Més informació sobre aquest patró ECG anormal
Si un metge li ha dit que té un bloqueig de branques, això significa que el seu electrocardiograma (ECG) mostra un patró distintiu i anormal. En aquest article anem a parlar del que significa un bloc d'oficines i quines preguntes potser voleu demanar al seu metge.
El sistema elèctric cardíac normal
Les branques són una part important del sistema elèctric cardíac , el sistema que regula el ritme cardíac i coordina l'acció de bombeig del cor.
El cor batega en resposta al propi senyal elèctric del cor. A mesura que el senyal elèctric es distribueix a tot el cor, el múscul del cor contreu. Així, la distribució organitzada i ben sincronitzada de l'impuls elèctric és molt important per al funcionament eficaç del cor.
El senyal elèctric del cor prové del nus del sinus a l'aurícula superior dreta, es difon a través de les dues aurícules (provocant que l'aurícula pugi), i després passa pel node AV . Deixant el node AV, l'impuls elèctric penetra els ventricles a través d'una banda de fibres cardíaques anomenada El seu bundle. A partir del seu paquet, l'impuls elèctric entra a les dues branques: la branca de bundle dreta i la branca de bundle esquerre. Les branques dreta i esquerra distribueixen l'impuls elèctric a través dels ventricles dret i esquerre, respectivament, fent-los batre. Quan les branques de bundles funcionen normalment, els ventrículos dret i esquerre es contrauen gairebé simultàniament.
Un ECG és una representació visual de l'impuls elèctric a mesura que es mou a través del cor. Un complex QRS és el que els cardiòlegs anomenen una part determinada d'un ECG, la part que mostra l'impuls elèctric ja que es distribueix pel sistema de branques de paquets a través dels ventricles.
A la figura anterior, el Tauler A mostra el que sembla un complex QRS normal en un ECG normal.
(Per a aquells que estiguin interessats, aquesta xifra mostra el plom I d'un ECG de 12 punts). Atès que els dos ventricles normalment reben l'impuls elèctric al mateix temps, el complex QRS normal és relativament estret (generalment menys de 0,1 segons de durada). L'estimulació simultània d'ambdós ventricles depèn de l'impuls elèctric que viatja per les branques del paquet dret i esquerre a gairebé la mateixa velocitat.
Bloc de sucursals del paquet: definició
La feina de les branques de paquets és distribuir de forma uniforme l'expansió de l'impuls elèctric cardíac a través dels ventricles de forma uniforme, de manera que quan els ventricles es contrauen (per expulsar sang del cor), ho fan d'una manera coordinada i eficient. La branca del paquet dret lliura l'impuls elèctric al ventricle dret, i la branca del paquet esquerre proporciona l'impuls al ventricle esquerre.
En el bloc de branques de paquet, una o les dues branques de paquet ja no transmeten els impulsos elèctrics normalment. Això sovint es produeix com a conseqüència de malalties o danys a una de les branques de paquets, tal com pot passar amb un infart de miocardi (atac cardíac) o amb cardiomiopatia .
Tanmateix, el bloqueig de branques també pot passar sense cap motiu aparent en persones completament sanes.
Quan el impuls elèctric es retarda en arribar al seu ventricle respectiu, el retard apareix com un patró distintiu a l'ECG anomenat bloc d'unió de paquets. L'efecte principal d'un bloc de branques de paquets és que interromp la contracció simultània dels dos ventricles. La contracció d'un ventricle (el que té una branca de "bloqueig") es produeix lleugerament després de la contracció de l'altra, en comptes de alhora.
Tingueu en compte que, si bé s'utilitza el terme "bloc" de la branca de paquets, la branca de paquets afectats pot o no estar "bloquejada". En molts casos, la branca de paquet no està completament bloquejada, sinó que només duu a terme l'impuls elèctric més lentament que la branca de paquet oposada.
Què sembla un bloc de sucursals de paquets a l'ECG
Les persones que tenen bloqueig de branques de paquets solen tenir un bloc de branques de paquet correcte (RBBB) o bloc de branques de paquet esquerre (LBBB), depenent de quina de les dues branques es vegi afectada. Els panells B i C de la figura il·lustren els canvis característics que es produeixen en el complex QRS quan una persona té un bloc d'branques de paquet esquerre o dret. En ambdós casos, el complex QRS es fa més ampli del normal, ja que triga més temps a que el senyal elèctric es distribueixi completament a través d'ambdós ventricles. La forma del complex QRS revela quina branca de bundle (dreta o esquerra) està realitzant l'impuls elèctric de forma anormal.
De vegades, les dues branques es veuen afectades i el patró de bloqueig de branques de paquets a l'ECG no és clarament identificable, ja sigui com a branca dreta o esquerra. En aquest cas, el bloc de branques de paquets es coneix com un "retard de la conducció intraventricular".
Símptomes i complicacions
En la majoria dels casos, el bloc d'agrupacions no produeix símptomes. Tanmateix, en un bloc de branques severes, la capacitat de l'impuls elèctric per arribar a un ventricle pot arribar a ser bastant tènue. En aquests casos, l'impuls pot quedar completament bloquejat de sobte per arribar als ventricles, donant lloc a un bloqueig del cor complet , que pot produir síncope o mort cardíaca sobtada .
De vegades, la presència de blocs de branques pot indicar la presència d'un problema cardíac subjacent. Així, quan s'identifica un bloc de branques, la majoria dels metges recomanaran una avaluació cardíaca no invasiva (sovint, un ecocardiograma ).
Com es tracta el bloc de sucursals del paquet
La major part del temps, el bloqueig de branques no requereix tractament. Tanmateix, en alguns casos, les persones amb bloqueig de branques de paquet d'esquerra han de rebre un marcapassos , en particular, que resincronitza la coordinació dels seus ventricles .
- Llegeix sobre el bloc d'oficines del paquet esquerre.
- Llegeix sobre el bloc de sucursals de bundle correcte.
Una paraula de
El bloc de branques de paquets és una troballa bastant comuna sobre l'ECG. Tot i que les persones que tenen bloqueig de branques de paquet generalment han de rebre una avaluació cardíaca no invasiva per buscar malalties cardíaques subjacents, en la majoria dels casos, la branca de brossos no representa un problema significatiu.
> Font:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Recomanacions AHA / ACCF / HRS per a la normalització i interpretació de l'electrocardiograma: Part III: Trastorns de la conducció intraventricular: una declaració científica de l'Associació Americana del Cor, comitè d'Electrocardiografia i Arritmias, Consell de Cardiologia Clínica; la Fundació American College of Cardiology; i la Heart Rhythm Society. Aprovat per la Societat Internacional d'Electrocardiologia Informàtica. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.