Què és la panicopenia, quins són els símptomes, què els provoca i com es tracta? Fem una ullada a aquestes preguntes.
La pancitopenia es defineix com a nivells anormalment baixos tot tipus de cèl·lules sanguínies produïdes per la medul·la òssia. Això inclou glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes.
Cèl·lules sanguínies afectades per Pancytopenia
En concret, la pancipatia es refereix a una deficiència de:
- Glòbuls vermells (RBC): les RBC són les cèl·lules que s'uneixen i transporten oxigen als teixits del cos.
- Glòbuls blancs (CMB): hi ha diversos tipus de glòbuls blancs (CMB) que es descomponen en granulòcits (incloent neutròfils, eosinòfils i basòfils) i agranulòcits (incloent limfòcits i monòcits). Aquestes cèl·lules són responsables de combatre infeccions entre altres funcions.
- Plàtetes: les plaquetes són responsables de la coagulació de la sang.
Descrivint baixos nivells de cèl·lules sanguínies
- Un baix nivell de glòbuls vermells es coneix com anèmia . És important tenir en compte que hi ha diferents formes d'anèmia. Una causa és un baix nivell de glòbuls vermells, però també es pot produir a causa de la pèrdua de sang, un baix nivell d'hemoglobina, una deficiència de vitamina B12 i altres causes.
- Un baix nivell de glòbuls blancs es coneix com leucopènia (es pot sentir de neutropenia, que es refereix a un nivell baix del tipus particular de glòbuls blancs coneguts com neutròfils).
- Un pla baix de les plaquetes s'anomena trombocitopenia, com la trombocitopenia immune i la trombocitopenia induïda per la quimioteràpia .
Formació de cèl·lules sanguínies a la medul·la òssia o hematopoiesis
Totes les cèl·lules sanguínies provenen d'una única cèl·lula comuna de la medul·la òssia coneguda com a cèl·lules mare hematopoètiques (HSM) o de cèl·lules mare pleuripotencials (és a dir, que té el "potencial" de convertir-se en diferents tipus de cèl·lules.
Aquestes cèl·lules es divideixen i es tornen progressivament més especialitzades en un procés anomenat hematopoiesis en totes les cèl·lules sanguínies del cos.
Proves de laboratori
Normalment, la panctopenia es diagnostica observant un recompte sanguini complet (CBC). Els resultats mostraran nivells deficients de tots els tipus de cèl·lules de la sang, incloent:
- Un glòbuls vermells té menys de 4,2 milions de cèl · lules / cc en dones o menys de 4,7 milions de cèl · lules / cc en els homes (això també pot ser descrit per un nivell baix d'hemoglobina).
- Una sang blanca conté menys de 4.000 cèl·lules / cc (el normal és d'entre 4.000 i 10.000 cèl·lules / cc).
- Una plaqueta compta amb menys de 150.000 cèl·lules / cc (el normal és entre 150.000 i 400.000 cèl·lules / cc).
Causes
La pancantopènia pot estar causada per qualsevol cosa que interfereixi en la formació de cèl·lules sanguínies a la medul·la òssia o la seva disponibilitat al torrent sanguini (com si es mantinguessin a la melsa).
Això pot implicar destrucció de medul·la òssia per toxines, supressió de medul·la òssia, com durant la quimioteràpia o la substitució de la medul·la òssia per altres cèl·lules que provoquen la disrupció de la producció de cèl·lules sanguínies, com pot passar amb alguns càncers. La destrucció o la supressió poden produir-se a causa de la inflamació , les infeccions o les condicions autoimmunitàries .
La majoria d'aquestes condicions s'adquireixen més endavant en la vida, però alguns són heretats i presents des del naixement.
Almenys el 50 per cent del temps no hi ha una causa òbvia, cosa que els metges es refereixen a "idiopàtics ". Algunes de les possibles causes de la panicopenia poden incloure:
- Supressió de la medul·la òssia induïda per quimioteràpia
- Drogues induïdes: els fàrmacs que no són els medicaments de quimioteràpia, des dels antibiòtics fins als medicaments utilitzats per a les malalties del cor, han estat citats com a causes.
- Infeccions com la mononucleosi infecciosa i el VIH, així com infeccions aclaparadores (sepsis).
- Anèmia aplàstica
- Secreció esplènica (tinença de cèl·lules sanguínies a la melsa per no poder arribar a la resta del cos).
- Toxines i exposició química com l'exposició a arsènic o benceno.
- Càncers de sang a la medul·la òssia com ara leucèmia, limfoma, mieloma o càncer metastàtic a la medul·la òssia.
