Els neutròfils són un tipus de glòbuls blancs (WBC o granulòcits) que ens protegeixen de les infeccions bacterianes, entre altres funcions.
Aproximadament el 40% al 60% dels glòbuls blancs són neutròfils. Aquestes cèl·lules són les primeres cèl·lules a arribar a l'escena quan experimentem infeccions bacterianes. El dany a les cèl·lules produeix l'alliberament de "quimiocines" que atrauen els neutròfils al lloc en un procés anomenat quimiotaxis.
Els neutròfils poden ser més coneguts per l'observador casual com el principal component del pus.
Funció
Els neutròfils conformen la fracció més gran de cèl·lules sanguínies produïda per la medul·la òssia. Són els nostres "primers respondre" a exercir el paper de la primera línia de defensa contra organismes infecciosos que entren al nostre cos.
Els neutròfils tracten els invasors estrangers per "menjar" un procés anomenat fagocitosi, o portant-los a la cèl·lula en un procés anomenat endocitosi. Una vegada que l'organisme estranger està dins del neutròfil, es tracta de "enzims" que provoquen la destrucció de l'organisme. Els neutròfils també ajuden a regular la resposta immunitària en general.
Els neutròfils tenen una vida útil molt curta, que viuen en mitjana només 8 hores, però els nostres cossos produeixen aproximadament 100 mil milions d'aquestes cèl·lules cada dia. Després de ser alliberat de la medul·la òssia, al voltant de la meitat d'aquestes cèl·lules estan presents al llarg del revestiment dels vasos sanguinis i l'altra meitat es troba en els teixits del cos.
Anatomia i estructura
Els neutròfils es poden veure clarament sota el microscopi com a cèl·lules amb una característica de 2 a 5 lòbuls del nucli i que es tinteren de color rosa o violeta amb colorants neutres. El terme "PMN" o leucòcits polimorfonuclears fa referència a aquesta troballa.
Neutròfils, cèl·lules sanguínies blanques i sistema immunitari
Pot ser confús si se sent sobre els glòbuls blancs i els neutròfils.
Si els neutròfils són només un tipus de glòbuls blancs, per què els oncòlegs parlen indistintament sobre un recompte baix de glucèmia blanca i un recompte baix de neutròfils amb quimioteràpia ( neutropenia induïda per quimioteràpia )? Una resposta senzilla és que un baix nivell de neutròfils, en particular, pot ser més perillós en predisposar les persones a les infeccions.
Totes les cèl·lules sanguínies (glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes) es formen a la medul·la òssia: el teixit esponjós a la zona central dels ossos com el maluc. En la medul·la òssia, totes aquestes cèl·lules s'originen com un tipus de cèl·lula coneguda com a cèl·lula mare hematopoèmica.
Aquestes cèl·lules mare es diferencien en els diferents tipus de cèl·lules en un procés conegut com hematopoiesi . Com que totes aquestes cèl·lules comencen amb una cèl·lula mare comuna, els processos que danyen la medul·la òssia -com ara la quimioteràpia- sovint afecten tots els diferents tipus de cèl·lules sanguínies. Això es coneix com la supressió de medul·la òssia a partir de la quimioteràpia .
A més dels glòbuls vermells i les plaquetes, hi ha diversos tipus de glòbuls blancs. Els glòbuls blancs es desenvolupen al llarg de dues línies diferents. Es pot desenvolupar una cèl·lula mare al llarg de la línia limfoide , que es tradueix en la formació posterior de limfòcits T i B o la línia mieloide .
Una cèl·lula de la línia mieloide pot desenvolupar-se en un neutròfil, un eosinófilo, un monocito o un basòfil.
Els neutròfils comencen com mieloblasts, que maduren en promielocits, mielòcits, metamielòcits, bandes i, a continuació, neutròfils madurs.
Recompte de neutròfils
Un recompte neutrófilo normal d'ANC o absolutament sol ser entre 2500 i 7500 neutròfils per micròlle.
Els nivells de neutròfils menors de 2.500 es denominen neutropenia, tot i que el grau de disminució és important. Un ANC de menys de 1000 és més greu i pot predisponer greument a algú a les infeccions.
L'informe del conteo de sang pot trencar els neutròfils en dues categories: neutròfils segmentats o madurs i neutròfils immadurs coneguts com a bandes.
En infeccions greus, la medul·la òssia està estimulada per alliberar més neutròfils (neutròfils immadurs) que donen lloc a un elevat nombre de bandes en el seu informe.
Condicions amb un nombre anormal de neutròfils
Quan els metges revisen un recompte de sang complet (CBC) o recompte de glòbuls blancs (WBC), l'anormalitat més freqüent és un augment o disminució del nombre esperat de neutròfils. L'assaig dels neutròfils és, per tant, una part molt important de l'avaluació del laboratori de la malaltia.
Causes de la neutrofília
Pensar en la funció dels neutròfils fa que la comprensió d'un augment en el nombre sigui més fàcil d'entendre. Els mecanismes que poden augmentar el nombre d'aquests glòbuls blancs inclouen:
- Reactiva: amb neutròfils reactives, hi ha un augment de la quantitat de neutròfils en resposta a infeccions o estrès. Les hormones de l'estrès en el nostre organisme causen un nombre més gran que un normal d'aquestes cèl·lules per ser alliberades de la medul·la òssia.
