El mètode METH és una opció millor?
Pregunti a un metge, una infermera, un paramèdic o un entrenador atlètic què fer per un turmell trenat i és probable que escolti el mateix consell: descansar-lo, gelar-lo, embolicar-lo i elevar-lo. Es tracta d'un règim de tractament conegut com RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
Durant dècades, l'arròs ha estat l'estàndard d'or per a lesions ortopèdiques com esquinços menors i ceps. Fins i tot les fractures estan sotmeses a tractament d'arròs fins que es puguin reparar quirúrgicament o immobilitzar-se permanentment, generalment amb un embolcall de guix.
Tothom ho sap. Tothom ho fa.
Però funciona?
L'arròs redueix el flux sanguini
L'evidència per utilitzar l'arròs-especialment la part del gel- és incompleta en el millor dels casos. Des del punt de vista de la comoditat del pacient, té sentit. Ice contamina la zona al voltant d'una lesió i redueix el dolor, sense cap dubte. Desafortunadament, la raó per la qual el fred causa entumiment és perquè el cos no vol perdre calor a l'exterior i s'escapoleix la sang de la zona on s'aplica el gel.
Els altres components del tractament amb arròs també estan dissenyats per reduir el flux sanguini a la zona. La resta redueix el flux sanguini romanent immòbil. Una de les maneres que el cos ajuda a moure la sang a tot el sistema és a través dels moviments musculars, no només del cor. A mesura que ens movem, estiem i comprimim la nostra musculatura, estem estrenyent la sang pels capil·lars i les venes. Relaxa els músculs i relaxa el flux sanguini.
La compressió és la mateixa. Aplicant pressió externa als teixits, estem restringint el flux sanguini a la zona.
Mantenir la meitat d'una esponja al puny i posar tot l'aigua sota l'aigua. La part que es comprimeix no absorbirà l'aigua, però la part exposada ho farà. Això és exactament com funcionen els capil·lars.
L'elevació controla el flux sanguini amb gravetat. En mantenir l'àrea per sobre del nivell del cor, estem reduint la pressió de la sang que es bomba fins allà.
En combinació amb tots els altres components de RICE, la pressió reduïda resulta en un flux reduït.
Tot això és excel·lent per apagar la llança de sang. Redueix la inflamació i manté la zona una mica adormida al dolor de la recuperació. Malauradament, també podria fer que la recuperació trigui molt més.
Fomentar la curació
El flux sanguini és necessari per a la curació. Els nostres cossos han de trencar les cèl·lules danyades i reconstruir-les utilitzant matèries primeres. És com un lloc de construcció. Hem de mantenir el trànsit que flueix per recollir residus i deixalles, així com subministrar nutrients i energia. Mireu el que fa un lloc de construcció si les carreteres estan bloquejades. No passa res. Tot el procés triga més temps. Això és exactament el que fa el cos quan no es permet la circulació de sang a la zona.
En lloc de reduir el flux sanguini, la cicatrització requereix un flux sanguini controlat. Sembla que si es deixa als seus propis dispositius, el cos és bastant bo per a la seva curació. Això no vol dir que no podem fer res per ajudar. La medicina moderna ha demostrat que sens dubte podem guiar la curació i ajudar a recuperar l'àrea lesionada de tornada a l'estat de pre-lesió. Si promovem el tipus correcte de flux sanguini controlat i la rehabilitació, podríem millorar el procés.
Es requereix que deixem de deteriorar el flux sanguini en nom de la comoditat i encoratjar el flux sanguini adequat per millorar la curació.
El mètode METH: moviment, elevació, tracció i calor
METH està sorgint com el nou RICE. És un acrònim de moviment, elevació, tracció i calor. De seguida, sembla que anem a fer exactament el contrari del que portem des de fa anys. No és així com funciona això. Calor en lloc de fred? Una mica. Moviment en comptes de descansar? Sí. Però això no vol dir que hauríem de tirar al bebè amb l'aigua del bany. També s'aplica alguna cosa del que vam fer amb ARRÒS. Encara anem a elevar la lesió per controlar el flux sanguini, simplement no us atureu.
