La seva probabilitat de tenir un infart de miocardi (atac cardíac) es pot estimar mitjançant la tabulació dels factors de risc que té per a la malaltia de l'artèria coronària (CAD) o l' aterosclerosi de les artèries coronàries .
La mala notícia és que hi ha diversos factors de risc per a CAD, i la majoria d'ells són comuns a les societats occidentals. La bona notícia és que la majoria d'aquests factors de risc són coses que podem controlar.
Això significa que cadascun de nosaltres té molt a dir sobre la probabilitat que tinguem un atac cardíac.
Els factors de risc d'atacs del cor es poden dividir en dos grups generals: aquells que no tenim cap control i els que podem controlar.
Factors de risc no controlables
Els factors de risc no controlables són els que no podem fer gaire. És a dir, no podem desfer-nos d'ells amb opcions de vida o medicaments.
En general, els factors de risc no controlables estan relacionats amb l'edat, el sexe i els gens. Aquests factors de risc són:
- Una història de parents propers que han tingut un CAD prematur (en general, CAD que s'ha produït en familiars abans dels 50 anys o en familiars abans dels 60 anys d'edat).
- Edat de 55 anys o més (homes), o 65 anys o més (dones)
- Per a les dones, després de la post-menopàusica o eliminant els ovaris.
- Malaltia renal crònica.
Per a aquells que tenim factors de risc no controlables, és encara més important centrar-se en els nostres factors de risc controlables, ja que reduir-los encara tindrà un impacte important en el nostre risc global.
Factors de risc controlables
Els factors de risc controlables són els que podem fer alguna cosa. Podem reduir enormement el risc d'atacs cardíacs i de mort cardíaca prestant molta atenció als següents factors de risc:
- Fumar Tot i que fumar és la principal causa d'atacs cardíacs en persones menors de 40 anys, és un fort factor de risc a qualsevol edat.
- Colesterol alt i triglicèrids . El colesterol LDL elevat, el colesterol total i els triglicèrids i els baixos nivells de colesterol HDL s'associa amb un risc significativament major d'atacs cardíacs.
- Obesitat . Tenir sobrepès , i especialment tenir un gran ventre, s'ha associat amb un major risc d'infart.
- Falta d'exercici . Les persones que practiquen regularment tenen un risc reduït d'atacs cardíacs.
- Hipertensió . La pressió arterial alta és un factor de risc important per a l'atac al cor, i especialment l'accident vascular cerebral. La hipertensió és molt freqüent en els nord-americans majors de 55 anys, però normalment és tractat de forma inadequada.
- Diabetis . La diabetis es fa cada vegada més freqüent als Estats Units, ja que la població es fa amb més pes. La diabetis, concretament, els sucres elevats de sang i les altres anomalies metabòliques que acompanyen aquesta malaltia, acceleren el desenvolupament de l'aterosclerosi.
- Síndrome metabòlica . La síndrome metabòlica o la pre-diabetis també estan fortament associades amb un augment del risc cardíac.
- Augment de la proteïna C-reactiva (CRP) . El CRP és un factor de risc relativament "nou". Els nivells augmentats de CRP indiquen inflamació activa en algun lloc del cos i, a menys que es vegi alguna font òbvia d'inflamació en altres llocs (com l'artritis activa), es creu que la CRP elevada reflecteix la inflamació dels vasos sanguinis, que s'ajusta a l'aterosclerosi.
- Manca d'alcohol moderat . Diversos estudis suggereixen que la ingesta moderada d'alcohol (una o dues begudes al dia, o en alguns estudis, una o dues begudes per setmana) està associada amb un risc reduït d'atacs cardíacs. La raó per la qual els metges es mostren reticents a recomanar alcohol per reduir el risc cardíac és que, quan la gent beu més de dues begudes al dia, el risc global de mort (de malaltia hepàtica, cardiopaties, càncer de mama, traumatisme i altres causes) augmenta molt ràpidament I com tots sabem, per a moltes persones és difícil parar amb un o dos.
- Tensió psicològica . L'estrès ha estat relacionat amb atacs cardíacs durant molts anys. Però hi ha una certa tensió a la vida inevitable i fins i tot és bo en molts casos.
Factors de risc addicionals en dones
Aquí hi ha dos factors de risc més específics per a les dones :
- Prenent pastilles de control de la natalitat , especialment entre els fumadors. Les pastilles de control de la natalitat s'han associat amb un petit augment del risc d'atac cardíac primerenc en dones. Però quan les píndoles de control de la natalitat es combinen amb el tabaquisme, hi ha un augment molt gran de risc. De fet, ara és clar que les dones que fumen simplement no haurien de prendre píndoles anticonceptibles.
- Embaràs complicat . Les dones que desenvolupen certes complicacions durant l'embaràs, específicament, les dones que desenvolupen la hipertensió arterial (una condició anomenada preeclampsia) o la diabetis gestacional (diabetis durant l'embaràs) o que porten nadons de baix pes, tenen un major risc d'atac cardíac inicial. Atès que els embarassos complicats identifiquen les dones amb major risc, aquestes dones haurien de gestionar tots els seus factors de risc controlables de forma molt agressiva.
Fonts:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. Directriu ACC / AHA de l'any 2013 sobre l'avaluació del risc cardiovascular: informe de l'Associació Americana de Cardiologia i Cardiologia de la Força de Tasques sobre Pràctica. Circulació 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Risc de per vida de desenvolupar malaltia cardíaca coronària. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et al. Predicció de malalties cardíaques coronàries utilitzant categories de factors de risc. Circulació 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, et al. Efecte de factors de risc modificables potencialment associats amb infart de miocardi a 52 països (Estudi INTERHEART): estudi de casos i controls. Lancet 2004; 364: 937.