicaid és un programa d'assegurances específicament dissenyat per a persones de baixos ingressos i necessitats. Medicaid proporciona cobertura sanitària específicament per a nens més joves, persones grans i persones amb discapacitat.
Medicaid està finançat directament per la decisió del govern federal amb els cinquanta estats individuals.
Qui és elegible?
El govern requereix que cada estat individual proporcioni assegurança de salut per a determinats grups d'individus seleccionats al programa federal de Medicaid. Les persones incloses en el programa federal federal de Medicaid inclouen nens petits, dones que estan embarassades, pares amb ingressos extremadament baixos (en alguns casos), persones grans i persones amb certes discapacitats.
L'elegibilitat varia segons els ingressos.
Beneficis de Medicaid
Cada estat està obligat a cobrir determinats beneficis per a la salut. Els avantatges que els estats han de cobrir pel govern federal es coneixen com a beneficis obligatoris. Aquests beneficis obligatoris inclouen:
- Serveis d'un metge, una infermera de parter i infermera, si és necessari.
- Serveis necessaris de laboratori o de raigs X
- Serveis hospitalaris per a pacients ambulatoris i internats
- Serveis, subministraments i informació sobre planificació familiar
- Accés als serveis de diversos centres sanitaris comunitaris i clíniques de salut rurals
- Diversos altres serveis i opcions d'estat
Opcions d'estat
Cada estat pot proporcionar una cobertura addicional per a altres serveis relacionats amb la salut, segons el cas. Aquests serveis addicionals han de ser aprovats pel govern federal. Aquests serveis addicionals també es coneixen a vegades com a serveis opcionals. Aquests serveis addicionals poden incloure:
- Salut dental
- Prescripcions farmacèutiques
- Cura d'ulls i visió
- Serveis de salut mental
- Gestió individual de casos
- Serveis de rehabilitació com la teràpia física
- Atenció d'hospice, si és necessari
Més informació sobre els programes de Medicaid de l'Estat individual
Cada estat individual ofereix diferents serveis i programes relacionats amb Medicaid. Per tant, és extremadament important per a vostè comprendre quins són els requisits i regles d'elegibilitat del vostre estat particular. Tenint una sòlida comprensió de les normes i reglaments del vostre estat quant a l'elegibilitat, tindreu una idea molt millor de què esperar si és elegible i el requisit de ser elegible si no ho és.
El lloc web de l'Associació Nacional de Directors de Medicaid de l'Estat té un mapa interactiu que us pot connectar directament al lloc de l'oficina de Medicaid del vostre estat. A més, el lloc web de la Fundació Família Kaiser té àmplia informació sobre els beneficis que ofereix cada estat.