En primer lloc, deixeu de tallar el flux de sang a les zones lesionades. Simplement fa que tot arrossegueu i posa al pacient en risc d'una lesió addicional a causa de la disminució de la sensació a la zona. Controlem el flux sanguini i el fomentem de la manera correcta.
El moviment significa el que diu. Ajudeu al pacient a obtenir una mica de moviment de moviment a l'àrea lesionada. Si parlem d'un turmell, alguns exercicis de flexió i extensió són els millors. No prengui massa pes sobre això, però no eviti el suport del pes. Escolta el teu cos. Hi ha una raó per la qual cosa el diuen "dolor insuportable" (almenys podeu pensar-ho d'aquesta manera). Anima els músculs a recordar com s'han de moure.
Augmenteu la lesió quan descanseu. No és una necessitat tot el temps, però no dubteu a posar-li el turmell en una cadira en comptes de deixar-lo reposar a terra quan us esteu assegut al vostre escriptori. Abandonat als dispositius propis, la seva lesió augmentarà més del que vulgueu. Tota aquesta inflor tampoc és bona. Voleu estimular el flux de sang, no converteu el botellín en el turmell o el canell.
La tracció és un mètode utilitzat pels fisioterapeutes per fomentar la curació. Bàsicament significa tirar suaument l'articulació. Hi ha diverses tècniques i, realment, no s'ha de fer de debò sense entrenament. No obstant això, una mica va molt lluny. Podeu aplicar una mica de tracció al peu en cas d'esquinç de turmell. Imagineu desenganxar un parell de botes particularment apretat. En el cas d'un esquinç del canell, podeu tirar de la tracció agafant alguna cosa sòlida (com una barana de metall) i estirant-se per allargar la seva nina. No caigui. La quantitat de tracció hauria de ser el menys possible per obtenir alleugeriment. No tireu més d'uns segons i deixeu-los anar lentament. Si provoca més dolor en lloc de proporcionar alleujament, no ho facis.
La calor sempre ha existit. Fins i tot si us subscriviu a ARRIB, probablement se us demani que canviï a la calor després d'uns quants dies. Avancem, la calor se sent bé. Definitivament anima el flux sanguini en lloc de sofocarlo. Igual que amb gel, no ho excedisca. La calor no s'ha d'aplicar durant més de 30 minuts alhora i no necessita molta calor. No es cremi vostè mateix. Una mica va molt lluny.
ARROZ vs. METH: què és millor?
Hi ha directrius competidores per tractar esquinços (dos s'enumeren a les fonts següents) i no hi ha cap consens. El fet que RICE sigui fàcil de recordar no és el tractament adequat per a totes les lesions ortopèdiques menors. Com la majoria de tractaments de primers auxilis , l'arròs es va desenvolupar a través de la tècnica de "Ho faig així perquè el meu professor em va dir" en comptes de ser una investigació científica veritable.
L'ús del gel com a mecanisme curatiu és una mala idea. Dit això, encara té la seva funció. La reducció de la inflor és important per a les fractures abans de col · locar un repartiment. Com més s'infla el braç o la cama trencats quan el repartiment segueix, més perdrà el repartiment mentre la curació continuï. El gel ajuda amb això.
METH no és per esguinces d'alta qualitat (greus). Si no podeu moure-la o posar-hi pes, val la pena viatjar al metge. Deixi que ella decideixi si calent o fred.
> Fonts:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM , et al. Diagnòstic, tractament i prevenció d'esquelets de turmell: una guia clínica basada en l'evidència. Br J Sports Med 2012; 46: 854-860.
> National Guideline Clearinghouse (NGC). Resum de la guia: Estabilitat del turmell i deficiències de la coordinació del moviment: esquinços del lligament dels turmells: guies de pràctica clínica vinculades a la Classificació Internacional de Funcionament, Discapacitat i Salut de la Secció Ortopèdica de l'Associació Americana de Fisioteràpia. A: National Guideline Clearinghouse (NGC) [Lloc web]. Rockville (MD): Agència d'Investigació i Qualitat en Salut (AHRQ); 01 de setembre de 2013.
> Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Tècnica de l'argila de canó per a la tracció de turmell. Anals del Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. La refrigeració tòpica (formació de gel) retarda la recuperació de l'excèntric dany muscular induït per l'exercici. J Strength Cond Res. Maig de 2013; 27 (5): 1354-61.