Ús d'eines d'acer inoxidable per a llançament miofascial
Si tens una lesió o una malaltia, pots beneficiar-te de la teràpia física per ajudar-te a millorar i sentir-te millor. El seu terapeuta físic (PT) avaluarà la seva condició i utilitzarà diversos tractaments i tècniques com a part del seu programa de rehabilitació. Un d'aquests tractaments és el massatge i l'alliberament miofascial dels teixits. Hi ha diversos tipus de massatges que solen utilitzar PTs, i un d'aquests tipus es coneix com mobilització de teixits tous assistits per instruments o IASTM.
La mobilització de teixits tous assistits per instruments, també coneguda comunament com Graston technique®, és una tècnica d'alliberament miofacial i massiva especialitzada en tractaments de fisioteràpia. És un tractament relativament nou que implica utilitzar eines metàl·liques o plàstiques per millorar la mobilitat dels teixits tous del cos. Aquestes eines amb forma ergonòmica ajuden al vostre massatge PT i mobilitzen els músculs, la fascia (el col·lagen que cobreix els músculs) i els tendons. Es pensa que redueix el dolor i millora el moviment.
Massatge i llançament miofascial
El massatge és ocasionalment utilitzat per alguns terapeutes físics per ajudar a augmentar el programa de rehabilitació. Els avantatges del massatge en teràpia física poden incloure:
- Millora de la mobilitat dels teixits tous
- Eliminació de restriccions en la fascia estreta
- Millora de la flexibilitat
- Disminució del dolor
- Disminució de l' espasme muscular
- Augment de la circulació i el flux sanguini als teixits
De vegades, després d'una lesió, pot desenvolupar una tensió o restriccions en els músculs i la fascia.
Aquestes restriccions de teixits tous poden limitar el vostre rang de moviment (ROM) i poden causar dolor. El seu terapeuta físic pot utilitzar diverses tècniques d'alliberament miofascial i de mobilització de teixits tous per alliberar aquestes restriccions per ajudar-te a millorar i sentir-se millor. L'alliberament miofascial amb ISATM pot ser una forma en què el vostre PT tracti aquestes restriccions.
Cal assenyalar que hi ha un cert debat en el PT i la professió de rehabilitació sobre si les restriccions de teixits tous realment causen dolor o fins i tot poden identificar-se amb precisió per la vostra PT. (Si no podeu identificar el teixit atapeït, com podeu tractar-lo?). Tanmateix, alguns PT creuen que poden trobar restriccions de teixit cicatricial i de teixits tous i aplicar tècniques de massatge i miofascials per ajudar a millorar el vostre moviment i disminuir el dolor. I molts pacients confirmen els beneficis de l'alliberament miofacial i el massatge com a tractament del dolor.
Història de l'IASTM
La tècnica Graston ® de IASTM es va desenvolupar a la dècada de 1990, presumptament per atletes, per als atletes. Des de llavors ha crescut en popularitat i és utilitzada per massatgistes, quiropràctics i terapeutes físics per ajudar a tractar pacients amb restriccions miofascials que poden causar dolor i limitar el moviment. IASTM també s'utilitza per a altres pacients (no només atletes) amb diverses condicions.
Els terapeutes físics poden utilitzar diferents tipus d'eines per dur a terme IASTM. Molts d'ells es veuen com a dispositius de tortura medievals: fulles, raspadors i coses punxegudes i punxegudes. Algunes d'aquestes eines estan dissenyades específicament per l'empresa Graston®, i moltes altres companyies ofereixen la seva pròpia versió d'eines de raspallat i fregat de metall o plàstic per a IASTM.
Els objectius d'utilitzar aquestes eines durant l'IASTM es mantenen consistents: ajudar a restringir els teixits tous i miofascials gratuïts per millorar la forma de moure's.
Com IASTM és diferent
Durant les tècniques estàndard de massatge, el PT usa les seves mans per proporcionar el tractament. En general, hi ha un contacte directe entre pell i pell. Durant un tractament amb IASTM, el seu terapeuta físic utilitza una eina de metall o plàstic per proporcionar el massatge i la mobilització de teixits tous. Aquesta eina està suaument (o vigorosament) raspada i frega sobre la pell. La fricció de l'instrument s'utilitza per localitzar i alliberar l'estanquitat en el sistema fascial, la coberta de salchicha de col lagen que cobreix els músculs.
