La majoria de la gent no sap amb certesa si van experimentar una crisi, sobretot si no ho havien tingut abans. També pot ser molt difícil que sàpigues si la teva convulsió era una crisi focal o una crisi generalitzada, i és probable que t'interessis saber quins són els dos.
Les convulsions focals són convulsions que sorgeixen com a resultat d'una activitat elèctrica anormal en una regió particular del cervell.
El cervell normalment treballa per tenir cura de tasques com produir pensaments i moviments quan les cèl·lules cerebrals "parlen" entre si mitjançant l'enviament de senyals elèctriques. Quan els senyals elèctrics s'encenguen erràticament, el cervell pot produir activitats no desitjades, com ara convulsions.
Els símptomes i manifestacions de les convulsions tenen trets característics, que sovint proporcionen informació sobre la causa de les convulsions i ajuden a determinar si són focals o generalitzats. El tractament de convulsions recurrents sovint es guia per si són atacs focals o convulsions generalitzades.
Què és una crisi focal?
Les convulsions són alteracions involuntàries (no a propòsit) en la consciència o moviment causades per una activitat elèctrica anormal i erràtica en el cervell. Les convulsions focals (també conegudes com a convulsions parcials) es denominen focals perquè l'activitat elèctrica comença en una regió petita del cervell i pot o no estendre's per implicar una àrea més gran del cervell.
De vegades, les convulsions focals comencen en una petita part del cervell i involucren ràpidament ambdós costats del cervell, però encara es consideren atacs focals si es van originar en una regió del cervell.
Els símptomes d'atacs focals poden incloure moviments involuntaris o tires d'una petita part del cos, sacsejades de tot el cos, convulsions , disminució de la vigilància o absència total de consciència.
Convulsions focals vs. convulsions generalitzades
L'altre tipus de convulsió s'anomena embargament generalitzat, que és una convulsió que comença amb una activitat elèctrica anormal generalitzada al cervell. Atès que una convulsió focal es pot estendre ràpidament, provocant símptomes intensos , de vegades un atac focal i una convulsió generalitzada poden semblar molt similars.
Les principals diferències entre els atacs focals i generalitzats inclouen:
- Una crisi focal pot començar amb símptomes com ara espasmes o tensió muscular en un costat de la cara, el braç o la cama abans que els símptomes comencin a implicar canvis de consciència o moviments involuntaris més esteses. Una crisi generalitzada es manifesta amb símptomes generalitzats, com ara pèrdua de consciència o convulsions del cos sencer des del principi.
- Una convulsió focal pot produir símptomes de debilitat residuals com la paràlisi de Todd després de la presa, mentre que una convulsió generalitzada normalment no.
- Una persona que té convulsions focals pot tenir una activitat erràtica elèctrica en una àrea específica en proves d'electroencefalograma (EEG), mentre que una persona amb convulsions generalitzades té un patró d'irregularitat més estès.
- Una convulsió focal pot associar-se a anomalies en les proves d'imatges cerebrals que corresponen als símptomes de convulsió inicial o al patró EEG. Una crisi generalitzada no sol associar-se a una correlació entre la imatge cerebral i els símptomes de convulsió o els patrons EEG.
En general, si tens convulsions focals que comencen en una part del cervell, també és possible tenir convulsions focals provinents d'una altra regió del cervell. També és possible experimentar convulsions focals i convulsions generalitzades.
Símptomes
Els símptomes d'un atac focal poden variar i poden començar amb contusions lleus, sacsejades o espasmes d'una part del cos. Durant uns segons o minuts, els símptomes poden augmentar o poden disminuir pel seu compte, ja que l'activitat elèctrica erràtica del cervell s'estén o es resol.
La crisi pot arribar a ser més greu tan ràpidament que la primera manifestació notable d'un atac focal pot semblar que és bastant intensa i pot no semblar focal.
Els símptomes inicials d'un atac focal poden incloure:
- Cara, el cap, el braç, la cama o els twitches corporals, espasmes o sacsejades
- Moviments oculars inusuals o erràtics
- Mumbling o babeig
- Disminució de la consciència
- Pèrdua de consciència
Causes
Els atacs focals són provocats per una zona del cervell que és propensa a l'activitat elèctrica erràtica. Aquestes anomalies d'activitat elèctrica poden estar presents des del naixement, i de vegades les inhalacions focals poden començar a causa de dany cerebral en qualsevol moment durant la infància o l'edat adulta.