- Difusió d'alguns tumors sòlids a la medul·la òssia, especialment el càncer de mama, el càncer de pròstata, el càncer de còlon, el càncer gàstric i el melanoma. Amb metàstasis de medul·la òssia, el símptoma més comú és l'anèmia seguida de trombocitopenia.
- La síndrome mielodisplàsica (condició "pre-cancerosa" de la medul·la òssia)
- Trastorns autoimmunitaris com el lupus
- Malalt de la radiació
- Síndromes heretats, com l'anèmia de Fanconi, l'anèmia Diamond Blackfan .
La majoria de les causes comunes
Es va realitzar un estudi de 2014 per determinar les causes més freqüents de la panicopenia en persones que ja no estaven diagnosticades d'una malaltia. Per exemple, cap d'aquests adults havia rebut quimioteràpia o tenia motius òbvics per la seva panicopenia. D'aquestes persones:
- Més del 60% tenia algun tipus de càncer relacionat amb la sang. Els més comuns van ser la leucèmia mielògena aguda , la mielodisplàsia, el limfoma no Hodgkin, la leucèmia cel lular i la leucèmia limfàtica aguda.
- D'aquells que no tenien un càncer relacionat amb la sang com la causa de la seva panicopenia, els diagnòstics incloïen anèmia aplàsica, anèmia megaloblàstica i VIH. anèmia i VIH.
Símptomes
Els símptomes de la panicopenia poden incloure debilitat, convulsions o una melsa agrandada, a més dels símptomes relacionats amb la deficiència de cèl·lules sanguínies específiques. Alguns d'aquests símptomes inclouen:
- Símptomes relacionats amb l'anèmia (un recompte baix de glòbuls vermells), incloent la pal·lidesa, la fatiga, la freqüència cardíaca ràpida i la falta d'alè.
- Símptomes relacionats amb una leucopènia o neutropenia (un recompte blanc baix) que inclou febre i signes d'infecció, com ara una tos o dolor amb orina
- Símptomes relacionats amb la trombocitopenia (plaquetes baixes) que inclouen hematomes fàcils i sagnat pesat.
Diagnòstic i Avaluació
Després de repetir els treballs de laboratori per confirmar que realment té pancitopènia, el primer pas sovint és una biòpsia de medul·la òssia.
Un informe sobre biòpsia de medul·la òssia pot donar-li al seu metge molta informació.
Tractament
L'objectiu en el tractament de la panicopenia és trobar i tractar la causa subjacent. Si la causa no es coneix, o si s'espera, com la quimioteràpia, el tractament té com a objectiu minimitzar els símptomes relacionats amb una deficiència de les cèl·lules sanguínies. Alguns tractaments que es poden utilitzar inclouen:
- Drogues que estimulen la medul·la òssia. Per a la neutropenia induïda per la quimioteràpia i altres causes, els factors de creixement Leukine, Neupogen o Neulasta poden ser utilitzats per estimular la formació de glòbuls blancs. Per a l'anèmia induïda per la quimioteràpia , també hi ha alguns medicaments que es poden considerar.
- Transfusions de sang
- Medicaments immunosupressors si es deu a una afecció autoimmunitària.
- Trasplantament de medul·la òssia o trasplantament de cèl·lules mare .
Pronòstic
El pronòstic de la panicopenia depèn en gran mesura de la seva causa. Afortunadament, ara tenim tractaments com ara transfusions i factors estimulants que ajuden a la deficiència de glòbuls específics, mentre que la condició subjacent s'avalua i es tracta.
Linia inferior
Hi ha moltes causes potencials de panicopenia, però tots tenen riscos. Amb la panicoptènia es redueixen tot tipus de cèl·lules de la sang, encara que les reduccions en alguns poden ser més preocupants que altres.
Exemple: Dan va desenvolupar pancytopenia -un baix nivell de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes- després del seu últim tractament de quimioteràpia.
> Fonts:
> Devitt, K., Lunde, J., i M. Lewis. Nou inici: Pancytopenia en adults: una revisió de les patologies subjacents i els seus resultats clínics i laboratoris associats. Leucèmia i limfoma . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., i C. Dufour. El diagnòstic i el tractament de l'anèmia aplàstica: una revisió. Revista Internacional d'Hematologia . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., i G. Nalepa. Avaluació i gestió de la panycitopenia crònica. Pediatria en revisió . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., i D. Arber. Avaluació de la medul·la òssia a la nova aparició Pancitopenia. Patologia humana . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., i D. Arber. El diagnòstic diferencial i la medul·lació òssia Avaluació de la Pancytopenia de nou començament. American Journal of Pathology Clinical . 2013. 139 (1): 9-29.