La hipotèrmia és tant una condició mèdica com la descripció d'un signe vital anormal (baixa temperatura corporal). En teoria, el diagnòstic de la hipotèrmia hauria de ser bastant senzill: prendre una temperatura i si està per sota d'un llindar definit, el pacient té hipotèrmia.
En realitat, no tots els termòmetres són els mateixos i prendre temperatures en diferents parts del cos produirà valors diferents.
Per què el diagnòstic és important
La majoria de la gent no pensa en una hipotèrmia lleu com una condició mèdica que necessita un diagnòstic. Normalment, ho pensem com simplement sentir-se massa fred, en aquest cas prenem mesures per evitar les incomoditats associades: vam anar a dins i apagar el foc, o posar un suèter i obtenir una tassa calenta de cacau.
Es fa més important diagnosticar la hipotèrmia quan hi ha pressió per romandre en l'ambient fred: algú que treballa fora o està ferit, per exemple, no pot escapar del fred.
El fet de poder reconèixer clarament la hipotèrmia, però, significa que els mecanismes del cos per mantenir-se calents no són suficients. Un diagnòstic dóna al pacient l'oportunitat de tractar la hipotèrmia abans d'empitjorar.
Diagnosticar les etapes de la hipotèrmia
La temperatura corporal dictarà la gravetat de la hipotèrmia.
Hipotèrmia lleu
Aquesta és la fase menys perillosa de la hipotèrmia i es defineix com una temperatura corporal inferior a 95 graus.
Ve amb tremolors, problemes per concentrar-se, espatllar-se els dits i molèsties.
Hipotèrmia moderada
Aquesta etapa no està tan ben definida com una hipotèrmia lleu, però normalment es diagnostica com una temperatura corporal inferior a 90 graus i inclou alumnes dilatats, confusió, fatiga i, finalment, una pèrdua de consciència.
Hipotèrmia severa
Aquesta etapa comporta una temperatura corporal de fins a 83 graus i el pacient és inconscient i no respon.
Obtenció d'un diagnòstic precís
Per diagnosticar la hipotèrmia realment, cal una lectura exacta de la temperatura corporal. Hi ha moltes maneres de prendre una temperatura. A diferència de l'edat pre-digital, quan els únics termòmetres eren tubs de vidre que contenen mercuri tòxic, els termòmetres moderns poden prendre temperatures a l'interior i fora del cos. Alguns poden prendre una temperatura amb prou feines tocar el pacient.
- Els termòmetres frontals proporcionen l'opció més senzilla i precisa. El seu inconvenient més gran és que són cars.
- Els termòmetres rectilinis són una mica més ràpids i es consideren l'opció més precisa a casa per a un termòmetre. Són molt més econòmics que un termòmetre frontal.
- Els termòmetres orals utilitzen essencialment el mateix termòmetre que la temperatura rectal, però s'ha d'utilitzar correctament per obtenir una lectura precisa. La precisió d'una temperatura oral no és tan bona com la d'una temperatura rectal. Utilitzar un termòmetre oral i prendre la temperatura sota el braç (axil·lar) és extremadament inexacta i no es recomana.
- Els termòmetres timpànics (a l'orella) que es poden obtenir al taulell són ràpids però notòriament inexactes. Aquests no fan contacte amb la membrana timpànica com fan les versions professionals i requereixen un ús adequat per funcionar correctament.
Diagnòstics diferencials
La hipotèrmia pot simular altres afeccions mèdiques i és millor descartat per un proveïdor d'assistència sanitària. Fins i tot el tremolor no és necessàriament un signe d'hipotèrmia. La febre i els escates poden causar tremolors, ja que es pot retirar de l'ús d'opiacis.
L'estàndard d'or per al diagnòstic d'hipotèrmia és utilitzar la temperatura corporal del nucli. Si el pacient està tremolant i té dificultats per a les habilitats motores fines però no té una temperatura corporal inferior a 95 graus, no és una hipotèrmia.
De la mateixa manera, si un pacient és hipotèrmic amb un cos de temperatura inferior a 95 graus i està inconscient, el diagnòstic és la hipotèrmia, però el pacient podria tenir altres condicions molt fàcilment.
> Fonts:
> Aléx, J., Karlsson, S., & Saveman, B. (2013). Experiències dels pacients sobre l'exposició al fred durant l'atenció d'ambulàncies. Diari escandinau de trauma, reanimació i medicina d'emergència , 21 (1), 44. doi: 10.1186 / 1757-7241-21-44
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Diagnòstic, prevenció i tractament de la hipotèrmia accidental i perioperativa. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Esdeveniments adversos després del tractament amb naloxone d'episodis de sospita de sobredosi aguda d'opioides. Eur J Emerg Med. 2004 feb; 11 (1): 19-23.
> Niven, D., Laupland, K., Tabah, A., Vesin, A., Rello, J., & Koulenti, D. et al. (2013). Diagnòstic i gestió de l'anormalitat de la temperatura a les UCI: una enquesta d'investigadors d'EUROBACT. Cures crítiques , 17 (6), R289. doi: 10.1186 / cc13153
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Hipotèrmia extrema. Cardiologia clínica , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380