A finals de la dècada de 1990, el primer fàrmac biològic es va comercialitzar per tractar l'artritis reumatoide . Enbrel (etanercept) va ser el primer, però no es va trigar a desenvolupar i comercialitzar altres fàrmacs biològics.
Segons UpToDate ( una referència electrònica de confiança utilitzada per molts metges i pacients que busquen informació mèdica detallada i ben explicada):
"Els modificadors biològics de resposta, també coneguts com a biològics, són medicaments que van ser dissenyats per prevenir o reduir la inflamació que causa danys a les articulacions. Biològics s'orienten a les molècules de les cèl·lules del sistema immunitari, l'articulació i els productes que es segreguen a l'articulació, tot això Pot causar inflamació i destrucció conjunta. Hi ha diversos tipus de biologia, cadascun dels quals s'adreça a un tipus específic de molècula implicada en aquest procés (factor de necrosi tumoral, interleucina-1 i molècules de superfície cel·lular en limfòcits T i B) ".
Drogues biològiques i els seus objectius
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) són fàrmacs biològics que apunten al factor de necrosi tumoral (TNF). Es denominen comunament bloquejadors de TNF i, normalment, un dels bloquejadors de TNF és el primer fàrmac biològic provat.
- Kineret (anakinra) inhibeix la interleucina-1. En general, es considera un bloquejador biològic menys efectiu que els TNF i no sovint es prescriu.
- Orencia (abatacept) interromp l'activació de les cèl·lules T. En general, Orencia està reservada als pacients amb artritis reumatoide moderada a severa que no poden manejar la seva malaltia amb metotrexat i un bloquejador de TNF.
- Rituxan (rituximab) esborra les cèl·lules B. De nou, aquest fàrmac està generalment reservat als pacients que tenen un resultat insatisfactori amb metotrexat i un bloquejador de TNF.
- Actemra (tocilizumab) treballa inhibint el receptor de la interleucina-6, bloquejant així la interleucina-6.
Qui ha de ser tractat amb biologia?
Els pacients que han tingut una resposta insatisfactòria a DMARD (fàrmacs antireumàtics que modifiquen la malaltia), sols o en combinació amb altres medicaments d'artritis, solen ser bons candidats a la biologia. En comparació amb DMARD, els biològics funcionen més ràpidament. Vostè ha de saber si està responent en unes setmanes d'iniciar un medicament biològic.
Qui no hauria de ser tractat amb biologia?
Malauradament, hi ha pacients que no són bons candidats per al tractament amb fàrmacs biològics. Hi ha certes condicions on els riscos podrien superar els beneficis del tractament amb fàrmacs biològics.
Per exemple, els pacients amb antecedents d' esclerosi múltiple o limfoma no serien bons candidats. Els pacients amb insuficiència cardíaca congestiva simptomàtica tampoc són bons candidats. També és molt arriscat utilitzar medicaments biològics quan un pacient té antecedents d'infeccions severes o recurrents.
Quin dels biològics hauria d'utilitzar?
El seu metge l'ajudarà a triar el millor biològic per a vostè. El cost és sens dubte una consideració. Vostè i el seu metge han de determinar si la vostra assegurança mèdica cobrirà el medicament que trieu, o el que tindrà la despesa de la seva butxaca.
Assegureu-vos que sigui assequible per a vosaltres.
Una altra consideració és la comoditat. Com es administra el fàrmac? Haureu d'anar al consultori per rebre el tractament o us convé triar un dels fàrmacs biològics administrats com a autoinjecció? Amb quina freqüència es administra el fàrmac: una vegada a la setmana, dues vegades per setmana, cada dues setmanes o mensuals? Quina és la vostra preferència?
A més, és important que trieu un fàrmac que tinga un bon historial, és a dir, una de les biològiques més antigues que noves? Aquestes són totes les coses a tenir en compte perquè, si trieu el que més us convingui, probablement seguirà sent compatible amb el seu tractament.
Font:
Maini RN i Venables PJW. "Informació sobre el pacient: tractament de l'artritis reumatoide" UpToDate.