Consells importants Tothom ha de saber
La hipotèrmia és una emergència mèdica en la qual el cos perd calor més ràpidament que produir-lo, causant una caiguda perillosa en la temperatura corporal del nucli. Sense un tractament ràpid i decisiu, el cor, els pulmons i altres òrgans poden començar a tancar, donant lloc a la falla i la mort de l'òrgan. L'objectiu principal és eliminar la víctima del fred i reescalfar el seu cos de manera segura fins que arribin els serveis d'emergència. El tractament mèdic pot implicar una reescalfament passiu, l'escalfament d'infusions intravenoses, la reescalfament de la sang i el reg del pulmó i l'abdomen amb aigua salada calenta.
S'està aturant la pèrdua de calor
La hipotèrmia es produeix quan la temperatura del cos central -la temperatura dels òrgans i la sang al centre del cos, i no la de la pell- cau per sota de 95 graus.
Això pot passar en una sèrie de situacions, com quan algú està fora de temps fred per massa temps o cau en aigua gelada. Les persones que estan mullades perdran la calor corporal més ràpid que els que estan secs. De la mateixa manera, les condicions de vent poden allunyar-se del cos més ràpid que en condicions encara.
Independentment de la causa o la certesa d'un cas d'hipotèrmia, si es troba amb algú que està experimentant signes i símptomes : la baixa freqüència cardíaca i la respiració superficial són particularment rellevants, cal actuar ràpidament aturant la pèrdua de calor corporal.
Fer això:
- Moveu la persona del fred , idealment per a una ubicació seca i càlida. Si no podeu entrar a l'interior, protegeix la persona del fred i el vent, mantenint-lo en posició horitzontal perquè la sang circuli més lliurement.
- Traieu la roba mullada. Retalla la roba si necessiteu i cobreixi immediatament la persona amb mantes o abrics secs. Assegureu-vos de cobrir el cap de la persona, deixant la cara exposada.
- Aïllar la persona del sòl fred si no pot entrar a l'interior. Utilitzeu mantes, sacs de dormir o qualsevol roba que tingui a mà.
- Truqui al 911. Si la respiració de la persona s'ha aturat o és anormalment baixa, o el pols és molt feble, comenceu amb CPR si heu estat entrenat per fer-ho.
Rewarming
Un cop hagueu protegit l'individu del fred i heu eliminat qualsevol roba mullada, haureu de prendre l'acció adequada per tornar a aclarir el cos fins que arribi l'ajuda.
Per fer-ho amb seguretat:
- Sigues gentil. Eviteu fregar la persona amb agressivitat. Algú que ha experimentat una exposició severa sovint tindrà un ritme cardíac irregular. Encoratjar, moure, o donar massatges a la persona amb força pot desencadenar una detenció cardíaca .
- Donar begudes calentes. Feu-ho només si la persona està alerta i és capaç d'empassar. Proporcioneu begudes calentes, dolces i sense cafeïna. Eviteu l'alcohol de qualsevol tipus, ja que això només refrescarà el cos encara més.
- Utilitzeu compres càlides i seques , idealment una compressió d'escalfament instantani de primers auxilis (una bossa de plàstic que s'escalfi quan s'extreu), una tovallola assecada per assecador o un coixinet de calefacció elèctric fixat a baix.
- Eviteu una calor intensa de qualsevol tipus. Això inclou un escalfador d'escalfament, escalfador radiant o un bany d'aigua calenta. Sobreescalfament de la pell pot provocar danys en el teixit o, pitjor encara, provocar una arítmia potencialment mortal (batecs cardíacs irregulars).
- Eviteu escalfar els braços o les cames, ja que obliga el fred al cor, els pulmons i el cervell, reduint encara més la temperatura corporal i augmentant el risc de fracàs òrgan. En lloc d'això, centreu l'atenció principalment al pit, l'engonal i el coll on es troben les principals artèries.
Intervenció mèdica
Si es requereix una cura addicional, es poden utilitzar diferents tècniques per tornar a calmar el cos en funció de la gravetat de la hipotèrmia:
Rewarming extern passiu
La reescalfament externa passiva (PER) sol utilitzar-se per tractar una hipotèrmia lleu. Simplement implica situar l'individu en un ambient convenientment càlid, cobert d'aïllament i elevant gradualment la temperatura del cos al cap d'uns quants graus cada hora.
Active Core Rewarming
PER no es pot utilitzar si la temperatura d'una persona baixa per sota dels 86 graus. És en aquesta etapa que el tremolor espontani s'aturarà i el cos ja no podrà augmentar la temperatura per si sola. En aquest punt, el cor serà inestable i l'ús de calor extern només augmentarà el risc d'arítmia.
En lloc de PER, el reescalfament del nucli actiu (ACR) s'utilitzarà per elevar la temperatura corporal principal d'una forma més segura i directa. Hi ha diverses maneres en què es pot fer:
- Alimentar aire humit i càlid al pulmó amb una màscara d'oxigen o un tub de respiració
- Administració de fluids càlids per via intravenosa (en una vena)
- Irrigant l'abdomen (cavitat peritoneal) o l'espai al voltant dels pulmons (pleura) amb aigua salada calenta cada 20 a 30 minuts
- Administració de fluids calents a la bufeta amb un catèter Foley
- Reescalfament de la sang amb una màquina d'hemodiàlisi o una màquina de derivació del cor
- Utilitzant diatermia, una tècnica en què la radiació de microones de baixa freqüència pot subministrar calor als teixits més profunds
Seguiment del tractament
En general, algú amb hipotèrmia s'allibera a casa després de completar el tractament si la seva temperatura corporal superava els 89,9 graus en el moment del diagnòstic .
Si la temperatura corporal ha estat per sota d'aquesta, l'hospitalització i la vigilància durant no menys de 24 hores, fins que les funcions vitals s'estabilitzin, es requereix.
> Font:
> Jarosz, A .; Darocha, T .; Kosinsky, S. et al. Hipotèrmia accidental profunda: enfocament sistemàtic del reconeixement i tractament actius. ASAIO J. 2017; 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.