Com canvien les opcions de tractament a la malaltia de la fase 3
L'artritis reumàtica és una malaltia autoimmune inflamatòria en què el sistema immunitari del cos ataca el líquid sinovial que lubrica les articulacions. La seva causa no és del tot coneguda però es creu fortament relacionada amb la genètica.
Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties estimen que fins a 1,5 milions d'americans es veuen afectats per artritis reumatoide amb símptomes que van des de dolors transitori i dolor per greus discapacitats.
Quan els símptomes de l'artritis reumatoide són greus, els metges adoptaran mesures més agressives per reduir la inflamació i frenar la resposta immune. Si no es tracta, l'artritis reumatoide pot afectar més que la vostra mobilitat; els seus efectes inflamatoris també poden provocar complicacions greus en altres parts del cos.
La severitat de l'artritis reumatoide es classifica per etapes, amb la primera etapa com la més greu i la quarta etapa més.
Caracterització de l'artritis reumatoide severa
A l'hora d'avaluar la gravetat de l'artritis reumatoide, els metges consideraran els símptomes , el grau de danys de les articulacions i l'impacte en la seva funció física per determinar millor el curs del tractament.
Els símptomes d'artritis reumatoide severa solen incloure un alt nivell de dolor, rigidesa i / o inflor de les articulacions afectades. És possible que tingueu problemes per realitzar tasques diàries o experimentar la deformitat de les articulacions artríticas, especialment les de les mans .
La resposta inflamatòria també pot afectar altres òrgans, com ara la fatiga persistent, la pericarditis (inflamació de la membrana que envolta el cor), la vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis) i la pleuritis (inflamació del revestiment dels pulmons).
La gravetat dels símptomes d'artritis reumatoide té un impacte directe en la capacitat d'una persona per funcionar i fins i tot pot afectar la capacitat d'una persona per treballar.
Un estudi de 2008 de la Universitat de Boston va informar que, fins i tot amb drogues i tractaments biològics molt millorats, la progressió de la malaltia està relacionada amb l'augment de les taxes de cessació de treball abans dels 65 anys que afecten:
- 23% dels adults que han tingut artritis reumatoide durant un any o tres anys
- El 35 per cent dels que han viscut amb la malaltia durant almenys 10 anys
- El 51 per cent dels que han viscut amb la malaltia almenys 25 anys
Diagnòstic de l'artritis reumatoide severa
Tot i que els exàmens físics, els estudis d'imatge i les proves de laboratori són clau per determinar la gravetat de la vostra condició, també són les vostres pròpies percepcions del vostre dolor i discapacitat. De fet, aquestes són tan importants com les altres proves per determinar el vostre pla de tractament final.
Algunes persones, per exemple, sovint mostraran menys danys físics en proves de laboratori però tenen una major percepció de la discapacitat que gairebé sempre es tradueix en un augment dels nivells de deteriorament i depressió.
Per contra, una persona amb danys extensius sovint pot ser més funcional i més capaç de fer front. Tot i que això no exclouria necessàriament tractaments més agressius (només per disminuir la progressió de la malaltia i prevenir malalties sistèmiques), pot determinar quins tipus de teràpia complementària (incloent-hi l' exercici o la teràpia física ) serien els més adequats.
Per avaluar la seva discapacitat funcional, els metges sovint duran a terme una enquesta d'autoavaluació, com un qüestionari d'avaluació de la salut, pel qual se li demanaria que puntués l'estat d'ànim, el nivell de dolor i el grau de discapacitat.
Si s'enfronta a artritis reumatoide severa, qualsevol que sigui el seu nivell de discapacitat, un reumatòleg especialitzat pot ser necessari per supervisar la seva atenció. Aquests metges tenen una millor comprensió de la dinàmica d'aquesta malaltia que continua sent elusiva i són més propensos a valorar-se dels tractaments actuals o experimentals.
Tractament de l'artritis reumatoide severa
Les etapes de l'artritis reumatoide es defineixen com a primerenca (etapa primera), moderada (etapa dos) i severa (etapa 3).
La fase quatre es considera la malaltia de la fase final quan el procés inflamatori deixa de funcionar i les articulacions deixen de funcionar completament.
Per prevenir la progressió de l'etapa tres a quatre, la teràpia dependrà de medicaments més potents. Quan en el passat, pot haver trobat alleugeriment del dolor amb fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (NSAID) , ara és possible que necessiteu proves de cortisona i / o analgèsics forts per aconseguir un efecte similar.
A més, el vostre metge probablement us situarà en una combinació diferent de medicaments orientats a frenar l'activitat de la malaltia. Això inclou:
- Medicaments antireumàtics que modifiquen la malaltia (DMARDs) que inclouen metotrexat, hidroxicloroquina, sulfasalacina, leflunomida, ciclofosfamida i azatioprina.
- Medicaments biològics que s'injecta o es lliuren per infusió per temperar la resposta autoimmune
- Els inhibidors de JAK , una nova subcategoria de DMARD, que bloquegen les vies de Janus kinase (JAK) que participen en la resposta immune
En alguns casos, la cirurgia pot ser necessària per a les àrees de danys i restablir la mobilitat i el rang de moviment a l'articulació afectada.
> Fonts:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Prevalença i incidència contemporànies de la discapacitat laboral associada a l'artritis reumatoide als Estats Units". Artritis reum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centres de control i prevenció de malalties. " Artritis reumàtica ." Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 17 de juliol de 2017.