Símptomes, causes, diagnòstic i prevenció
La hipotèrmia (baixa temperatura corporal) es refereix tant a una condició mèdica com a un símptoma d'exposició al fred. Es produeix quan el cos cau per sota d'una determinada temperatura i no es pot escalfar. La temperatura normal del cos es considera 98,6 graus. La hipotèrmia es considera qualsevol cosa per sota de 95 graus. Si no es tracta, la hipotèrmia pot esdevenir una emergència mèdica.
El sistema integumental (pell) ajuda a regular la temperatura corporal controlant la pèrdua de calor.
El cos genera calor a través del metabolisme cel·lular, que és una forma fantàstica de dir que viure -almenys en un humà- ens manté càlids. Mentre els nostres cossos puguin generar almenys tanta calor que perdem, mantenim la nostra temperatura central. Si perdem més del que fem, patim la hipotèrmia.
Tipus d'hipotèrmia
Hi ha tres tipus generals d'hipotèrmia accidental:
- Exposició aguda al fred, com la immersió en aigua freda o captar-se a la neu. Això és pitjor que simplement sortir en temps fred.
- Fatiga o altra manca d'acció metabòlica que no produeixi calor suficient, inclosa la intoxicació amb l'alcohol o la desnutrició.
- Exposició crònica a temperatures fredes lleugeres o moderades sense descans. Fins i tot xerrant massa fora de fora sense una jaqueta en un tardor de tardor fresc és suficient per desenvolupar una hipotèrmia lleu, tot i que també es pot tractar fàcilment.
La hipotèrmia també és molt freqüent durant la cirurgia, que es deu a una combinació d'un ambient fred i un compromís de la pell (ja que, per definició, la pell s'ha obert) permetent escapar de la calor més ràpidament del normal.
La hipotèrmia perioperativa està ben documentada i els cirurgians busquen maneres d'evitar-ho tot proporcionant un ambient saludable i còmode per a l'equip quirúrgic.
Història
Els humans han conegut durant mil·lenis que l'exposició al fred pot provocar la mort i que el cansament o l'esgotament empitjoren.
Per definir i reconèixer la hipotèrmia, es necessitava un termòmetre prou petit per ser usat regularment en humans. Va ser inventat el 1866 i no va ser àmpliament disponible per a ús mèdic fins a dècades més tard. Va trigar molt després que els termòmetres estiguessin disponibles per tenir una idea del càlid calent del cos.
Molta gent havia de prendre i registrar les seves temperatures per esbrinar què era el normal. I, totes les temperatures es van haver de prendre de la mateixa manera: l'estandardització que no existia durant molts anys. El primer estudi de temperatures humanes es va publicar el 1868 i va incloure un debat sobre les temperatures de més de 25.000 subjectes amb diverses malalties. La majoria de les temperatures es van prendre sota el braç (mesuraxil·lària), un mètode poc conegut.
Fins i tot en els primers anys d'utilitzar la temperatura com a eina de diagnòstic, els metges sabien que els pacients no podien manejar temperatures baixes, però la condició no tenia un nom propi. El terme "hipotèrmia" no va aparèixer en la impressió fins al voltant de 1880 i es va utilitzar per significar coses diferents, de tenir mans fredes per no ser "tolerants" del fred. No estava clarament definit com els metges ho saben avui fins al segle XX.
Era conegut que la hipotèrmia (malgrat no tenir un nom real) podria ser causada per l'exposició al fred, i el paper de la intoxicació alcohòlica en la hipotèrmia es va identificar immediatament.
La idea que la hipotèrmia podria produir durant la cirurgia és una realització relativament moderna.
Símptomes
Els signes i símptomes de la hipotèrmia depenen de la gravetat de la malaltia. Al principi, només hi ha tremolors i un sentiment generalment incòmode. El pacient podria haver-hi tombat els dits. A mesura que avança, la hipotèrmia causa problemes creixents amb habilitats motores fines, fatiga, confusió, pèrdua de consciència i, finalment, la mort.
Causes
La hipotèrmia és causada per la pèrdua de més calor que el cos pot generar. La causa més comuna d'hipotèrmia és l'exposició a un ambient fred. Altres causes o factors de risc inclouen traumes o ferides quirúrgiques, fatiga i intoxicació per alcohol.
Diagnòstic
Obtenir un diagnòstic d'hipotèrmia requereix prendre una temperatura precisa que està per sota d'un determinat llindar. Una combinació de la temperatura real i els signes i símptomes del pacient determina si la hipotèrmia és considerada lleu, moderada o severa.
Prevenció
La prevenció de la hipotèrmia requereix conservar més calor que el pacient que perd per la pell. El tractament de la hipotèrmia utilitza les mateixes tècniques que les que s'utilitzen per prevenir la hipotèrmia, però provoca la transferència de calor al cos en lloc d'aturar la pèrdua de calor.
Una paraula de
En la majoria dels casos, la prevenció o el tractament de la hipotèrmia es pot fer simplement sempre que un pacient s'identifiqui que es troba en un ambient fred i després el pacient s'elimina de l'ambient fred (s'endinsa en una nit fred) o es prenen precaucions per atrapar Calenta al cos (mantes, guants, jaquetes i una tassa de cacau calent).
La hipotèrmia lleu no és realment gran, tret que no es reconegui, però és extremadament important no subestimar hipotèrmia moderada o severa. Shivering és bo. Significa que la hipotèrmia encara està en fase moderada i es pot invertir fàcilment. Un cop trontollant s'atura, cal prendre la situació de debò i prendre mesures per conservar qualsevol calor que hagi deixat el pacient i començar el procés de recondicionament.
Fred i sec és millor que fred i humit. Si un pacient està empapat, està perdent calor 25 vegades més ràpid que si està sec. Pela la roba mullada. Pot semblar contra-intuïtiu treure la roba d'un pacient molt fred, però treure'ls de roba mullada i embolicar-se en alguna cosa seca podria salvar la vida d'un pacient.
> Fonts:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Les morts atribuïdes a la calor, fred i altres esdeveniments meteorològics als Estats Units, 2006-2010. Natl Health Stat Report . 30 de juliol de 2014 (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Diagnòstic, prevenció i tractament de la hipotèrmia accidental i perioperativa. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Guly, H. (2011). Història de la hipotèrmia accidental. Reanimació , 82 (1), 122-125. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Hipotèrmia extrema. Cardiologia clínica , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). Hipotèrmia en pacients traumàtics: predicció del gran xisma. Care Critical , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473