Leucèmia

Una visió general de la leucèmia

La leucèmia és un terme general que fa referència a diversos tipus diferents de càncer de sang. La leucèmia pot afectar a les persones d'una manera molt diferent, i els tractaments poden ser molt diferents depenent del tipus de leucèmia que tinguin. Una persona pot obtenir leucèmia a qualsevol edat, però entre els adults, la leucèmia és més freqüent en aquells majors de 60 anys. Els nens generalment no desenvolupen càncer a les mateixes taxes que els adults majors. Tanmateix, quan els nens desenvolupen càncer, la leucèmia és la més freqüent, que representa gairebé una de cada tres malalties passades de la infància als anys adolescents.

> Les cèl·lules de leucèmia a la medul·la òssia poden produir glòbuls blancs anormals.

Què és la leucèmia?

La leucèmia és un càncer de cèl·lules que formen la sang: les cèl·lules del cos que contínuament fan el subministrament de glòbuls vermells i blancs, així com les plaquetes que ajuden a la coagulació de la sang. El tipus de leucèmia que una persona depèn en part del tipus de cèl·lula formadora de sang de la qual es va desenvolupar la leucèmia.

La leucèmia comença a la medul·la òssia , la porció esponjosa i interior d'alguns ossos on les cèl·lules que formen la sang es troben abundantment.

• La leucèmia mieloide crònica afecta a persones majors de 50 anys

• Descripció general de la leucèmia i el limfoma

Les cèl·lules leucèmiques de la medul·la òssia condueixen a una producció de glòbuls blancs anormal, que es pot detectar a la circulació sanguínia, també anomenada circulació perifèrica . A vegades, en la leucèmia, les proves de sang poden mostrar que hi ha massa glòbuls blancs i una gran quantitat de cèl·lules sanguínies primerenques o immadures en la circulació.

Altres vegades, pot haver un alt nombre de cèl·lules que formen sang, conegudes com explosions a la sang circulant. Les cèl·lules de la leucèmia poden extreure les cèl·lules normals que formen la sang a la medul·la òssia, resultant en nivells inferiors al normal de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes a la sang perifèrica.

Aquesta manca d'escassesa es pot observar en proves de sang, i també poden causar símptomes.

Comprensió dels tipus de leucèmia

Els quatre tipus principals de leucèmia són:

• Leucèmia limfoblàstica aguda (TODA)
• Leucèmia mielògena aguda (AML)
• Leucèmia limfàtica crònica (CLL)
• Leucèmia mielògena crònica (CML)

Cada nom, com podeu veure, reflecteix si el càncer es considera una leucèmia aguda o crònica.

• La leucèmia aguda generalment avança ràpidament sense tractament.
• La leucèmia crònica sol avançar més lentament. Una leucèmia crònica, però, pot tenir el potencial de "transformar-se" en una leucèmia aguda més aguda.

Les leucèmies agudes, com ALL i AML, es desenvolupen a partir d'explosions primerenques i immadures. Aquestes cèl·lules que formen sang no deixen de dividir quan es produeixen explosions normals, i el creixement i la progressió solen ser més ràpides que les leucèmies cròniques.

Les leucèmies cròniques com CLL i CML, d'altra banda, sorgeixen de cèl·lules que formen sang que són més madures en comparació amb explosions, tot i que encara són anormals. Les proves de sang en persones amb aquestes leucèmies poden mostrar poca o cap cèl·lula explosiva que circula.

Aquests càncers solen créixer més lentament que les leucèmies agudes.

Què fa que la leucèmia mielògena o linfocítica?

A més de si és agut o crònic, també importa si una leucèmia és mielògena o limfocitària, ja que això també pot ajudar a predir com es comportarà el càncer i la millor manera de tractar-lo .

Per entendre què signifiquen aquests termes, necessiteu una breu visió de com el cos normalment fa que les cèl · lules sanguínies noves reemplacin els antics que moren o es desgasten:

Tan diferents com ho són, tots els glòbuls blancs i vermells adults provenen d'alguna cosa semblant a una cèl·lula 'ancestral', anomenada cèl·lula mare hematopoèdica o HSC . Teniu molts HSC a la medul·la òssia i alguns a la sang.

A partir de cada HSC, diverses "generacions" de cèl·lules de formació sanguínia surten d'una sèrie, a través de la divisió cel·lular, donant lloc finalment als tipus de cèl·lules madures familiars que es troben en la sang humana. Cada generació és un pas endavant cap a la maduresa, amb la nova generació emergint amb relativa rapidesa.

Les cèl · lules que pertanyen a diferents generacions tenen noms diferents, com ara progenitors o precursors, depenent de la distància cap a la HSC a l'arbre genealògic.

A mesura que avança a temps, lluny de l'HSC, pot començar a dir-li quina "família" donarà lloc a una cel·la que formi sang.

Les dues famílies més prominents de l'arbre genealògic són les famílies limfoides i mieloides . S'utilitzen diferents termes per referir-se a la mateixa família; per exemple, limfoide i limfocítico, i mieloide i mielògena.

• El limfocito es refereix a la família que en última instància dóna lloc a limfòcits adults, un grup de glòbuls blancs.
  
• Mielògena es refereix a la família que finalment dóna lloc a glòbuls vermells, glòbuls blancs no limfòcits, com ara neutròfils, per exemple, així com cèl·lules que fan que les plaquetes, denominades megacariocitos, ajuden a coagular la sang.

En la leucèmia, el càncer es desenvolupa en una cèl · lula que es troba en algun lloc al 'arbre genealògic' de nous cèl·lules sanguínies. Les mostres que contenen cèl·lules de leucèmia, incloses les mostres de sang i biòpsies, s'analitzen al laboratori per determinar si les cèl·lules canceroses són mielògenes o limfocítiques.

Què causa la gent per obtenir leucèmia?

En la majoria dels casos, els científics no saben exactament com comença la leucèmia.

• Què significa la limfoma lenta?

• Conegui els símptomes dels coàguls sanguinis dels pulmons

Però, per a alguns tipus de leucèmia, s'han identificat factors de risc. Els factors de risc són enllaços que ajuden els científics a comprendre millor la malaltia i el seu desenvolupament. No obstant això, només perquè tens un factor de risc no significa que necessàriament desenvoluparàs aquesta malaltia.

Cas sobre el punt: per a AML, s'han trobat els següents enllaços, però la majoria de les persones que obtenen AML no tenen aquests factors de risc:

• Fumar
• Exposicions a llarg termini a nivells elevats de benzè, una substància química que es troba en el fum de la cigarreta i que s'utilitza en certes indústries
• Tractament passat amb certes drogues de quimioteràpia
• Altes dosis de radiació
• Certes condicions genètiques presents al naixement
• Tenir un membre familiar proper que va rebre AM

Les altes dosis de radiació també s'han relacionat amb ALL i CML. La història familiar també pot entrar en joc en alguns casos, com en CLL.

Símptomes generals de leucèmia

Els símptomes de la leucèmia són flagrants en alguns casos i essencialment absents en altres, que sabem que no és reconfortant. Poden venir gradualment o de sobte. De vegades, els signes i símptomes inicials poden ser vagues, com ara símptomes de grip i fatiga, o poden incloure infeccions freqüents. Tanmateix, la leucèmia també es pot desenvolupar de forma més visible i aguda amb signes d'alerta més evidents. Els símptomes a tenir en compte són els següents:

• Febre
• Infeccions recurrents
• Morbiditat o hemorràgia anormal
• Fatiga
• Debilitat
• Intolerància a l'exercici físic
• Dolor abdominal o plenitud
• Pèrdua de pes involuntària
• Ampliació dels ganglis limfàtics i la melsa i / o el fetge
• Dolor ossi

Els tipus més comuns de leucèmia poden produir símptomes com el dolor òssia i articular, la febre , la suor nocturna, la fatiga, la debilitat, la pell pàl·lida, l'hemorràgia o les hematomes , la pèrdua de pes i altres, inclosos els ganglis limfàtics inflats, la melsa i el fetge.

Els símptomes de la leucèmia, com sentir-se excessivament cansat i feble, quan , a partir d'un subministrament insuficient de glòbuls vermells o anèmies , també poden reflectir la quantitat de medul • la òssia sana que ha estat assumida per les cèl·lules de leucèmia.

Símptomes de tipus específics de leucèmia

De vegades, un tipus o subconjunt particular de leucèmia pot tenir un símptoma o símptoma característic que no és comú en altres tipus de leucèmia.

Per exemple, la leucèmia promielocítica aguda, un subconjunt de leucèmia mieloide aguda , presenta alguns símptomes característics tant d'hemorràgia excessiva com de coagulació, a més dels símptomes habituals i no específics de leucèmia.

En la leucèmia limfàtica aguda , que afecta principalment als nens, la leucèmia pot introduir-se al fluid al voltant del cervell i la medul·la espinal, produint símptomes relacionats, com ara mals de cap, visió borrosa, vòmits de nàusees i convulsions (a més dels símptomes habituals no específics).