- Proliferativa (augment de la producció a la medul·la òssia) - La neutrofília proliferativa es refereix a un augment del nombre de neutròfils a causa de l'augment de la seva producció a la medul·la òssia. Això s'observa més freqüentment amb els càncers, com la leucèmia mielocítica aguda.
- Demarginació: els neutròfils solen "viure" connectats al revestiment dels vasos sanguinis. Aquests neutròfils poden convertir-se en "demarcinats" i circular en el torrent sanguini a causa de l'estrès, les infeccions i, de vegades, l'exercici.
Condicions que poden causar la neutrofília
Algunes causes específiques d'un augment del recompte de neutròfils (neutrofília) inclouen:
- Infeccions
- Estrès
- Càncers relacionats amb la cèl·lula sanguínia com la leucèmia
- Trastorns autoimmunitaris com l'artritis reumatoide
- Trauma i cremades
- Fumar
- Embaràs
- Tiroideitis
- Eclampsia
Neutròfils immadurs en la sang
La majoria dels neutròfils de la nostra sang són neutròfils madurs. Els neutròfils d'amor poden trobar-se en un borrissol de sang si el cos està estressat i hi ha una gran necessitat de més neutròfils. Quan això succeeix, una major quantitat de neutròfils immadurs poden fer el pas cap a la sang des de la medul·la òssia abans d'arribar a la maduresa. El vostre metge pot dir que teniu un nombre més gran de bandes (o fins i tot neutròfils menys madurs) al compte de sang.
Alternativament, es pot produir una major producció de neutròfils immadurs amb leucèmies com la leucèmia promielocítica aguda .
Causes de la neutropenia
El recompte de neutròfils es pot reduir sol o reduir-se, juntament amb altres tipus de cèl·lules de la sang. El terme pancytopenia es refereix a una reducció dels tres tipus principals de cèl·lules sanguínies; les glòbuls vermells (anomenats anèmies), les plaquetes (anomenades trombocitopènia) i els glòbuls blancs.
Els mecanismes que poden donar lloc a un baix recompte de neutròfils poden incloure
- Producció de medul·la òssia disminuïda o absent - Per exemple, quan la medul • la òssia es lesiona com amb la quimioteràpia o hi ha una deficiència de vitamina que causa una producció insuficient.
- Infiltració de medul·la òssia: quan la medul·la òssia és "presa" per cèl·lules com ara cèl·lules cancerígenes.
- Demanda de més neutròfils: per exemple, per combatre la infecció o en resposta al trauma. Inicialment, amb la majoria d'infeccions bacterianes, augmenta el recompte de neutròfils. Tanmateix, amb infeccions greus, un baix recompte de neutròfils pot tenir com a resultat que el sistema immunitari està desbordat per la infecció.
- Disminució de la supervivència dels neutròfils: mentre que les infeccions solen produir un recompte de neutròfils augmentat, una infecció aclaparadora, així com infeccions amb alguns virus i infeccions rickettsiales poden provocar una disminució de la supervivència dels neutròfils i un recompte baix. Els neutròfils també poden afrontar la destrucció immune a causa d'anticossos dirigits contra si mateix en condicions com el lupus.
- Destrucció de neutròfils ja produïts.
- Neutropenia cíclica.
Condicions que poden causar neutropenia
A través dels mecanismes anteriors, un recompte de neutròfils disminuït es podria deure a:
- Quimioteràpia
- Anèmia aplàstica
- Exposició de radiació
- Mielodisplàsia
- Càncers relacionats amb la sang que s'infiltren en la medul·la òssia com la leucèmia
- Infeccions víriques
- Infeccions aclaparants (sèpsia)
- Infeccions amb Rickettsial
- Febre tifoidea
- Hipersplenisme
- Reaccions medicamentosas: per exemple, penicil·lina, ibuprofèn i fenitoïna
- Hiperglucèmia
- Deficiència de vitamina B12 (anèmia megaloblàstica) i deficiència d'àcid fòlic
- La neutropènia de Kostmann (una condició genètica que afecta els nens petits)
- Idiosincràtic (és a dir, ningú sap per cert que un recompte de neutròfils sigui baix)
Importància d'un recompte de baixos de neutròfils
La gravetat d'un baix recompte de neutròfils depèn de diversos factors, especialment el grau de neutropenia. Probablement estigueu familiaritzat amb històries de "nadons de bombolles": els nens que neixen amb un sistema immunitari greu compromès, però hi ha molts graus en el medi.
Un baix recompte de neutròfils és un dels efectes secundaris greus de la quimioteràpia . Quan aquestes cèl·lules estan limitades en nombre o funció o ambdós, els nostres cossos són menys capaços de combatre infeccions, fins i tot amb bacteris que normalment no causen infeccions greus.
Exemples: el recompte de neutròfils d'Olivia va ser baix seguint el seu tractament de quimioteràpia, de manera que el seu oncòleg va recomanar que iniciés antibiòtics per evitar una infecció.
> Fonts
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Funció de neutròfils: des dels mecanismes fins a la malaltia. Revisió anual de la immunologia . 2012. 30: 459-489.
> Institut Nacional de Salut. Medline Plus. Diferencial de sang. Actualitzat 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm