Avaluació dels pacients amb alcohol
L'avaluació d'una condició mèdica o reclamació és difícil en les millors circumstàncies. A l'entorn prehospitalari, on es produeixen molts rescats, sovint hi ha sons i problemes amb els espectadors per fer que l'avaluació de les queixes mèdiques sigui molt més difícil. Per empitjorar les coses, l'alcohol sovint juga un paper en les situacions de rescat.
Molt sovint, quan els socorristes s'enfronten amb un pacient intoxicat, no responen a una emergència directament relacionada amb l'alcohol, com l'enverinament amb alcohol .
En canvi, els rescatadors responen als pacients de malalties i lesions típiques, complicades per l'alcohol o les drogues. Un pacient profundament intoxicat requereix una avaluació diligent.
L'alcohol pot emmascarar certes condicions mèdiques i la intoxicació alcohòlica sembla similar a moltes de les condicions de mortalitat. El consum crònic d'alcohol causa danys al cos que deixen els abusadors d'alcohol més susceptibles a certes condicions mèdiques. Independentment de si un pacient està simplement intoxicat per un sol incident o si és un abús crònic de l'alcohol, caldrà fer certs ajustaments per a l'avaluació i el tractament.
Consentiment i alcoholisme o intoxicació per drogues
La intoxicació afecta la forma en què el consentiment funciona en primers auxilis i situacions mèdiques d'emergència. En tots els casos (intoxicats o no), els pacients d'emergència mèdica han de donar permís per ajudar a un salvador. Es requereix que el pacient entengui la necessitat del tractament mèdic abans d'acceptar qualsevol ajuda, així com comprendre les conseqüències de rebuig del tractament.
els pacients també han de conèixer els possibles efectes secundaris de qualsevol tractament que rebin.
Aquesta és una gran quantitat d'informació. És especialment difícil per a un pacient afectat per l'alcohol o altres substàncies. A causa de la complexitat del pensament requerit, sovint se suposa que hi ha pacients embriaguesos (més embriaguesa, com més s'aplica) que si estiguessin sòbids i raonables, acceptarien ajuda en la seva condició.
Anomenem aquest consentiment implícit de permís .
L'alcohol i l'ABC
Els primers auxilis de l'ABC no canvien simplement perquè el pacient està intoxicat. De fet, l'ABC s'ha convertit en molt més important per a un pacient amb discapacitat. L'alcohol és un sistema nerviós central depressiu i pot deprimir el reflex gag, provocant una emergència a les vies respiratòries. L'alcohol també causa vertigen en algunes persones, la qual cosa provoca nàusees i vòmits. Els vòmits i un reflex gag o tos deprimit conduiran a l' aspiració de l'emissió (vòmit) a la via aèria.
La intoxicació profunda de l'alcohol pot conduir a un esforç respiratori deprimit, fent que el pacient respire lentament i poc a poc. A més de l'alcohol, hi ha diverses altres substàncies que causen depressió respiratòria encara més profunda. Els opiacis, com l'heroïna, solen causar un arrest respiratori complet (cessament de la respiració). Les benzodiazepinas, com el valium, també causen depressió respiratòria i es tornen més potents quan es combinen amb l'alcohol.
L'alcohol causa la dilatació dels vasos sanguinis, la qual cosa disminueix la pressió arterial i bloqueja la capacitat del cos per compensar el sagnat i el xoc . La dilatació del vas (vasodilatació) permet que la sang s'apressi a la pell i inunda la superfície del cos, on es refreda, cosa que pot provocar hipotèrmia .
L'alcohol causa diversos canvis en el nivell de consciència d'una persona. El discurs més moderat, la marxa inestable i la confusió són els més freqüents. Qualsevol persona que hagi vist una persona intoxicada sap com la intoxicació pot fer que una persona actuï i soni. Aquestes reaccions són similars als signes de diverses lesions cerebrals i malalties. Els accidents cerebrovasculars , la lesió del cap tancat i la hipoglucèmia són afeccions freqüents relacionades amb el cervell que provoquen trastorns de la parla i de la marxa, que poden confondre's amb el consum d'alcohol.
A més dels efectes aguts del consum d'alcohol en la funció neurològica del cervell, hi ha canvis físics que resulten d'un consum de vida moderat a sever.
Una preocupació particular és l'atròfia cerebral ("contracció" del cervell). L'atròfia cerebral deixa més espai dins del crani per recollir sang durant una lesió cerebral. L'alcohol debilita les parets dels vasos sanguinis i els fa més susceptibles a la ruptura i al sagnat. La combinació d'aquests factors condueix a l'augment de l'hemorràgia intracranial, i el consum d'alcohol condueix a la possibilitat de caure.
Les víctimes no són mai "només borratxo"
Pot haver-hi una tendència a acomiadar les queixes de les víctimes d'intoxicacions a causa dels indicadors que l'alcohol presenta. Les víctimes severament embriagades solen olorar l'alcohol i poden tenir atributs no desitjats, com la incontinència, que els fan desagradables de tractar.
Amb tots aquests efectes de l'alcohol en el cos i la ment, es poden oblidar problemes mèdics molt reals. Conèixer les conseqüències, no hi ha cap excusa per a una mala avaluació. Sempre assumiu que els signes i els símptomes són de la condició mèdica més greu possible i, a continuació, descarteu causes, alhora que treballen en condicions menys greus. Sovint, la intoxicació alcohòlica és el menor dels problemes d'una víctima.
Els professionals i els salvadors laics han de tenir en compte la intoxicació alcohòlica en avaluar les víctimes de malalties o lesions. Només la presència d'alcohol pot empitjorar alguns resultats. Una víctima intoxicada amb poca respiració pot tenir una reacció més greu a la manca d'oxigen.
L'abús crònic contra l'alcohol comporta problemes mèdics molt greus, danyant òrgans tan diversos com el fetge, l'esòfag, el cervell i el cor. Per no esmentar, els abusadors crònics d'alcohol tendeixen a utilitzar altres substàncies nocives, com el tabac, amb les seves pròpies conseqüències. Tracteu les necessitats de les víctimes independentment dels seus hàbits de consum.
> Fonts:
> Cárdenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song, i MV Weiner. "Històries familiars d'alimentació intensiva crònica i familiars del problema de consumos modulars dels volums de teixits cerebrals regionals". Psiquiatria Res 138 (2005): 115-30.
> Centre col·laborador nacional d'atenció aguda. Lesió del cap: triatge, avaluació, investigació i gestió precoç de lesions al cap en lactants, nens i adults. Londres (Regne Unit): Institut Nacional d'Excel·lència Clínica (NICE) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G i Giesbrecht N. "L'efecte del consum d'alcohol en els serveis de departaments d'emergència s'utilitza entre els pacients lesionats: una sala d'emergència transnacional estudiar." J Stud Alcohol . 67 (6) 2006: 890-7.
> Genetta, Thomas, Ben H. Lee i Augusto Sola. "Les baixes dosis d'etanol i hipòxia administrades actuen de forma sinèrgica per promoure la mort de neurones corticals". J Neuroscience Research 2006