En la leucèmia mielògena crònica , fins a un 40% dels pacients no tenen cap símptoma, i el diagnòstic pot seguir-se a partir d'una revisió rutinària o d'una visita per a una altra preocupació.

Diagnòstic de leucèmia

Quan els símptomes, els resultats de l'examen físic, la història clínica i altres indicis suggereixen que la leucèmia és una possibilitat, es poden utilitzar diverses proves per realitzar un diagnòstic oficial. Les proves de sang i les proves de medul·la òssia són generalment necessàries per confirmar la malaltia i, en alguns casos, es poden fer aixetes vertebrals. Les proves de sang i les proves de medul·la òssia també ajuden a identificar els subtipus AML, ALL, CML i CLL. També es poden prendre mostres d'altres llocs per ajudar a avaluar la leucèmia i ajudar a guiar el tractament.

Proves de sang

El recompte de sang complet o CBC implica un recompte automatitzat de cèl·lules sanguínies de diferents tipus per determinar si els vostres nombres cauen en un abast normal o anormal. El CBC es fa sovint juntament amb un recompte 'diferencial', que proporcionarà nombres de cadascun dels tipus de cèl·lules, com els neutròfils i els limfòcits, sota el terme 'glòbuls blancs'.

El borrissol de sang proporciona una visió més propera: es fa per avaluar microscòpicament les cèl · lules sanguínies, sovint després d'un CBC automatitzat amb diferencial indica cèl·lules anormals o immadures que estan presents. En un borrissol de sang, les cèl·lules immadures i les anormalitats es poden caracteritzar en la mesura que sigui possible per la seva aparença microscòpica.

Un diagnòstic i una avaluació inicial també inclou altres anàlisis de sang, com ara els químics sanguinis, per comprovar possibles complicacions de leucèmia en altres òrgans, per exemple.

Biopsia de medul·la òssia

Una biòpsia és un procediment en el qual es treu una mostra de cèl·lules del cos per continuar estudiant. Una biòpsia de medul·la òssia sol començar amb aspiració de medul·la òssia, en la qual una petita quantitat de líquid de la medul·la òssia s'introdueix en una xeringa. A continuació, per a la pròpia biòpsia, generalment es pressiona una gran agulla amb un moviment de torsió a l'os (típicament l'hipòbuls) per obtenir una petita i cilíndrica mostra de medul·la. Els especímenes de la biòpsia són examinats per un patòleg i se sotmeten a proves de laboratori addicionals. Depenent del tipus de leucèmia sospitosa, també poden participar biòpsies en altres llocs, com els nòduls limfàtics.

Punció lumbar / punteig espinal

Es pot realitzar una punció lumbar o una aixeta vertebral per diagnosticar la leucèmia. Sota un anestèsic local, una agulla inserida en una zona de la columna vertebral per accedir al líquid que envolta i banya la columna vertebral; es dibuixa una mostra del fluid, juntament amb qualsevol cèl·lula de leucèmia que pugui estar present. Un patòleg analitza llavors aquest fluid.

Proves genètiques de cèl·lules canceroses

Les proves genètiques sovint es fan en cèl·lules anormals com a part del diagnòstic i avaluació de la leucèmia. L'anàlisi citogenètica fa referència a proves que examinen els canvis en els cromosomes de les cèl·lules de la leucèmia. Algunes mutacions i reordenacions genètiques també ajuden als metges a predir com es podria comportar una malignitat.

Escaneig i imatge

De vegades, les exploracions d'imatges tenen un paper important en ajudar els metges a localitzar cèl·lules en una part del cos per a la biòpsia, o per determinar si els ganglis limfàtics o altres òrgans s'amplien.

Diagnòstic de diferents tipus de leucèmia

AML es diagnostica per biòpsia de medul·la òssia i anàlisi de laboratori de les cèl·lules de medul·la òssia. AML a vegades pot estendre's al líquid que envolta el cervell i la medul·la espinal, per la qual cosa els metges poden realitzar una punció lumbar o una aixeta vertebral per analitzar també el fluid. Les proves també s'utilitzen per revelar el perfil genètic de l'AML, incloses les característiques cromosòmiques i els gens específics i els canvis genètics.

CLL es diagnostica moltes vegades en persones que no tenen cap símptoma. CLL pot considerar-se com un possible diagnòstic quan un adult té un recompte de limfòcits elevats elevats o elevació a causa de limfòcits extra. Els recomptes de limfòcits elevats també es poden produir amb altres malalties no canceroses, com la mononucleosi i la tos ferina infeccioses; també ocorren en certs altres càncers de sang.

