Plaquenil (hidroxicloroquina) es considera una DMARD més antiga ( malaltia que modifica el fàrmac anti-reumàtic). Plaquenil es va classificar per primera vegada com un medicament antipalúdico, però també s'utilitza per tractar certes condicions reumàtiques i autoimmunitàries que no tenen relació amb la malària. En general, Plaquenil és una opció de tractament com a monoteràpia (usada solament) per a una artritis reumatoide lleu o com a teràpia combinada amb altres DMARDs per malaltia moderada a severa.
Una mica d'història
L'origen dels antipalúdicos data de la dècada de 1630 a Perú. L'escorça del "arbre de la febre" es va trobar que contenia el compost antimalárico, la quinina. En 1820, els químics van purificar la quinina de l'escorça. Va avançar fins a 1951, quan hi va haver proves anecdòtiques de millora en el lupus i l'artritis reumatoide per la Segona Guerra Mundial. que prenien una forma sintètica de quinina, anomenada quinacrina, per prevenir la malària. Amb el pas del temps, altres fàrmacs derivats de quinina van ser alliberats per la FDA-cloroquina en 1952 i hidroxicloroquina en 1955.
Plaquenil s'associa amb possibles efectes secundaris, un dels quals és particularment preocupant per a les persones que prescriuen la droga. L'ús segur contribueix a minimitzar els efectes secundaris no desitjats .
1. Tot i que Plaquenil és un medicament antic, encara està disponible i es prescriu a algunes persones que tenen artritis reumatoide o certes altres malalties reumàtiques.
Plaquenil és un DMARD que s'ha prescrit durant anys per tractar l'artritis reumatoide, el lupus, l'artritis reumatoide juvenil i altres malalties autoimmunitàries.
Quan el primer DMARD biològic va rebre l'aprovació de la FDA el 1998, i com altres biològics van seguir en anys posteriors, semblava que Plaquenil quedaria menys prescrit. El fàrmac encara manté el seu lloc com a opció de tractament per a algunes persones, especialment en relació amb el metotrexat o amb persones amb lupus eritematós sistèmic.
Plaquenil és també una opció per a aquells que intenten fracassar els fàrmacs biològics, no poden tolerar biològics ni tenir en compte els possibles efectes secundaris relacionats amb les DMARDs biològiques.
2. Plaquenil es prescriu com a modificador de la malaltia, és a dir, per disminuir el dolor, disminuir la inflamació i prevenir el dany articular i la discapacitat. No se sap com funciona Plaquenil, però els investigadors creuen que Plaquenil interfereix amb la comunicació entre cèl·lules dins del sistema immunitari . En definitiva, es pensa que bloqueja les vies proinflamatòries.
3. La dosi inicial habitual de plaquenil és de 200 mg dues vegades al dia o de 400 mg una vegada al dia, administrada per via oral, en persones que pesa 80 kg o més. La dosificació habitual funciona per a la majoria de les persones que prenen Plaquenil, però és possible augmentar o disminuir la dosi en funció de les necessitats individuals. És important tenir en compte possibles efectes secundaris i toxicitat. Per a persones que pesa menys de 80 kg, es prescriu una dosi diària més baixa, fins a un màxim de 5 mg / kg de pes corporal.
4. Plaquenil és un fàrmac d'acció lenta. Les persones que prenen Plaquenil poden començar a notar-se millor després d'un o dos mesos. Pot trigar fins a sis mesos abans de realitzar els beneficis complets de Plaquenil.
5. Plaquenil generalment és ben tolerat, però els efectes secundaris són possibles.
Els efectes secundaris comuns relacionats amb Plaquenil inclouen nàusees i diarrea. Prendre medicaments amb alimentació facilita nàusees per a la majoria de les persones que prenen el medicament. Els efectes secundaris més comuns inclouen erupcions cutànies, aprimament del cabell i debilitat. Un efecte secundari estrany de Plaquenil implica canvis visuals o possibles pèrdues de la visió: l'efecte secundari més preocupant per als pacients.
6. L'efecte secundari rar que abans esmentada afecta la visió (retinopatia hidroxicloroquina), si es capta aviat, pot millorar després de la suspensió de Plaquenil. Com que l'efecte secundari de la pèrdua de visió és possible, però és rar, és important que informeu al vostre metge sobre els canvis de visió que experimenta.
Els metges generalment recomanen proves periòdiques regulars mentre es troben a Plaquenil, de manera que es puguin capturar els primers canvis. Una vegada que es descobreixen les anomalies, ja s'ha produït toxicitat. Si bé pot ser reversible si es capta ràpidament, la retinopatia d'hidroxicloroquina no sempre és reversible.
7. Algunes persones són més susceptibles que altres persones davant possibles problemes de visió amb Plaquenil. Una vegada més, els canvis de visió vinculats a Plaquenil són rars, però certes persones tenen més risc de desenvolupar el problema. Els pacients d'alt risc inclourien aquells que:
han pres altes dosis de Plaquenil durant anys (és a dir, 1000 g. durant més de 7 anys)
tenen 60 anys o més
són obesos
tenen una gran malaltia renal o hepàtica
tenen una retina precocial, una malaltia macular o cataractes
8. Tots els individus que inicien el tractament amb Plaquenil haurien de tenir un examen oftalmològic base durant el primer any. Si l'examen oftalmològic inicial és normal i la persona es considera de baix risc, no es necessita tornar a provar durant cinc anys. Es recomana que els pacients d'alt risc tinguin exàmens visuals anuals.
9. Alguns fàrmacs poden interactuar amb Plaquenil, afectant la seva manera de funcionar o fent que sigui menys eficaç. Expliqueu-vos al vostre metge sobre tots els medicaments i el suplement que està prenent.
Les drogues que poden interactuar amb Plaquenil inclouen:
antiàcids
toxines botulínicas
digoxina
caolí
trisilicat de magnesi
metotrexat
metoprolol
penicilamina
10. Si està embarassada o està embarassada, discuteixi Plaquenil amb els seus metges. Tot i que Plaquenil es considera generalment segur durant l'embaràs, es recomana utilitzar un control de natalitat efectiu al llarg del tractament de Plaquenil i fins a sis mesos després del tractament.
11. Plaquenil s'ha associat amb propietats beneficioses addicionals en persones amb malaltia reumàtica. A les persones que es van tractar amb Plaquenil com a fàrmac antirreumàtic modificador de la malaltia, es va trobar que la droga tenia altres efectes beneficiosos. Es va trobar Plaquenil per millorar els perfils de lípids, controlar la glucosa i reduir el risc de diabetis mellitus, i reduir el risc de trombosi en determinades persones que corren un major risc.
Fonts:
Cannon, Michael, MD. Hidroxicloroquina (Plaquenil). Col·legi Americà de Reumatologia. Actualitzat març de 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: del tractament de la malària per a la gestió del lupus, RA. El reumatòleg. 15 de maig de 2015.
Projecció per a la retinopatia hidroxicloroquina . Declaració de posició del Col·legi Americà de Reumatologia. Agost de 2016.
Wallace, Daniel, MD. Drogues antipalúdicas en el tractament de la malaltia reumàtica. Actualitzat. 10 de gener de 2017.