És diferent de la fibromiàlgia?
El dolor miofascial és causat per l'estrès anormal als músculs. És una afecció crònica que afecta la fascia (teixit conjuntiu que cobreix els músculs). Aquesta síndrome de dolor es pot confondre amb la fibromialgia i també pot acompanyar-la. A diferència de la fibromialgia, el dolor miofascial tendeix a produir-se en els punts d'activació, en comparació amb els punts tendres , i normalment no hi ha un dolor generalitzat i generalitzat.
Músculs afectats per dolor miofascial
Altres causes del dolor miofascial inclouen tensió, espasme o fatiga dels músculs que permeten a una persona masticar, anomenats músculs masticatoris. La mòlta de les dents i la mandíbula estan relacionades amb el dolor miofascial i poden provocar mals de cap.
És freqüent que el dolor miofascial limiti el moviment mandibular i afecti els músculs del coll, l'esquena i l'espatlla. En realitat, aquest dolor pot afectar qualsevol múscul esquelètic del cos. No es limita als músculs de la masticació (mastegar).
Diagnosticar el dolor miofascial
El metge pot diagnosticar dolor miofascial després d'un examen físic que revela els punts d'activació. Localitzar els punts d'activació és important per al diagnòstic. Els raigs X no són útils en el diagnòstic del dolor miofascial. L'aparició del dolor miofascial pot ser agut després de lesions o cròniques després d'una mala postura o ús excessiu dels músculs.
Aquesta és una condició comuna. Tenint en compte que el 14,4% de la població general dels EUA té un dolor musculoesquelètic crònic, s'ha estimat que el 21% al 93% dels pacients que es queixen del dolor regional tenen un dolor miofascial.
Tractament del dolor miofascial
El dolor miofascial no es considera mortal, però pot afectar significativament la qualitat de vida. El tractament és important i pot incloure:
- protectors bucals per evitar clenching de les dents
- fèrules, tirants o eslingues
- medicaments que inclouen ajuts per al son , AINE, Tylenol
- Injeccions de botox per alleujar l'espasme muscular
La teràpia física, la relaxació i el biofeedback també poden ser modes de tractament útils per al dolor miofascial. Curiosament, fins i tot si no es tracta, la majoria dels pacients amb síndrome de dolor miofascial deixen de tenir símptomes en 2 o 3 anys.
Distingint el dolor miofascial a partir de la fibromiàlgia
La fatiga i el dolor atribuïbles a les malalties musculoesquelètiques (músculs i ossos) són una de les principals causes de la visita clínica a tot el món.
La fibromialgia és un trastorn musculoesquelètic crònic o a llarg termini que es caracteritza per la tendresa, el dolor i la molèstia en parts del cos o punts concrets. Aquest dolor comporta problemes amb el somni, mal de cap i fatiga. La fibromialgia produeix un dolor generalitzat i els experts suggereixen que es produeix fibromialgia perquè el tractament del dolor és anormal en aquells amb aquesta condició. Més concretament, els resultats d'estudis de recerca demostren que les persones amb fibromiàlgia han augmentat els nivells de glutamat en el sistema nerviós central. El glutamat és un neurotransmissor excitatori, que aparentment quan està present en nivells augmentats està relacionat amb el dolor de la fibromialgia.
Existeix un gran debat sobre si el dolor miofascial és una entitat de malaltia separada per la fibromiàlgia o un subtipus de fibromiàlgia.
Una diferència específica entre aquestes dues condicions és la presència de punts d'activació. En persones amb dolor miofascial, palpació o tocant certs punts específics (també descrits com a "bandes ténutiques") pot fer que una persona salta al mal. A més, aquests punts d'activació de vegades també provoquen "punts de salt".
De cara al futur, cal fer més investigacions per aclarir perfectament la relació porosa entre el dolor miofascial i la fibromialgia.
Fonts:
Dolor miofascial. Centre de malalties. Fundació d'artritis. Consultat el 04/12/2007.
Síndrome de dolor miofascial. Manual de Merck. Novembre de 2005.
http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch097/ch097g.html