Com funciona IASTM
Quan el vostre PT utilitza una eina IASTM durant el tractament, inicialment cercarà àrees de restricció fascial i muscular. Aquestes àrees es sentiran tèrboles o escabroses a mesura que l'eina passa per sobre d'ells. Una vegada que les restriccions es troben a la fascia, el vostre PT pot introduir-les, utilitzant l'eina IASTM per raspar-les.
Llavors, què està succeint quan el vostre PT fa servir l'eina IASTM per barallar-se amb restriccions fascials? Es teoriza que el desballestament dels teixits provoca microtrauma als teixits afectats, de manera que reinicia la resposta inflamatòria natural del cos. Això fa que es produeixi una cascada d'esdeveniments, inclosa la reabsorció del teixit cicatriu excessiu i la fibrosi que està causant la restricció. Les adhesions del teixit cicatricial poden estirar adequadament per ajudar a millorar la mobilitat general sense dolor.
Indicacions
No tots els pacients han de rebre el tractament IASTM. El seu fisioterapeuta pot determinar si té certes impediments que poden beneficiar-se d'aquest tipus de tractament. Aquests impediments poden incloure:
- Mobilitat limitada
- Dolor amb moviment
- Pèrdua de ROM
- Disminució del reclutament muscular
- Excessiva formació de teixit cicatricial
Si teniu algun d'aquests impediments, el vostre PT pot optar per utilitzar IASTM per ajudar a millorar la vostra condició.
Diverses condicions que poden beneficiar-se de l'aplicació de tècniques IASTM poden incloure:
- Tendinitis i tendinopatia
- Esclavatges de lligament
- Fasciitis plantar
- Teixit cicatricial de la cirurgia o el trauma
- Dolor miofascial
- Desequilibri musculoesquelético
Si teniu alguna d'aquestes condicions, el vostre PT pot optar per utilitzar IASTM durant el tractament si es justifica.
Què esperar
Durant una sessió de PT on s'utilitza IASTM, el PT exposarà la part del cos a treballar. Posteriorment, fregarà una eina de metall ergonòmicament sobre la pell. El vostre PT hauria de començar suaument, explorant l'àrea de la vostra lesió amb l'eina IASTM. Durant aquest temps, és possible que us sentiu sensacions de raspat suau, i podeu sentir una sensació de gravetat lleugera a mesura que l'eina passa per zones més ajustades de la fascia. Aleshores, el vostre PT pot centrar-se en una àrea que necessita més treball i pot experimentar un raspall més vigorós amb l'eina sobre la pell.
Durant la sessió, pot sentir molèsties a mesura que es passa l'eina sobre la pell. Assegureu-vos de dir-li al vostre PT si no podeu tolerar la incomoditat. El vostre terapeuta hauria de deixar de fer IASTM si és massa incòmode o si simplement li demana que s'aturi.
Després del tractament, la seva pell propera a la zona on es treballa probablement serà vermella. En alguns casos, es poden produir contusions lleus, especialment si el tractament amb IASTM es realitzava amb força.
Després d'una sessió de IASTM, el vostre terapeuta probablement haurà de realitzar moviments o trams actius per millorar la vostra mobilitat. Això pot ajudar a mantenir les restriccions del teixit cicatricial o fascia de la reforma.
Beneficis i riscos
Els avantatges de l'IASTM inclouen:
- Millora de la extensibilitat del teixit
- Disminució del dolor
- Millora del rang de moviment
- Reducció de la formació de teixit cicatricial
- Millora de l'activitat cel·lular a prop del lloc de lesió
- Millora del confort del terapeuta físic durant el tractament
Tot i que aquests beneficis són genials, molts no han estat sotmesos a un rigorós estudi científic. Molts estudis sobre IASTM són informes de casos d'un pacient específic o estudis realitzats sobre tendons i fascia no humans. Els resultats d'aquests estudis poden no ser relatius a la vostra condició específica, de manera que si el vostre PT recomana IASTM, assegureu-vos de preguntar sobre els beneficis esperats.