En alguns casos de CLL, les proves de sang poden ser suficients per al diagnòstic, però provar la medul·la òssia és útil per saber quina és l'avançada i, per tant, sovint es fan proves de medul·la òssia abans del tractament. En alguns casos de CLL, pot ser que falti part d'un cromosoma , que pot afectar la perspectiva, per la qual cosa les proves genètiques de les cèl·lules anormals també són importants.

CML , com CLL, se sol diagnosticar abans que una persona tingui símptomes. Es podria sospitar que la LMC se sospitava inicialment per identificar les seves troballes típiques a la sang i després a la medul·la òssia. La majoria dels pacients amb CML tenen massa glòbuls blancs amb moltes cèl·lules immadures a la sang. De vegades, els pacients amb CML tenen un baix nombre de glòbuls vermells o plaquetes de sang. Aquests resultats poden apuntar a la leucèmia, però el diagnòstic sol requerir una altra prova de sang o una prova de la medul·la òssia per a la seva confirmació.

En persones amb CML, la medul·la òssia és sovint "hipercel·lular", que significa que té més cèl·lules que formen la sang del que s'esperava perquè està plena de cèl·lules de leucèmia. Alguna forma de proves genètiques de les cèl·lules anormals es fa per buscar el cromosoma de Filadèlfia i / o el gen BCR-ABL.

TOTALMENT no es diagnostica sense examinar la medul·la òssia. La majoria de persones amb ALL tenen massa glòbuls blancs immadurs a la sang, i no hi ha suficients cèl·lules vermelles o plaquetes. Molts dels glòbuls blancs seran limfoblastos o explosions. Aquests limfoblasts són limfòcits immadurs que no funcionen amb normalitat. Igual que AML, ja que ALL es pot estendre a la zona al voltant del cervell i la medul·la espinal, el líquid que banya aquests òrgans es pot prendre mostres mitjançant una punció lumbar o una aixeta vertebral. Igual que amb altres tipus de leucèmia, les proves especials revelen característiques de les cèl·lules anormals per ajudar a determinar els subtipus de diagnòstic i leucèmia. Per exemple, una taca de mostra torna parts de les cel·les negres si són cèl·lules AML però no si són cèl·lules TODAS.

Les proves cromosòmiques també tenen un paper en AML perquè, com CML, algunes persones amb ALL tenen una reordenació en els seus cromosomes que condueixen al cromosoma de Filadèlfia. Al voltant del 25 per cent dels adults amb TODOS tenen aquesta anormalitat en les seves cèl·lules leucèmiques.

A continuació es detallen les estimacions de la quantitat de nous diagnòstics de cada tipus de leucèmia als Estats Units cada any:

• 19.950 nous casos d'AML
• 18.960 nous casos de CLL
• 8.220 nous casos de LMC
• 6.590 nous casos de TODOS

Quan veieu al vostre metge

Hauríeu de fer una cita amb el vostre metge si teniu signes o símptomes persistents que us preocupen. Els símptomes de leucèmia poden ser vagues i no específics. En alguns casos, la leucèmia es descobreix durant les proves de sang que es fan per alguna altra raó.

Atès que molts dels símptomes de la leucèmia són també símptomes de malalties molt més freqüents (i, en alguns casos, menys afectades), és important no espantar-se. Treballar amb el seu metge pot ajudar-lo a contextualitzar les seves troballes físiques o símptomes, cosa que permet examinar acuradament els passos següents més adequats.

Una paraula de

Un diagnòstic de leucèmia pot configurar el món cap per avall. Tant si ets tu, com un ésser estimat o potser el teu propi fill, la leucèmia és un diagnòstic que ningú està preparat. Sapigueu que és totalment normal sentir-se aclaparat.

L'educació és el primer pas i l'ajudarà a fer-se càrrec del vostre propi viatge per al càncer. En gairebé tots els casos, també hi ha un procés de curació que també ha de tenir lloc: un que no prové d'una bossa, pastilla o transfusió IV.

Fer ús de comunitats i recursos de suport. Apreneu de les persones que han fet les sabates. Sapigueu que mai no esteu sol, encara que de vegades se senti com si sou. I, sempre fa preguntes.

> _Fonts:

> _{Societat de la leucèmia i el limfoma.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Institut Nacional del Càncer. Leucèmia - Versió professional sanitària (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}