Un fàrmac comunament prescrit per a l'artritis reumatoide i altres malalties reumàtiques
El metotrexat (noms de marca Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) es prescriu habitualment per tractar l'artritis reumatoide i certes altres condicions reumàtiques. Methotrexate va ser aprovat per la FDA el 1988 per al tractament de l'artritis reumatoide. Abans de la seva aprovació per a l'artritis reumatoide, el metotrexat s'havia utilitzat per tractar la psoriasi i el càncer.
Originalment es va desenvolupar com una droga de leucèmia en els anys quaranta.
A part de l'artritis reumatoide, es pot prescriure metotrexat per:
- artritis psoriàtica
- lupus
- espondilitis anquilosant
- vasculitis
- artritis juvenil (poliarticular)
El metotrexat és un DMARD lent
El metotrexat es classifica com a DMARD (medicament anti-reumàtic que modifica la malaltia) . El fàrmac s'utilitza per reduir el dolor i la inflor associada a l'artritis reumatoide, prevenir el dany articular i reduir el risc de discapacitat al frenar la progressió de la malaltia. La millora del metotrexat es pot veure tan aviat com de tres a sis setmanes, però pot requerir 12 setmanes o fins i tot fins a sis mesos de tractament per obtenir-ne un benefici total.
Mecanisme d'acció
El metotrexat interfereix amb certs enzims que tenen un paper en la funció del sistema immune. El metotrexat bloqueja l'enzim dihydrofolate reductase. En fer-ho, afecta la producció d'una forma d'àcid fòlic que es necessita per a cèl·lules que creixen activament.
No es coneix exactament com el metotrexat disminueix l'activitat artritis.
Dosificació
El metotrexat oral es pren un dia a la setmana per a l'artritis reumatoide. No es pren diàriament com la majoria de les píndoles. El metotrexat està disponible en tabletes de 2.5 miligramos. La dosi inicial per a la majoria dels adults amb artritis reumatoide és de 7.5 a 10 mil·ligrams (és a dir, tres o quatre píndoles).
Les tres o quatre pastilles es prenen junts un cop per setmana (el mateix dia cada setmana). Si és necessari, la dosi total de metotrexat es pot augmentar a 20 o 25 mil·lennis cada setmana.
El paquet de dosis Rheumatrex de la marca conté fitxes que contenen la quantitat exacta de pastilles que es prendran cada setmana. La marca Trexall està disponible en tabletes de 5, 7,5, 10 i 15 milligrames. El metotrexat també està disponible de forma inyectable , la majoria dels pacients poden autoinjectar -se.
Efectes secundaris
El metotrexat pot causar una funció hepàtica anormal. És important tenir la prova de sang per a la funció hepàtica per tal que el seu metge pugui controlar-lo per efectes secundaris no desitjats. A part d'anomalies amb funció hepàtica, els efectes secundaris més freqüents associats amb el metotrexat són nàusees i vòmits.
Els efectes secundaris ja esmentats: nausea, vòmits i funció hepàtica-poden dependre de la dosi. Si teniu algun d'aquests efectes secundaris, ajustar la dosi pot eliminar el problema. Moltes persones no experimenten efectes secundaris significatius mentre prenen metotrexat.
Altres possibles efectes secundaris (alguns greus) inclouen:
- mal de boca
- erupcions cutànies o reaccions cutànies greus
- diarrea
- anomalies del recompte de sang
- dany del fetge / cirrosi del fetge (rar)
- dany renal
- malaltia pulmonar
- limfoma
- infeccions oportunistes
- tos persistent
- falta d'alè inexplicable
- pèrdua del cabell (gradual)
- sensibilitat al sol
Advertències
- L'augment del risc de dany hepàtic amb metotrexat és important per a les persones que prenen alcohol . Idealment, no ha de prendre alcohol si pren metotrexat. Com a màxim, amb el permís del vostre metge, no hauríeu de tenir més de dues begudes al mes.
- El metotrexat no s'ha de prendre per persones amb malaltia renal o hepàtica crònica coneguda. Un reumatòleg pot decidir prescriure metotrexat a persones amb hepaties lleus o una insuficiència renal lleu, però amb vigilància i molta precaució.
- És possible que el metotrexat hagi de ser detingut abans d'un procediment quirúrgic, de forma temporal, mentre es cura. Això es deu a un possible efecte sobre el sistema immunològic i al major risc potencial d'infecció amb el seu ús.
- Qualsevol persona tractada amb metotrexat ha de prendre un suplement d'àcid fòlic. Atès que el metotrexat és un antagonista de l'àcid fòlic, reprendre l'àcid fòlic mitjançant un suplement ajuda a minimitzar certs efectes secundaris associats amb el fàrmac.
- No s'ha de prendre metotrexat si està embarassada o si pensa quedar embarassada. El metotrexat pot causar defectes congènits greus, així com complicacions de l'embaràs. Hauríeu d'utilitzar alguna forma d'anticoncepció mentre tome metotrexat i durant tres mesos després de deixar de prendre metotrexat. És important tenir en compte que, encara que una dona no ha de prendre metotrexat durant l'embaràs , prendre medicaments no disminueix la probabilitat d'embarassos futurs.
- No ha de prendre metotrexat si està amamantando.
- No ha de prendre metotrexat si té anèmia greu, recomptes baixos de glòbuls blancs o baix recompte de plaquetes.
- El metotrexat s'ha d'utilitzar amb precaució si té una afecció que debilita el sistema immunitari.
- És important recordar al seu metge de tots els medicaments que pren (prescripció i excedència). Alguns medicaments i remeis naturals poden augmentar la toxicitat de metotrexat. Les drogues conegudes per augmentar la toxicitat de metotrexat inclouen l'antibiòtic Trimethoprim (Bactrim). Els AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroides), encara que sovint es prescriuen juntament amb metotrexat, poden afectar el nivell de metotrexat. El metge i el farmacèutic seran conscients de les interaccions de medicaments no segurs.
- El Col·legi Americà de Reumatologia recomana evitar cafeïna (cafè, te, cua) a prop del temps que pensa prendre metotrexat, ja que pot afectar l'absorció del fàrmac.
Una paraula de
El metotrexat es troba entre els medicaments més utilitzats per tractar l'artritis reumatoide. En alguns casos, es pren sol. En altres casos, el metotrexat es prescriu com a part de la teràpia combinada, on es pren juntament amb un altre fàrmac DMARD o biològic .
És imprescindible que prengue metotrexat exactament com s'indica. També és essencial que tingueu en compte els possibles efectes secundaris i informeu de manera inusual al vostre metge immediatament. El metotrexat pot ser una medicació segura i eficaç quan s'utilitza correctament.
> Fonts:
> Cannon, Michael, MD. Col·legi Americà de Reumatologia. Metotrexat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Actualitzat març de 2015.
> Informació del pacient. Metotrexat . FDA.gov. Revisat 01/2016.