També conegut com: neurinoma acústic, schwannoma vestibular, tumor auditiu
El neuroma acústic és un tumor benigne que afecta els nervis que corren des de l'oïda interna cap al cervell. Els nervis saludables normals estan cobertes per una capa de cèl·lules anomenades cèl·lules de Schwann que funcionen de la mateixa manera que el recobriment de goma o plàstic en cables elèctrics; proporcionant aïllament i suport per a impulsos nerviosos.
Quan aquestes cèl·lules comencen a créixer i es multipliquen a una velocitat anormal, es pot produir un neuroma acústic.
Prevalença de Neuroma acústic
El neuroma acústic només es produeix en unes 2 de cada 100.000 persones quan no hi ha altres factors precipitadors. El motiu no genètic més comú per desenvolupar un neuroma acústic és el trauma auditiu i hi ha alguna creença que la radiació de dosis baixa per als procediments del cap i el coll a una edat primerenca pot augmentar el risc. Tot i que hi ha hagut rumors que l'ús de telèfons mòbils a llarg termini es pot associar amb neuroma acústic, la investigació no admet aquest rumor.
El neuroma acústic és més freqüent si tens neurofibromatosi tipus 2 (NF2). Si se li diagnostica NF2, el risc augmenta a 2 de cada 10.000 persones. En qualsevol cas, el neuroma acústic sol presentar-se entre els 50 i els 70 anys d'edat.
Símptomes del Neuroma acústic
El neuroma acústic inhibeix la funció normal dels nervis responsables de l' audició i l' equilibri .
Els símptomes del neuroma acústic inclouen:
- pèrdua auditiva d'un costat
- vertigen
- tinnitus
Si el tumor pressiona contra el nervi facial, els símptomes també poden incloure:
- adormiment facial
- debilitat facial
- paràlisi facial
Tot i que el neuroma acústic és un tumor de creixement lent, si no es tracta, pot arribar a ser tan gran que empeny contra estructures cerebrals vitals i pot esdevenir una amenaça per a la vida.
Diagnòstic
El diagnòstic del neuroma acústic pot ser difícil (especialment si el tumor és petit) perquè els símptomes coincideixen amb molts altres trastorns de l'oïda interna. Algunes de les proves més útils utilitzades per diagnosticar aquesta condició són:
- Audiogram
- escàner CT
- MRI
La RM és el mètode preferit de proves, ja que pot ser útil per identificar tumors petits (de 2 mm o més) quan s'utilitza amb contrast de gadolini. La TC es pot utilitzar per veure tumors de més de 2 cm.
Tractament
El tractament sol implicar l'extirpació quirúrgica del tumor. Tanmateix, si el tumor és petit i asimptomàtic, el pacient i el metge poden optar per controlar el tumor. Aquest també és el cas si el pacient no és un bon candidat per a la cirurgia, com ara pacients ancians amb antecedents de malaltia cardíaca i pulmonar. L'escisió quirúrgica del tumor comporta diversos riscos, incloent el risc que els nervis que envolten el tumor es puguin danyar. Això és especialment cert si el tumor és molt gran. Altres opcions per al tractament inclouen la radioteràpia o la radiocirugía. Ambdós tractaments estan destinats a reduir la mida del tumor.
En un intent de reduir el risc de ferir els nervis al voltant del tumor, alguns cirurgians poden optar per fer una resecció de tumors parcials per eliminar la majoria, però no tot, del tumor.
Després de la cirurgia, es pot fer una radioteràpia dirigida per destruir la resta del tumor.
L'absència de tractament de neuroma acústic pot provocar problemes d'audició i equilibri permanents. Si el tumor és petit, pot ser que el vostre cirurgià vulgui retardar l'eliminació quirúrgica del tumor i seguirà amb una ressonància magnètica cada 6 a 12 mesos. Retardar el tractament massa llarg, encara que pot provocar danys irreversibles. Tenir una discussió oberta sobre el risc i el benefici del retard de la cirurgia amb el cirurgià es justifica abans de prendre decisions.
Fonts:
Ferri, FF. (2017). Assessor clínic de Ferri 2017. https://www.clinicalkey.com (es requereix una subscripció).
Medline Plus. Neuroma acústic. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Institut nacional sobre sordesa i altres trastorns de la comunicació. Schwannoma vestibular (Neuroma acústic) i fibromatosi. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Ús de mòbils a llarg termini i risc de neuroma acústic. Epidemiologia. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.