Els riscos de l'IASTM poden incloure:
- Enrogiment de la pell on es va realitzar el tractament
- Bruising
- Empitjorament del dolor
- No proporcionar ajuda
Eficàcia
Quan el seu PT aplica algun tractament al cos durant la rehabilitació, ha de qüestionar l'eficàcia d'aquest tractament. El tractament proporcionat es recolza en una recerca científica rigorosa i hi ha alternatives als tractaments que poden ser més beneficiosos o segurs per a vostè?
Si el vostre PT creu que les restriccions miofascials són part de la causa del vostre dolor, lesió o disfunció del moviment, pot utilitzar IASTM per ajudar a alliberar aquestes restriccions. Molts PT que utilitzen IASTM creuen que és un tractament efectiu per a la pèrdua del moviment, el dolor i les restriccions miofascials.
Recerca
Una metanálisis recent va comparar l'ús de l'alliberament miofascial manual en l'ús de l'alliberament miofascial de l'instrument, com IASTM, per al dolor lumbar crònic. Els resultats de l'anàlisi van trobar poca diferència en les dues tècniques per reduir el dolor. La tècnica de IASTM va proporcionar millores més grans en la discapacitat en comparació amb les tècniques myofascials pràctiques.
Una altra revisió sistemàtica a la revista Physical Therapy Reviews va examinar 7 estudis i comparar IASTM amb altres tècniques de dolor musculoesquelètic i disfunció. Els autors van concloure que l'IASTM pot tenir un efecte positiu sobre el flux sanguini i la extensibilitat dels teixits, alhora que redueix la viscositat dels teixits i redueix l'activitat dels receptors del dolor en el teixit.
Un altre estudi va examinar l'ús de l'ultrasò de IASTM, fake (fals), i la manipulació de la columna vertebral per als pacients amb dolor toràcic. Es van assignar aleatòriament quaranta-tres pacients a tres grups: IASTM, ultrasò de simulació o manipulació de la columna vertebral. Les mesures de resultats incloïen el nivell de dolor i una mesura de discapacitat.
Els investigadors no van trobar cap diferència significativa en el dolor o la discapacitat amb cap tractament per al dolor toràcic; tots els grups van millorar amb el temps i no es van produir esdeveniments negatius significatius. Així, IASTM ja no és (o menys) eficaç que la manipulació espinal o l'ultrasò fals per al dolor toràcic.
Els resultats de qualsevol estudi fan que l'IASTM no funcioni bé o no? Potser, potser no. Però tingueu en compte que tothom és diferent, i la vostra condició específica pot respondre de diferents maneres a diversos tractaments.
El millor curs d'acció: entén els tractaments que utilitza el PT per a la vostra condició i té una expectativa raonable del resultat d'aquests tractaments. I si teniu alguna pregunta sobre IASTM, o qualsevol altre tractament, poseu-vos en contacte amb el vostre terapeuta físic.
Una paraula de
Si tens dolor o poca mobilitat, el teu PT pot sospitar que tens una tensió muscular, teixit cicatricial o restriccions miofascials per formar part del culpable. Si és així, el vostre terapeuta pot triar utilitzar IASTM durant el tractament per reduir les restriccions de teixit i restablir el moviment normal. Això us pot ajudar a tornar ràpidament al vostre estil de vida actiu normal.
> Fonts:
> Crothers, AL, French, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Teràpia manipulativa vertebral, tècnica Graston ® i placebo per a la columna vertebral toràcica no específica: un assaig controlat aleatoritzat. Quiropràctica i teràpies manuals , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E., & Fousekis, K. (2017). El tractament del tronc i les extremitats inferiors amb la tècnica Ergon® IASTM pot augmentar la flexibilitat dels isquiotibials en els atletes amateur: un estudi de control aleatoritzat. Teràpia física a l'esport , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Eficàcia terapèutica de la mobilització de teixits tous assistits per la lesió de teixits tous: mecanismes i aplicació pràctica. Revista de rehabilitació d'exercicis , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., ... i Cleland, J. (2017). Els efectes de la mobilització de teixits tous assistits per instruments comparats amb altres intervencions sobre el dolor i la funció: una revisió sistemàtica. Revisions de la teràpia física , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Comparant els resultats del dolor i la invalidesa de l'alliberament miofascial instrumental versus les mans en individus amb dolor lumbar crònic: un metanálisis (dissertació de doctorat, Universitat Estatal de Califòrnia, Fresno).