Si vostè o un ésser estimat tindrà un trasplantament de medul·la òssia o donarà cèl·lules mare, què implica? Quins són els diferents tipus de trasplantaments de medul·la òssia i quina és l'experiència tant per al donant com per al destinatari?
Fonaments
Un trasplantament de medul·la òssia és un procediment en què quan les cèl·lules especials (anomenades cèl·lules mare ) s'eliminen de la medul·la òssia o de la sang perifèrica, es filtren i es retornen a la mateixa persona o a una altra persona.
Atès que ara obtenim la majoria de cèl·lules mare necessàries de la sang en comptes de la medul·la òssia, un trasplantament de medul·la òssia es coneix com a trasplantament de cèl·lules mare .
Per què es fa la transplanció de medul·la òssia?
La medul·la òssia es troba en ossos més grans del cos com els ossos pèlvics. Aquesta medul·la òssia és el lloc de fabricació de cèl·lules mare. Les cèl·lules mare són "pluripotencials", el que significa que les cèl·lules són les cèl·lules precursores que poden evolucionar cap als diferents tipus de cèl·lules sanguínies, com ara glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes.
Si alguna cosa està malament amb la medul·la òssia o la disminució de la producció de cèl·lules sanguínies, una persona pot estar molt malalta o morir. En condicions com l'anèmia aplàstica , la medul·la òssia deixa de produir cèl·lules sanguínies necessàries per al cos. En malalties com la leucèmia , la medul·la òssia produeix glòbuls anormals.
El propòsit d'un trasplantament de medul·la òssia és, per tant, substituir les cèl·lules que no es produeixen o reemplaçar les cèl·lules mare insalubres amb les més saludables.
Això es pot utilitzar per tractar o fins i tot per curar la malaltia.
A més de les leucèmies, els limfomes i l'anèmia aplàstica, els trasplantaments de cèl·lules mare s'estan avaluant per a molts trastorns, que van des de tumors sòlids fins a altres trastorns no malignes de la medul·la òssia, fins a esclerosi múltiple.
Hi ha dos tipus principals de trasplantaments de medul·la òssia, trasplantaments autòlegs i al·logènics.
Trasplantament autòleg de medul·la òssia
El prefix grec "auto" significa "jo". En un trasplantament autòleg, el donant és la persona que també rebrà el trasplantament. Aquest procediment, també conegut com a "trasplantament de rescat", implica l'eliminació de les cèl·lules mare i la seva congelació. A continuació, rep la quimioteràpia d'alta dosi seguida d'infusió de les cèl·lules mare gelades descongelades. Es pot utilitzar per tractar leucèmies, limfomes o mieloma múltiple.
Trasplantament de medul·la òssia al·logènica
El prefix grec "allo" significa "diferent" o "altre". En un trasplantament al·logènic de medul·la òssia, el donant és una altra persona que té un tipus de teixit genètic similar a la persona que necessita el trasplantament. Com que els tipus de teixits són heretats, semblants al color del cabell o al color dels ulls, és més probable que trobeu un donant adequat en un membre de la família, especialment un germà. Malauradament, això passa només del 25 al 30 per cent del temps.
Si un membre de la família no coincideix amb el destinatari, es pot cercar la base de dades del Registre de programes de donants de medul·la nacional per un individu no relacionat, el tipus de teixit és una coincidència estreta. És més probable que un donant que provingui del mateix grup racial o ètnic que el receptor tindrà els mateixos trets del teixit.
Obteniu més informació sobre com trobar un donant per a un trasplantament de cèl·lules mare .
Fonts de cèl · lules mare de la medul·la òssia
Les cèl·lules òssies es poden obtenir de tres maneres principals. Això inclou:
- Recol·lectora de medul·la òssia : en una collita de medul·la òssia, les cèl·lules mare es recullen directament des de la medul·la òssia.
- Aferesi o leucèferesi : en una aféresis, les cèl·lules mare es recullen a partir de cèl·lules sanguínies circulants perifèriques (PBSC). S'insereix una línia intravenosa al braç similar a si es donaria sang.
- Sang del cordó umbilical: les cèl·lules mare també es poden obtenir de sang al cordó umbilical poc després del naixement d'un nadó (banca de sang del cordó umbilical). Atès que aquestes cèl·lules mare són immadures, hi ha menys necessitat d'una parella perfecta.
La majoria dels trasplantaments de cèl · lules mare es realitzen mitjançant PBSC recollits per apheresi ( trasplantament de cèl·lules mare de sang perifèrica ). Aquest mètode sembla proporcionar millors resultats tant per al donant com per al receptor. Encara hi pot haver situacions en què es faci una verema tradicional de medul·la òssia.
Què són les experiències del donant?
Donar cèl·lules mare o medul·la òssia és bastant fàcil. En la majoria dels casos, es fa una donació mitjançant cèl·lules mare circulants (PBSC) recollides per l'aferesi. En primer lloc, el donant rep injeccions d'un medicament durant diversos dies que provoca que les cèl·lules mare es moguin de la medul·la òssia i la sang. Per a la col · lecció de cèl·lules mare, el donant està connectat a una màquina per una agulla inserida a la vena (com per donar sang). La sang es pren de la vena, filtrada per la màquina per recollir les cèl·lules mare, i després es torna al donant a través d'una agulla a l'altre braç. Pràcticament, no cal un temps de recuperació.
