És prevenible o inevitable la condició?
La mà conté més de 25 articulacions que són especialment susceptibles als efectes perjudicials de l'artritis reumatoide . De fet, la rigidesa i la inflor de les nines i els artells són sovint els primers símptomes d'aquest trastorn autoimmune crònic.
L'artritis reumatoide es produeix quan el sistema immunològic funciona malament i ataca les articulacions del cos, causant dolor, inflamació, fatiga i debilitat.
Amb el pas del temps, a mesura que avança la malaltia, pot conduir a una major discapacitat, ja que el dolor i el moviment restringit dificulten la seva funció.
Quan això passa a les mans, pot fer que l'obertura d'un pot sigui gairebé impossible i conduir a la deformitat gradual dels canells, les mans i els dits.
Causes de la deformitat reumatoide
Igual que amb altres articulacions del cos, les articulacions de la mà estan envoltades d'una membrana prima i flexible, coneguda com sinovium . El sinovio produeix líquid sinovial , una substància prima, viscosa que ajuda a lubricar l'articulació.
Amb l'artritis reumatoide, el sistema immunitari envia glòbuls blancs, anomenats leucòcits, per atacar un teixit articular saludable. El synovium respon a aquest assalt produint capa sobre capa de noves cèl·lules sinoviales, una sobre la següent.
L'acumulació d'aquests teixits provoca una deformitat progressiva ja que s'estrenyen a l'espai comú i desencadenen l'alliberament de proteïnes que degraden encara més el cartílag i els ossos circumdants.
Aquests complexos canvis bioquímics poden afectar la pròpia arquitectura de la mà, provocant una distorsió dels tendons i una desalineació d'ossos i articulacions.
Joints de mans i de muscles afectades
L'artritis reumatoide sol desenvolupar-se de forma asimètrica, que pot afectar d'una banda de manera diferent a l'altra. Normalment apareix en una o més de les següents articulacions a la mà:
- Les articulacions metacarpophalangeals (els grans artells on els dits i els polzes es troben amb la mà)
- Les articulacions interfalangeals proximals (els artells mitges)
- Les articulacions del canell que inclouen l'articulació carpometacarpiana, articulació midcarpiana, articulació radiocarpinal i les articulacions intercarpals
Les articulacions interfalangeals distals (les articulacions més externes dels dits i el polze) no solen ser afectades fins que la malaltia avança i les altres articulacions ja s'han vist afectades.
Un dels signes més reconeguts d'artritis reumatoide avançada és una condició coneguda com una desviació cúbica . Aquí és on els dits comencen a desplaçar cap a la rosa per la ruptura dels tendons propers. Al mateix temps, el canell començarà a canviar cap a la cara del polze de la mà.
Tractament de la mà deformitat en l'artritis reumatoide
Quan es produeix una deformitat de la mà, no es pot revertir amb medicaments. La cirurgia pot ajudar a resoldre la mà i restaurar part del rang de moviment i funció. No és una cirurgia fàcil de realitzar i en general requereix un temps de recuperació prolongat amb la teràpia física.
En última instància, el tractament precoç és la millor manera de minimitzar el dany i frenar la progressió de l'artritis reumatoide. El tractament varia segons l'estadi de la malaltia:
- En artritis reumatoide precoç o lleu, les drogues anti-reumàtiques que modifiquen la malaltia ( DMARD ) com Plaquenil (hidroxicloroquina) i Azulfidina (sulfasalazina) sovint poden ajudar.
- L'artritis reumatoide moderada a severa normalment requereix DMARD més potents, incloent metotrexat i Arava (leflunomida). Una altra classe de fàrmacs, anomenats bloquejadors de TNF, pot ajudar a suprimir el sistema immunitari mitjançant la inhibició d'una proteïna inflamatòria coneguda com a factor de necrosi tumoral (TNF).
> Font:
> Chung, K. i Pushman, A. "Conceptes actuals en la gestió de la mà reumatoide". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.