Per a què serveix?
L'electrocardiograma, o ECG, és la prova més freqüent utilitzada pels metges per avaluar la condició del cor. L'ECG és tan àmpliament utilitzat perquè pot protegir diverses condicions cardíaques, les màquines ECG són fàcilment disponibles a la majoria de les instal·lacions mèdiques, i la prova és senzilla de realitzar, essencialment lliure de risc i és relativament econòmica.
Com es fa l'ECG?
Una persona que tingui un ECG típic de 12 líders es tendirà en una taula d'examen amb el pit exposat.
(En general, les dones poden mantenir els suports). S'adjunten un total de deu elèctrodes (o cables): un en cada braç i la cama, i sis en el pit. .
Els elèctrodes s'utilitzen per registrar l'activitat elèctrica del cor. Aquests senyals elèctrics s'envien a la màquina ECG, on es processen i s'imprimeixen com a "seguiment ECG". Els elèctrodes s'eliminen. La prova ECG triga menys de 5 minuts a realitzar.
Què és el seguiment de l'ECG?
La imatge d'aquesta pàgina mostra un ECG típic i normal . Els senyals elèctrics generats a partir dels deu elèctrodes s'han processat en 12 "vistes" de l'activitat elèctrica del cor: l'anomenat ECG de 12 punts. En examinar qualsevol anormalitat de l'ECG, i observant el que fa que apareguin aquestes anomalies, el metge pot obtenir moltes pistes importants sobre l'estat del cor.
Quina informació es pot obtenir de l'ECG?
A partir del seguiment ECG, es pot determinar la següent informació:
- la freqüència cardíaca
- si hi ha alguna arítmia cardíaca , com ara complexos ventriculars prematurs o fibril·lació auricular .
- si hi ha "anomalies de conducció" (anomalies en la forma en què el impuls elèctric s'estén al cor), com el bloc de branques de paquets .
- si hi ha algun signe d'un infart de miocardi o d'un infart previ de miocardi
- si hi ha signes evidents de malaltia coronària (CAD)
- si el múscul cardíac s'ha endormiscat anormalment, com en la miocardiopatia hipertròfica .
- si hi ha signes d'anomalies elèctriques congènites, com la síndrome de Brugada .
Totes aquestes característiques són potencialment importants. Tot i que l'ECG pot fer un diagnòstic clar per a algunes malalties cardíaques (com una arítmia cardíaca), sovint és útil com a prova de detecció. Les anomalies observades a l'ECG sovint han de seguir-se amb una prova més definitiva per fer un diagnòstic ferm. Per exemple, si l'ECG indica un possible CAD, es podria necessitar una prova d'estrès o cateterització cardíaca . Si es veu hipertròfia ventricular, sovint es necessita un ecocardiograma per comprovar si hi ha malalties del cor valvular (com l'estenosi aòrtica ) o altres anomalies estructurals.
Quines són les limitacions de l'ECG?
- L'ECG revela la freqüència cardíaca i el ritme només durant els pocs segons que triga a registrar l'ECG. Si es sospita una arítmia intermitent, és possible que es requereixi un seguiment ambulatori .
- L'ECG sovint pot ser normal o gairebé normal en pacients amb CAD no diagnosticat o amb altres malalties del cor (resultats falsos negatius).
- Moltes "anomalies" que apareixen a l'ECG no tenen cap significat mèdic després d'una avaluació exhaustiva (resultats positius falsos).
Quan ha de tenir un ECG?
És raonable que el vostre metge realitzi un ECG la primera vegada que el vegi, com a estudi de referència. Aquesta prova es pot comparar amb una prova posterior per veure si s'ha produït algun canvi.
També és raonable realitzar un ECG com a part d'un examen mèdic anual si ha tingut una malaltia del cor en el passat o si té factors de risc significatius per a la malaltia cardíaca . Tanmateix, si sou totalment saludable i no té factors de risc importants, la majoria dels experts ja no recomana ECG anuals "de rutina".
Fonts :,
Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, i altres. Recomanacions per a la normalització i interpretació de l'electrocardiograma: part I: l'electrocardiograma i la seva tecnologia, una declaració científica de la Comissió Electrocardiogràfica i Arritmias de l'Associació Americana del Cor, Consell de Cardiologia Clínica; la Fundació American College of Cardiology; i la Heart Rhythm Society avalada per la Societat Internacional d'Electrocardiologia Computacional. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 1109.