Les causes comunes d'atacs focals inclouen:
- Congènit (actual des del naixement)
- Traumatisme cap
- Tumor cerebral
- Traç
- Infecció cerebral
- Vasos sanguinis anormals al cervell
Diagnòstic
Els atacs focals es diagnostiquen mitjançant una combinació de funcions, que inclouen:
- Història mèdica: si heu començat a tenir convulsions després d'haver patit un traumatisme cranial greu o després d'haver estat diagnosticat amb un tumor cerebral, hi ha moltes probabilitats que siguin convulsions focals.
- Descripció de la confiscació: pot ser que el vostre metge no hagi estat testimoni del seu apoderament, i si recordeu experiències com sensacions inusuals o moviments d'una part del cos, això suggereix una presa focal. De la mateixa manera, si els testimonis observen moviments en una part del cos abans o durant la vostra incautación, això també pot suportar un diagnòstic de convulsions focals. Si va experimentar una paràlisi residual durant poc temps després d'una crisi, això també podria significar que es tractava d'una crisi focal.
- Examen físic: el vostre examen físic pot ajudar al vostre metge a determinar si ha tingut una condició mèdica que podria haver-li predisposat a atacs focals, com ara un vessament cerebral.
- Proves d'imatges cerebrals: de vegades, una prova d'imatges cerebrals pot mostrar una àrea de lesions cerebrals o malalties que corresponen a una incautación focal. Tanmateix, sovint, les convulsions focals no estan associades a correlacions en les proves d'imatges cerebrals.
- EEG: les convulsions focals poden associar-se a una zona focal d'activitat elèctrica irregular en un EEG, especialment abans, durant o després de la convulsió.
Tractament
Hi ha diverses opcions de tractament per a les convulsions focals. Això inclou:
- Medicaments: Hi ha una sèrie de medicaments contra la confiscació amb recepta que són eficaços en el control de les convulsions.
- Cirurgia: eliminació de la lesió si hi ha una lesió extraïble que causa les convulsions, com un tumor.
- Cirurgia per epilèpsia : hi ha diversos procediments quirúrgics que poden prevenir les convulsions recurrents per a algunes persones que tenen epilèpsia.
Pronòstic
Si tens convulsions focals, poden tornar a repetir o poden millorar per si soles. És difícil predir la gravetat i la freqüència de les convulsions futures. Si ha tingut una o més convulsions, és important tenir atenció mèdica. El vostre equip mèdic realitzarà una avaluació exhaustiva per veure si ha de prendre medicació o fer una cirurgia per a la prevenció.
En general, la majoria de persones amb convulsions focals milloren per si mateixes o experimenten un bon control de convulsions amb tractament mèdic o quirúrgic.
Classificació
Segons la classificació de convulsions de 2017 per la Lliga Internacional contra l'Epilèpsia, hi ha diverses categories d'atacs focals. Aquestes classificacions es basen en diversos factors, inclosos els següents.
- Sensibilització: pot ser normal o disminuït.
- Moviments físics: la convulsió pot associar-se o no a moviments involuntaris. Els símptomes motors associats amb convulsions focals es classifiquen com a àtons, automatismes, clònics, espasmes epilèptics o activitat hiperquinètica, mioclònica o tònica. Els símptomes no motors associats a les convulsions focals es classifiquen com a autonomes, arrest de la conducta, disfunció cognitiva, emocional o sensorial.
Una paraula de
Les convulsions són comprensiblement molt preocupants per a vostè i els seus éssers estimats. Si experimenta una convulsió, és important que rebi una atenció mèdica ràpida. En l'etapa immediata, el vostre equip mèdic treballarà per garantir que la vostra incautació no durarà gaire, possiblement iniciant medicaments per aturar la crisi.
Una vegada que sigui estable, els seus metges treballaran per diagnosticar la causa o el tipus de la seva incautación i poden iniciar-se en un pla de tractament a llarg termini per evitar noves convulsions, si és necessari. Si tens una convulsió estressant, és important que sàpigues que les convulsions focals solen ser manejables amb medicaments o amb cirurgia.
> Fonts:
> La nova classificació de les convulsions de la International League Against Epilepsy 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.