Quines malalties provoquen que la gent necessiti diàlisi o trasplantament
La majoria de la gent se sorprèn d'aprendre que la insuficiència renal normalment no comença amb una malaltia dels ronyons, sinó que sovint és secundària a altres malalties sistèmiques com la diabetis o la pressió arterial alta. Tot i que hi ha malalties renals originàries que causen insuficiència renal, la seva contribució al nombre total de pacients que pateixen insuficiència renal és menor.
FETS I FIGURES
En poques paraules, aquestes són les quatre principals causes de la insuficiència renal, també conegudes com a malaltia renal terminal (ESRD):
- Diabetis mellitus
- Hipertensió
- Glomerulonefritis
- Malaltia renal quística
La malaltia diabètica diabètica , també coneguda com nefropatia diabètica, és la principal causa de la insuficiència renal i que els pacients avançen a la fase 5 de la malaltia renal crònica (CKD) que requereix diàlisi. Fins a finals de la dècada de 1980, la diabetis i la hipertensió solien contribuir de manera equitativa a la incidència de insuficiència renal (malaltia renal terminal). Tanmateix, des d'aleshores, aquesta incidència va començar a augmentar molt més ràpidament per a la malaltia diabètica diabètica. Segons l'informe del Sistema de Dades Renals dels Estats Units (USRDS) de 2013, la diabetis ara és responsable de més de 50.000 persones que desenvolupen una malaltia renal avançada (que requereix diàlisi o trasplantament renal) cada any . El nombre similar d' hipertensió és d'uns 30.000.
Com a percentatge del total dels pacients amb trasplantament renal o diàlisi anual, la diabetis és del 44%, mentre que la hipertensió és responsable d'aproximadament el 28%. La imatge d'aquest article mostra com han canviat les malalties que causen insuficiència renal durant els darrers dècades.
El mecanisme pel qual la diabetis i la pressió arterial elevada causen insuficiència renal estan més enllà de l'abast d'aquest article, però he tingut un breu comentari en algunes de les meves altres publicacions .
L'esdeveniment d'incitació és un fenomen anomenat "hiperfiltració adaptativa", que és el que he explicat en la meva altra publicació.
La glomerulonefritis significa inflamació del glomérulo i nefròfon. Una explicació simplista d'aquestes estructures seria que constitueixen els sistemes de filtració i drenatge del ronyó. La inflamació aquí podria ocórrer a causa de múltiples causes, però en general els motius poden ser fàrmacs, malalties autoinmunes com el lupus, els càncers i les infeccions. La funció renal en alguns tipus de glomerulonefritis podria disminuir molt ràpidament, de vegades durant un lapse de dies a setmanes. A diferència d'altres malalties esmentades en aquest article, la sang a l'orina és un signe comú.
Finalment, els ronyons quístics , també anomenats de vegades la malaltia renal poliquística (PKD), són una malaltia hereditària dels ronyons que poden causar insuficiència renal. Funciona en famílies, passant genèticament de pares a fills. Sovint, una història familiar de insuficiència renal ho farà evident. No obstant això, de vegades la malaltia no es presenta fins a finals de la dècada dels setanta perquè l'edat de presentació es determina pel tipus de mutació genètica. De manera que podria ser concebible que el pare afectat pogués haver mort a una edat abans que es pogués haver fet el diagnòstic.
En aquests casos, els pacients negarien l'existència d'una història familiar relativa. La malaltia sol recollir-se en un estudi d'imatge, com un ultrasò, i podria ser un descobriment "incidental". Els pacients tenen quists múltiples al ronyó que augmenten amb el temps i, literalment, ofeguen l'abastament de sang del teixit viable restant. Vaig a parlar de glomerulonefritis i PKD amb més detall en les meves publicacions posteriors.
Sistema de dades renals dels EUA, informe anual de dades de USRDS 2013: Atles de malalties renals cròniques i malalties renals en estadi final als Estats Units, Instituts Nacionals de Salut, Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals, Bethesda, MD, 2013
Les dades que aquí s'inclouen han estat subministrades pel sistema de dades renals dels Estats Units (USRDS). La interpretació i la notificació d'aquestes dades són responsabilitat de l'autor (s) i de cap manera s'hauria de considerar una política o interpretació oficial del govern dels Estats Units.