Els nens continuen amb el major risc
L'enverinament per plom és l'acumulació de plom en el cos que generalment es desenvolupa al llarg de mesos o anys. Tot i que l'enverinament per plom és comú en el món en desenvolupament, on provoca més de 800.000 morts anuals, també pot afectar les famílies nord-americanes (com ho demostra la crisi de 2016 a Flint, Michigan, on més de 100.000 persones estaven exposades a l'aigua contaminada amb plom) .
El plom és un metall natural sense cap benefici per al cos. L'exposició tòxica pot afectar el cervell i altres òrgans vitals, causant canvis neurològics i conductuals, malalties gastrointestinals, insuficiència renal i retards del desenvolupament. A nivells molt alts, pot ser mortal.
L'enverinament per plom es pot diagnosticar amb proves de sang i imatges. Si les concentracions de plom són altes, el tractament pot implicar l'ús de fàrmacs quelants que s'uneixen al plom perquè pugui eliminar-se del cos.
Símptomes
Mentre l'enverinament per plom pot causar lesions a gairebé tots els òrgans del cos, el cervell i el tracte gastrointestinal solen presentar els primers signes de malaltia.
Els símptomes d'intoxicació per plom són sovint subtils i difícils de detectar. En algunes persones, pot ser que no hi hagi símptomes. Els més vists inclouen:
- Irritabilitat
- Fatiga
- Cefalees
- Pèrdua de concentració
- Dèficits en la memòria a curt termini
- Marejos i pèrdua de coordinació
- Inusual sabor a boca
- Una línia blava al llarg de la goma (coneguda com la línia Burton)
- Sensacions de formigueig o entumiment (neuropatia)
- Mal de panxa
- Disminució de la gana
- Nàusees i vòmits
- Diarrea o restrenyiment
- Fals discurs
A diferència dels adults, els nens poden presentar canvis extremadament conductuals (incloent hiperactivitat, apatia i agressivitat) i sovint disminueixen progressivament darrere d'altres nens de la mateixa edat.
La discapacitat intel·lectual permanent pot passar de vegades.
Les complicacions d'intoxicació per plom poden incloure dany renal, hipertensió, pèrdua auditiva, cataractes, infertilitat masculina, avortament involuntari i part prematur. Si els nivells de plom augmenten a més de 100 μg / dL, es pot produir inflamació cerebral (encefalopatia), que provoca convulsions, coma i fins i tot la mort.
Causes
La toxicitat del plom als Estats Units ha estat en decadència des que es va prohibir per primera vegada la pintura i la gasolina el 1978. Des d'aleshores, s'han promulgat altres lleis per reduir els nivells de plom en plomería, dissolvents industrials i articles per a la llar comuns.
Malgrat això, encara ocorre l'intoxicació per plom als Estats Units. Els nens tenen un risc especialment elevat, degut, en part, a la seva petita massa corporal i al seu nivell d'exposició relativa. També tendeixen a absorbir el plom més fàcilment en els teixits del cervell i presenten comportaments de boca a boca que promouen l'exposició.
Altres causes típiques de l'exposició al plom són:
- L'aigua, principalment a causa de tubs de plom més antics i l'ús de soldadura de plom
- Sòl que ha estat contaminat amb pintura de plom o gasolina
- Exposició laboral en mines, plantes de fosa o instal·lacions de fabricació on està implicat el plom
- Ceràmica i ceràmica importada per a vaixelles
- Cristall encenedor utilitzat per a fluids decantats o emmagatzematge d'aliments
- Medicaments ayurvèdics i folklòrics, alguns dels quals contenen plom per a beneficis "curatius" i altres dels quals estan contaminats durant la fabricació
- Importa joguines, cosmètics, dolços i productes per a la llar fabricats en països sense restriccions de plom
L'enverinament per plom també pot produir-se durant l'embaràs, que es produeix quan la pèrdua òssia transitòria arriba al sistema i exposa el nadó a un alt nivell de toxicitat.
Diagnòstic
La toxicitat del plom es pot diagnosticar mitjançant una varietat de proves de laboratori i d'imatges. La prova principal, anomenada nivell de plom sanguini (BLL), ens pot dir quina quantitat de plom existeix a la sang.
En una situació ideal, no hi hauria cap plom, però fins i tot els nivells baixos poden considerar-se acceptables.
La concentració de plom de sang es mesura en termes de micrograms (μg) per decilitre (dL) de sang. El rang acceptable actual és:
- Menys de 5 μg / dL per a nens
- Menys de 25 μg / dL per a adults
Si bé el BLL pot donar una imatge clara del vostre estat actual, no ens pot dir l'efecte acumulatiu que el plom ha tingut al vostre cos. Per a això, el metge pot ordenar la fluorescència de raigs X no invasiva (XRF), essencialment una forma d'energia elevada de la radiografia que pot avaluar la quantitat de plom que hi ha als ossos i revelar àrees de calcificació indicatives d'exposició a llarg termini .
Altres proves poden incloure l'examen de la pel·lícula de sang per cercar canvis en els glòbuls vermells i la protoporfirina eritròcita (EP) que ens pot donar una idea sobre el temps de l'exposició.
Tractament
Aquesta forma principal de tractament per a l'enverinament per plom es diu quelatoterapia . Es tracta de l'ús d'agents quelants que s'uneixen activament al plom i que formen un compost no tòxic fàcilment excretat en l'orina.
La teràpia de quelación s'indica en persones amb intoxicació greu o símptomes d'encefalopatia. També es pot considerar per a qualsevol persona la BLL sigui superior a 25 μg / dL. La teràpia de quelació té menys valor en casos crònics per sota d'aquest valor.
La teràpia pot ser subministrada per via oral o intravenosa. Els agents més comuns prescrits inclouen:
- Bal en oli (dimercaprol)
- Calci disòdic
- Chemet (àcid dimercaptosuccinic)
- D-penicilamina
- EDTA (àcid tetraacètic d'etilendiamina)
Els efectes secundaris poden incloure mals de cap, febre, calfreds, nàusees, vòmits, diarrea, falta d'alè, batecs cardíacs irregulars i estretor al pit. En rares ocasions, se sap que es produeixen convulsions, insuficiència respiratòria, insuficiència renal o dany hepàtic.
Una paraula de
L'enverinament per plom es pot espantar, ja que no sempre es pot saber si vostè o el seu fill han estat exposats. Hi ha maneres de provar la vostra llar si us preocupa, inclosos els kits d'assaig de casa disponibles entre $ 10 i $ 30 a les botigues de ferreteria.
Millor encara, si vostè viu en una antiga casa que no ha renovat, pot contractar un assessor de risc certificat per l'estat o l'Agència de Protecció del Medi Ambient (EPA).
Mentrestant, per reduir encara més el risc de la vostra família:
- Assegureu-vos que tothom es renta freqüentment amb les mans.
- Ensenyi als nens a no posar les mans o els dits a la boca.
- Donar a tots un suplement diari de ferro i calci.
- Buceau i mop humit amb freqüència.
- Desanima els nens a jugar a terra al voltant de la casa si la pintura exterior està picant o deteriorant-se.
- Poseu un tapís dins i fora de les entrades de la vostra casa.
- Anima a tots a treure les sabates abans d'entrar.
- Si treballa en una fàbrica o planta on hi ha risc d'exposició al plom, dutxa i canvia la roba abans d'anar a casa.
> Fonts:
> Jacobs, D. Enverinament per plom: centrant-se en la solució. J Pub Health Gestiona la pràctica. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; i Galazka, S. Intoxicació per plom en nens. Metge Am Fam. 2010; 81 (6): 751-57.