El metotrexat es prescriu habitualment per tractar l'artritis reumatoide i altres afeccions reumàtiques. El metotrexat es classifica com un medicament anti-reumàtic que modifica la malaltia (DMARD). El fàrmac disminueix el dolor i la inflamació associats amb l'artritis reumatoide, disminueix la progressió de la malaltia i ajuda a prevenir el dany articular. Quan es considera l'efectivitat i la seguretat, la injecció de metotrexat és millor que el metotrexat oral?
Disponibilitat
El metotrexat oral està disponible en comprimits de 2,5 mg. La dosi inicial habitual per a adults amb artritis reumatoide és de 7,5 a 10 mg (3 a 4 pastilles) que es prenen junts un cop per setmana. Si és necessari, la dosi pot augmentar gradualment a 20 a 25 mg setmanals. El metge determinarà la dosi correcta per a vostè.
La injecció de metotrexat es dóna sota la pell (subcutània). Ve com a 25 mg per cada 1 mil·lilitre o centímetre cúbic. Una vegada més, el metge li prescriurà la dosi que hauria d'utilitzar. En els nens amb artritis reumatoide juvenil, la dosi es basa en el pes del nen.
Quin tipus de metotrexat és preferit?
La ingesta de metotrexat es considera menys convenient per molts pacients en comparació amb el metotrexat oral. Comprar xeringues i enganxar-se amb una agulla cada setmana pot ser una molèstia. Algunes persones són en realitat agulla-fòbica. Llavors, per què molestar-se quan es pot treure un parell de píndoles?
Què passa si hi ha una diferència entre la injecció de metotrexat i el metotrexat oral en termes d'efectivitat i risc d'efectes secundaris?
Segons els resultats del primer assaig clínic, es va investigar sistemàticament l'administració òptima de metotrexat en pacients amb artritis reumatoide activa, publicada a la revista Artritis i reumatisme de gener de 2008, la injecció de metotrexat (també anomenada metotrexat subcutani) és significativament més eficaç que l'oral administració de metotrexat a la mateixa dosi, sense augmentar els efectes secundaris.
Hi va haver 384 participants de l'estudi en el estudi de 24 setmanes que van rebre aleatòriament injecció de metotrexat o metotrexat oral. Els participants de l'estudi, van dir que tenien una alta activitat de malaltia al començament de l'estudi, van rebre 15 mg d'injecció metotrexat setmanal més placebo oral o 15 mg de metotrexat oral setmanal i injecció placebo.
A partir de les dades de l'estudi, els investigadors van concloure que la injecció de metotrexat, utilitzant una possible dosificació de 15 mg / setmana durant un període d'almenys 24 setmanes (incloent un possible augment de la dosi), és superior a la iniciació de metotrexat per via oral. A les 24 setmanes, el percentatge de pacients amb resposta ACR20 va ser significativament més gran en el grup que va rebre injecció de metotrexat (78%) que en el grup que va rebre metotrexat oral (70%).
El metotrexat és lent
Amb l'ús de metotrexat, la detecció de símptomes d'artritis reumatoide o l'activitat de la malaltia es detecta normalment entre 3 i 6 setmanes. Es pot prendre 12 setmanes de tractament amb metotrexat per aconseguir un benefici total.
Efectes secundaris
La majoria dels pacients amb artritis reumatoide no presenten cap efecte secundari mentre prenen metotrexat. Alguns pacients experimenten efectes secundaris menors que milloren amb el temps.
L'efecte secundari més comú del metotrexat és la nàusea.
Altres efectes secundaris poden incloure anàlisis anormals de la funció hepàtica , úlceres bucals , erupcions cutànies, diarrea, pèrdua del cabell , sensibilitat al sol i anomalies en els recomptes de sang. Hi ha també el potencial de problemes pulmonars.
Fonts:
Metotrexat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Col·legi Americà de Reumatologia. Michael Cannon, MD. Març de 2015.
Comparació de l'eficàcia clínica i la seguretat de l'administració subcutània versus l'oral de metotrexat en pacients amb artritis reumatoide activa. Braun et al. Artritis i reumatisme Volum 58, número 1, pàgines 73-81. 28 de desembre de 2007.