Si les cèl·lules mare es recullen mitjançant la recol·lecció de medul·la òssia (molt menys probable), el donant anirà al quiròfan i mentre dormirà sota anestèsia i s'inserirà una agulla en el maluc o en l'estèrnum per treure una medul·la òssia. Després de despertar, pot haver-hi algun dolor en què s'insereix l'agulla.
Què és l'experiència del destinatari
Un trasplantament de medul·la òssia pot ser un procediment molt difícil per al receptor.
El primer pas sol rebre dosis altes de quimioteràpia i / o radiació per eliminar qualsevol que la medul·la òssia estigui present. Per exemple, amb leucèmia, primer és important eliminar totes les cèl·lules de la medul·la òssia anormals.
Una vegada que la medul·la òssia original d'una persona es destrueix, les noves cèl·lules mare s'injecten per via intravenosa, similar a una transfusió de sang. Les cèl·lules mare es troben a l'os i comencen a créixer i produeixen més cèl·lules (anomenades engelet ).
Hi ha moltes complicacions potencials. El temps més crític sol ser quan la medul·la òssia es destrueix perquè pugin pocs cèl·lules de la sang. La destrucció de la medul·la òssia produeix un nombre reduït de tots els tipus de cèl·lules sanguínies ( pancitopenia ). Sense glòbuls blancs hi ha un greu risc d'infecció i s'utilitzen precaucions d'infecció a l'hospital (aïllament). Els baixos nivells de glòbuls vermells ( anèmia ) sovint requereixen transfusions de sang mentre s'espera que les noves cèl·lules mare comencin a créixer. Els baixos nivells de plaquetes ( trombocitopenia ) a la sang poden provocar hemorràgies internes.
Una complicació freqüent que afecta el 40 al 80% dels receptors és l' empelt contra la malaltia de l'hoste . Això ocorre quan els glòbuls blancs (cèl·lules T) dels cèl·lules donades (empelt) ataquen els teixits al receptor (l'amfitrió) i poden posar en perill la vida.
Un enfocament alternatiu anomenat trasplantament de medul·la òssia no meloablativa o "trasplantament de medul·la òssia" és una mica diferent. En aquest procediment, es donen dosis més baixes de quimioteràpia que no eliminen completament o "ablaten" la medul·la òssia com en un trasplantament típic de medul·la òssia. Aquest enfocament pot ser utilitzat per a algú que sigui més antic o que, per contra, no tolerarà el procediment tradicional. En aquest cas, el trasplantament funciona de manera diferent per tractar també la malaltia. En lloc de reemplaçar la medul·la òssia, la medul·la donada pot atacar les cèl·lules canceroses que queden al cos en un procés denominat "empelt contra malignitat".
Estàs disposat a donar medul·la òssia?
Si voleu esdevenir un donant voluntari, el procés és senzill i senzill. Qualsevol persona entre les edats de 18 i 60 anys i amb bona salut es pot convertir en donant. Hi ha un formulari per emplenar i una mostra de sang per donar; Podeu trobar tota la informació que necessiteu al lloc web del Programa de Donants de Medul·la Nacional. Podeu unir-vos a una unitat donant a la vostra zona o anar a un Centre de Donants local per fer la prova de sang.
Quan una persona es vol que sigui donant, es registren en el Registre els seus trets del teixit sanguini determinats per una prova de sang especial (prova d'antigen d'histocompatibilitat). Aquesta "tipografia de teixits" és diferent del tipus de sang de la persona A, B o O. El registre del Registre també conté informació de contacte per al donant, si es realitzi una combinació de tipus de teixit.
Linia inferior
Els trasplantaments de medul·la òssia poden ser autòlegs (de tu mateix) o al·logènics (d'una altra persona). S'obtenen cèl·lules mare de sang perifèrica, d'una collita de medul·la òssia o de sang de cordó que es guarda al néixer.
Per a un donant, el procés és relativament fàcil. Per al receptor, pot ser un procés llarg i difícil, especialment quan es necessiten dosis elevades de quimioteràpia per eliminar la medul·la òssia. Les complicacions són freqüents i poden incloure infeccions, hemorràgia i malaltia contra l'hoste entre altres.
Dit això, els trasplantaments de medul·la òssia poden tractar i, fins i tot, curar algunes malalties que abans havien estat gairebé uniformement fatals. Al trobar un donant va ser més difícil en el passat, el Programa Nacional de Donants de medul·la s'ha ampliat de tal manera que moltes persones sense un membre de la família compatible ara poden tenir un trasplantament de medul·la òssia / cèl·lules mare.
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Què és un trasplantament de cèl·lules mare (trasplantament de medul·la òssia)? Actualitzat el 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. MedlinePlus. Trasplantament de medul·la òssia. Actualitzat 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm