És hora de ser proactiva sobre el cribratge del plom
Flint, Michigan va fer una projecció principal al radar de tots. La ciutat havia rebut prèviament el subministrament d'aigua del Llac Huron i el riu Detroit. Tanmateix, el 2014, el subministrament d'aigua es va obtenir del riu Flint. Malauradament, el riu no s'havia tractat adequadament per evitar la corrosió de les canonades que podrien alliberar metalls i altres toxines a l'aigua.
El resultat final? Els nivells de plom es van disparar a l'aigua i la ciutat va afrontar una crisi de salut pública.
Què fa el govern al respecte?
La tragèdia de Flint no és la primera de la seva classe. Els perills de l'intoxicació per plom han estat coneguts durant dècades, i sí, el govern dels Estats Units ha pres mesures per intervenir. Per una banda, l'Agència de Protecció del Medi Ambient (EPA) disposa de protocols per reduir el risc d'exposició al plom a escala comunitària. Els Centres per a Medicare i Medicaid també ofereixen orientacions per a la pantalla de possibles exposicions de plom en nens.
L'objectiu general és evitar l'exposició al plom en primer lloc, identificar els casos d'exposició quan ocorrin i proporcionar un tractament precoç als nens afectats per nivells elevats de plom sanguini. Només d'aquesta manera podem prevenir, o almenys minimitzar, les complicacions de salut a llarg termini que puguin sorgir del metall tòxic.
La gran pregunta: està funcionant?
Què passa quan s'exposa a conduir
L'exposició al plom pot ser perjudicial per a qualsevol persona. Tanmateix, en els nens, pot ser especialment perillós, impactant en el seu desenvolupament neurològic i cognitiu. La toxicitat del plom en adults, d'altra banda, tendeix a apuntar-se al sistema nerviós perifèric.
No hi ha cap presentació clàssica per a l'enverinament per plom.
Els símptomes varien i poden incloure algun dels següents:
- Anèmia
- Canvis en el comportament que inclouen agressió, hiperactivitat, irritabilitat i / o letargia
- Problemes de desenvolupament inclosos la pèrdua de fites, el baix coeficient intel·lectual i el retard lingüístic
- Pressió arterial alta
- Malaltia gastrointestinal, incloent dolor abdominal, anorèxia, nàusees i / o vòmits
- Malaltia de ronyó
- Símptomes neurològics incloent ataxia, al·lucinacions, mal de cap, debilitat muscular i / o convulsions
- Problemes reproductius que inclouen infertilitat, baixa libido i / o avortament involuntari
Vostè i el seu proveïdor d'atenció mèdica han d'estar a la recerca de símptomes o exposicions poc freqüents que poguessin posar en risc a vostè o al seu fill.
On es pot exposar al plom
Hi ha més persones que estan exposades al plom del que pensa.
La crisi de l'aigua Flint ens recorda que el plom es pot filtrar a l'aigua a través de canonades i els seus accessoris. Les canonades fabricades abans del 1930 sovint contenien plom, posant a les cases més antigues o subministraments públics d'aigua amb més risc d'exposar-vos al metall.
Sorprenentment, l'EPA adverteix que és probable que els edificis de menys de cinc anys tinguin aigua contaminada amb plom. Això és degut a que els lampistes moderns solen utilitzar soldadures per unir tubs de coure. El risc disminueix després de cinc anys, ja que l'acumulació de dipòsits minerals a la canonada solament aïlla l'aigua del plom a la soldadura.
Una altra exposició freqüent és la pintura basada en plom, que no s'ha venut als Estats Units des de 1978. Això no posa en clar si vostè és propietari d'una casa més nova, perquè encara hi ha altres llocs on visiteu. Qualsevol estructura construïda abans de 1978 podria haver utilitzat pintura a base de plom, fins i tot edificis públics, tanques, equipaments de jocs infantils i escoles. Amb el temps, la pintura pot xip i fins i tot es descomponen en petits fragments. Les partícules de plom poden flotar a l'aire o recopilar-se en superfícies com a taulells de les finestres. Fins i tot pot contaminar el sòl.
També han sorgit preocupacions sobre els productes contaminats amb plom importades d'altres països .
Penseu en el plom quan compreu dolços, ceràmiques, medicaments, ceràmiques o joguines estrangeres. En aquest últim, s'ha trobat el plom tant en pintura com en plàstic.
Enverinament per plom com a problema de salut pública
L'enverinament per plom va ser un problema a Flint, però podria ser un problema per a vostè?
L'EPA assenyala que no hi ha nivells segurs d'exposició al plom. En aquest cas, es demana que es controlin els subministraments públics d'aigua per a la contaminació del plom. Si les concentracions de plom excedeixen un nivell de 15 parts per milió en més del 10 per cent de les aixetes dels clients, cal prendre mesures. Aquestes accions han de ser preses pel sistema d'aigua i inclouen:
- Seguint els passos necessaris per optimitzar el tractament de control de la corrosió per als sistemes d'aigua de més de 50.000 persones
- Notificació i educació del públic sobre el problema i com s'està abordant
- Substitució de línies de serveis de plom que estan sota el control del sistema d'aigua
Malauradament, no sempre és possible eliminar totes les exposicions principals. El tractament de l'aigua amb productes químics anticorrosius pot reduir el plom però no eliminar l'aigua de l'aixeta.
Projecció de Medicaid per l'enverinament per plom
El fet és que l'evitació de totes les exposicions principals no sempre és possible. Per això, és important fer una ullada a la possible exposició de plom en poblacions d'alt risc, és a dir, nens.
Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties i l'Acadèmia Americana de Pediatria recomanen la detecció de nens amb sospites d'exposició, és a dir, aquells que viuen actualment o vivien a les cases més grans o que tenen germans o companys de joc amb nivells elevats de plom sanguini.
Tots els nens inscrits en Medicaid , tanmateix, estan obligats a rebre proves de detecció de sang a 12 mesos i 24 mesos d'edat. Si un d'aquests nens no té cap prova de guia documentada a l'historial mèdic i té entre 24 i 72 mesos d'edat, cal que el proveïdor de salut obtingui un.
El cribratge del plom es fa fàcilment. Es requereix una mostra de sang que es pugui recollir a partir d'un pinzell simple o d'un empast tradicional de sang amb una agulla inserida en la seva vena. La mostra es pot recollir a l'oficina del vostre metge o en un laboratori.
Malauradament, no tots els nens elegibles estan sent examinats. Les dades de Medicaid el 2015 suggereixen que només un 38% dels nens entre 12 i 24 mesos d'edat s'hagués examinat. El Comitè Nacional per a l'Assegurament de la Qualitat (NCQA), una organització sense ànim de lucre, va publicar dades que estimaven que només el 66 per cent dels nens de 2 anys inscrits en Medicaid es van examinar per nivells de plom en els últims dos anys. Només 30 estats que van informar aquesta mesura a l'NCQA, de manera que això no reflecteixi la veritable mitjana nacional.
On anem d'aquí?
A mesura que es persegueixi més cribratge del plom, la quantitat de nens que es trobaran amb nivells elevats de plom sanguini probablement augmentarà. Això vol dir que necessitem tenir recursos per no només la pantalla, sinó també per tractar els afectats.
Medicaid continua oferint una avaluació principal per a tots els nens, independentment del presumpte risc, i recomana que es prenguin les mesures següents a través d'altres agències de salut:
- Col·laboració amb agències estatals de salut per a la selecció de nens que no han estat provats
- Contacteu amb els proveïdors sanitaris per assegurar-vos que es mostren els nens segons sigui necessari
- Addició de requisits de selecció als contractes d'assistència administrada
- Augmenti les proves a través de programes de dones, infants i nens (WIC) i clíniques de salut locals
Medicaid espera que aquests esforços conjunts puguin mantenir els nens més vulnerables fora de perill de les complicacions de salut a llarg termini.
> Fonts:
> Dades d'enverinament amb plom infantil, estadístiques i vigilància. Portal de Centres per a la prevenció i control de malalties. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Cobertura de proves de plom a la sang per a nens inscrits en Medicaid i el Programa d'assegurança mèdica infantil. Lloc web de Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Plom. Pàgina web de l'Agència de Protecció Ambiental dels EUA.https: //www.epa.gov/lead.
> Advertència C, Tsang K, Galazka S. Enverinament per plom en nens. Metge Am Fam. 15 de març de 2010; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html